Salud

Endometriosis en ultrasonido

La endometriosis es una enfermedad ginecológica grave que es asintomática en sus primeras etapas. La patología se caracteriza por la proliferación de la capa mucosa del útero (endometrio), mientras que las lesiones se extienden por toda la cavidad abdominal, lo que dificulta el funcionamiento de los órganos y sistemas vitales normales. Con el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, es posible prevenir el desarrollo de complicaciones graves para preservar las funciones reproductivas femeninas.

En primer lugar, el paciente debe ser alertado por una menstruación larga y dolorosa, sangrado entre ciclos, sensaciones dolorosas durante el acto sexual. Estos son los primeros signos que pueden indicar la presencia de endometriosis. Con estos síntomas, una mujer debe comunicarse de inmediato con un ginecólogo. Es importante someterse a un examen exhaustivo utilizando los métodos de diagnóstico necesarios.

El examen de ultrasonido se designa primero, pero si la endometriosis se puede ver en el monitor es un punto discutible. En las primeras etapas de la patología en los órganos reproductivos no hay prácticamente cambios estructurales. Por lo tanto, solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen completo. Si sospecha el desarrollo de una patología, al realizar una ecografía, el médico debe determinarlo, ya que los cambios en el endometrio durante el ciclo afectan los resultados del examen.

La ecografía como método para el diagnóstico de la endometriosis.

La ecografía es uno de los principales métodos de diagnóstico de la endometriosis, que permite confirmar el diagnóstico preliminar, que se realizó sobre la base del examen realizado por un ginecólogo. El diagnóstico por ultrasonido brinda una imagen completa del estado de los órganos pélvicos y también permite la detección temprana de procesos patológicos en el músculo y la membrana mucosa del útero.

El médico prescribe un examen de ultrasonido si el paciente tiene síntomas como:

  • dolor en la parte inferior del abdomen y la espalda baja, que tienden a aumentar durante la menstruación,
  • la presencia de manchas entre los períodos,
  • un aumento en el período de menstruación y la cantidad de descarga,
  • Larga ausencia de embarazo.

Diagnostico ultrasonido

El diagnóstico ecográfico por sospecha de desarrollo de la enfermedad se realiza de dos maneras: transabdominal y transvaginal. El primero involucra el estudio directamente a través de la pared abdominal anterior, el segundo, la introducción en la vagina de un sensor especial. Para el diagnóstico por ultrasonido de la endometriosis, el método transvaginal no requiere ninguna preparación preliminar. El examen transabdominal generalmente se realiza con una vejiga llena, por lo tanto, 2 horas antes del procedimiento, debe beber aproximadamente un litro de agua y no ir al baño.

En qué día del ciclo es mejor hacer una ecografía para la endometriosis, el médico debe determinarla. La patología se desarrolla en la capa interna del útero (endometrio) que, durante la menstruación, se rechaza y se transporta mensualmente desde el cuerpo femenino. Inmediatamente después de la menstruación, el grosor del endometrio es de solo 2–5 mm, en la mitad del ciclo aumenta a 9–13 mm y la segunda mitad se compacta a 20 mm. Se recomienda hacer una exploración no antes de una semana después del final de la menstruación. Pero como todos los días el endometrio se compacta y se vuelve más grueso, en su caso, el médico que lo atiende solo puede realizar una ecografía.

Muchos ginecólogos están de acuerdo en que el diagnóstico de endometriosis del útero tendrá resultados más confiables en la segunda mitad del ciclo menstrual (por día es de 14 a 20 días). Fue en este momento que se mejoró la ecogenicidad de los focos patológicos, lo que simplifica su detección.

Resultados

¿Es visible la endometriosis en la ecografía? Durante el diagnóstico, el médico examina los siguientes parámetros:

  • Dimensiones del órgano reproductor.
  • Contorno externo del útero,
  • estructura punteada de los tejidos internos,
  • ecogenicidad de la capa muscular del útero y su cavidad,
  • cambios en el cuello uterino y las trompas de Falopio,
  • condición de apéndice
  • Sellos nodulares.

El contorno desigual y poco claro del útero indica la presencia de un proceso patológico. En una mujer sana, los parámetros normales del útero son los siguientes:

  • longitud - 7 cm
  • ancho - 6 cm
  • espesor - 42 mm.

Las desviaciones de estos parámetros indican la presencia de un proceso patológico. Con la endometriosis, el engrosamiento desigual de las paredes uterinas es claramente visible. Parezca lesiones patológicas, y la estructura modificada del útero, mire la foto.

Normalmente, la ecogenicidad endometrial es uniforme, uniforme, y el útero debe tener una estructura uniforme y bordes lisos. La detección en estructuras hiperecoicas de ultrasonido indica la presencia de endometriosis. Los cambios en la estructura del canal cervical y el cuello uterino, que normalmente tiene una longitud de 4 cm y una ecoestructura uniforme, también pueden indicar la presencia de la enfermedad. La ecografía puede ver todas las anomalías.

Señales de eco de la endometriosis:

  • cambiando la estructura, forma, tamaño del útero y sus apéndices,
  • Incremento de la densidad y engrosamiento de las paredes del cuerpo.
  • La presencia de nódulos y formaciones quísticas en la membrana mucosa.

Uso de ultrasonido para determinar la localización de focos patológicos. La forma más común es la endometriosis ovárica. La ecografía puede detectar pólipos y quistes de origen endometrial, determinar su estructura y tamaño. Esto es importante en los casos en que se realiza el diagnóstico diferencial. Debido a la similitud estructural de las neoplasias endometriales con quistes luteales y hemorrágicos, a menudo es difícil hacer un diagnóstico preciso.

Cabe señalar que a pesar de la alta eficiencia del método de diagnóstico por ultrasonido, la endometriosis en el examen por ultrasonido no siempre es posible, especialmente si hay focos pequeños ubicados en las capas más profundas del tejido muscular del órgano. Por lo tanto, los resultados de los estudios de ultrasonido no son una confirmación absoluta de la ausencia de patología.

Para aclarar el diagnóstico, una mujer debe someterse a un examen completo utilizando diagnósticos instrumentales y de laboratorio. Los pacientes con un diagnóstico de endometriosis durante el tratamiento deben ser examinados sistemáticamente por ultrasonido, esto nos permite evaluar la efectividad de la terapia. Para prevenir a cada mujer se recomienda visitar regularmente la clínica prenatal.

Diagnóstico de la endometriosis en ultrasonido.

El método más simple y seguro para determinar la patología ginecológica de las mujeres es el examen ecográfico de la endometriosis del útero. Pero de inmediato se debe tener en cuenta que este no es el método de diagnóstico más preciso y que las respuestas a todas las preguntas relacionadas con esta enfermedad no siempre pueden dar. Por lo tanto, en algunos casos, se prescriben procedimientos diagnósticos adicionales.

El momento óptimo para el examen de ultrasonido

Para determinar qué ecografía para la endometriosis, en qué día hacer, es necesario tener en cuenta los cambios en el endometrio a lo largo del ciclo. Entonces, el primer día lo rechaza, provocando el inicio de la menstruación. Y después de que termina el sangrado menstrual, los tejidos endometriales se vuelven más delgados. En base a esto, después de tres a cinco días después de la menstruación, no es práctico hacer una encuesta, ya que las lesiones en este período son muy pequeñas y es muy difícil detectarlas. La mejor opción cuando se puede observar la endometriosis en la ecografía es la mejor opción: es antes del sangrado menstrual, es decir, a los 23-25 ​​días del ciclo femenino. En este momento, el endometrio es el más grueso y las formaciones patológicas endometrióticas se ven mejor.

Indicaciones para ultrasonido.

El examen se basa en el siguiente cuadro clínico:

  1. El síndrome de dolor que ocurre periódicamente o es de naturaleza regular, se localiza en la parte inferior del abdomen, que es especialmente agudo cuando ocurre la menstruación.
  2. Violaciones del ciclo menstrual.
  3. La presencia entre la descarga luminosa mensual de la naturaleza, tiene un color más oscuro en comparación con el sangrado uterino durante la menstruación.
  4. El no concebir.

Examen de ultrasonido

Ningún procedimiento de preparación requiere. Lo único que se debe tener en cuenta es determinar la endometriosis con mayor precisión: una ecografía en qué día del ciclo debe realizarse.

Hay dos métodos de diagnóstico:

  1. Transvaginal, se realiza mediante un sensor insertado en la vagina, leyendo la imagen de los órganos internos necesarios. La vejiga debe estar vacía durante el procedimiento.
  2. Transabdominal, caracterizada por la investigación a través de la pared peritoneal. Antes del procedimiento para mejorar el contacto de la piel y el sensor del aparato, la parte inferior del abdomen se mancha con un gel especial. Este examen, a diferencia del anterior, se realiza con una vejiga llena.
  3. En la ecografía pélvica, la endometriosis se puede detectar después de evaluar indicadores tales como el tamaño del útero y el estado de sus contornos externos, la estructura y el tamaño del cuello uterino, la estructura del miometrio, los contornos y el estado de los ovarios.

Signos ecográficos que indican endometriosis.

Los signos de endometriosis en la ecografía son los siguientes:

  1. Esquemas borrosos y desigualdad del endometrio.
  2. Asimetría de las paredes uterinas, su engrosamiento.
  3. Formaciones hiperecoicas de la capa uterina muscular.
  4. Estructura heterogénea punteada del tejido ovárico.
  5. Cambiar el tamaño del útero en la dirección de aumento.
  6. Presencia de focos patológicos de diversos tipos, estructuras nodulares.
  7. Expansión del cuello uterino y del canal uterino y cambio de estructura.

Forma difusa de endometriosis del útero (adenomiosis) en la ecografía

Utilice un sensor convexo de 3,5-7 MHz. La posición del paciente recostado sobre su espalda. Diferentes grados de vejiga de llenado. Reduzca suavemente la intensidad del componente eco positivo de la imagen: muchos elementos desaparecen, pero los detalles patológicos de alta densidad de la imagen se resaltan sobre un fondo oscuro general. La implementación repetida de esta técnica en varios ángulos proporciona una visualización confiable de las heterotopías, cuyas dimensiones superan los 3-4 mm.

En la ecografía, el útero está agrandado de forma difusa, la forma es esférica, el contorno es claro y uniforme. En comparación con el cuello uterino, la ecogenicidad del útero aumenta, el miometrio es heterogéneo debido a la multitud de puntos hiperecoicos e inclusiones lineales, el flujo sanguíneo a menudo se refuerza de manera difusa. Con el ultrasonido de TV en las partes periféricas de la pared uterina, a menudo se ven vasos dilatados enrevesados. En la mitad de los casos, el endometrio es más grueso de lo normal. En pacientes jóvenes, la ecogenicidad y la ecoestructura del útero suelen ser normales, pero el útero es siempre esférico.

"Dios en las pequeñas cosas"

El tamaño del útero puede aumentar en mujeres altas que han dado a luz a muchas, antes de la menstruación, con un anticonceptivo intrauterino. A diferencia de la endometriosis, el útero permanece ovalado o en forma de pera, y la densidad del miometrio se considera baja.

Con una curva pronunciada, el tamaño del útero puede ser más de lo normal y la forma puede aproximarse a la esférica. En tales casos, la ausencia de un aumento difuso en la ecogenicidad del miometrio, la hiperplasia endometrial y las quejas es importante.

Antes de la menstruación, la ecogenicidad del útero puede disminuir debido a la vasodilatación y el edema.

Los cambios fibrosos difusos del miometrio en la adenomiosis a menudo se consideran erróneamente como fibromatosis difusa del útero.

Mesa La diferencia entre la adenomiosis y las formas difusas de los fibromas uterinos.

La forma local de endometriosis del cuerpo uterino en ultrasonido

En el miometrio se encuentran inclusiones hiperecoicas brillantes separadas sin sombra acústica, redondas irregulares, de forma ovalada o grumosa, tamaño 2-6 mm. Estas son áreas de fibrosis alrededor de uno o más endometriomas en el espesor del miometrio. Si bien los procesos cíclicos ocurren en los focos, pueden aumentar de tamaño para tomar la forma de nodos pequeños, bien definidos y de forma irregular. Con la forma local de endometriosis, el útero es de tamaño normal y la forma típica, el endometrio no se cambia.

En casi todos estos casos, se realiza un diagnóstico excesivo habitual de los ganglios fibromatosos intramurales con prevalencia de fibrosis y calcificación. Tenga en cuenta que una clara dependencia de la lesión en la fase del ciclo indica endometriosis nodular local.

Útero endometriosis cervical en ultrasonido

La endometriosis del cuello uterino es rara y no presenta manifestaciones pronunciadas. Las únicas quejas pueden estar sangrando antes y después de la menstruación.

En la ecografía en el miometrio del cuello uterino, determinar si los quistes o el área cervical están engrosados ​​en comparación con los departamentos intactos El contorno exterior en este lugar es claro, uniforme o ondulado. La ecogenicidad de los quistes miometrio libre no se modifica. La configuración del cuello es en forma de club, en forma de pera o en forma de huso. Los quistes están redondeados, la pared es hiperecoica delgada, el efecto de ganancia está detrás, el contenido es uniforme o fino, el tamaño es de 4-15 mm. Sensor de televisión especialmente visible.

En el cuello uterino es mucho más frecuente que los endometroides se encuentran quistes de Nabot. Con una pseudo-erosión glandular de larga existencia, el epitelio escamoso estratificado de la parte vaginal del cuello uterino se superpone a la boca de las glándulas, lo que conduce a la formación de cavidades de pared delgada. Los quistes de Nabot son asintomáticos, aumentan muy lentamente de tamaño hasta 15-20 mm, y luego se vacían, el contenido es un líquido descolorido, estéril y libre de células. En la ecografía, los quistes de Nabot están localizados superficialmente, sin engrosamiento de la pared ni deformación del contorno, mientras que los quistes de larga data se sumergen en el miometrio.

Endometriosis ovárica en ultrasonido.

La endometriosis ovárica está representada por dos formas: los quistes endometriales y la endometriosis superficial.

Los quistes endometriales pueden alcanzar tamaños grandes (hasta 10-15 cm de diámetro). En la superficie interior lisa hay sellos, que en el examen microscópico resultan ser áreas del endometrio, los contenidos de color chocolate. En la ecografía, se determina un contorno redondo con doble contorno, la cápsula en el 30% de los casos contiene focos hiperecoicos, no hay inclusiones densas en el lumen, el contenido es homogéneo hipoecoico, no hay flujo sanguíneo interno. La estructura del eco no cambia en diferentes períodos del ciclo menstrual.

En la ecografía, en el caso de la endometriosis superficial, se determina una pequeña formación hiperecoica (2-9 mm) de forma redonda, oval o de glicosina en la cápsula del ovario, el contorno es claro, uniforme o similar a un spiculo debido a los cordones fibrosos cortos y simples. La estructura es homogénea, con eco alto o muy alto. En el área de la lesión hay una cierta retracción del contorno del ovario, el endometrioma está parcialmente sumergido en el tejido ovárico, pero siempre está claramente limitado por una cápsula engrosada y compactada. Con cambios puramente comisurales, paraovarialmente, los más típicos son las múltiples inclusiones hiperecoicas lineales a lo largo del borde del ovario sin retracción del contorno.

La mayoría de estos pacientes son observados y tratados por anexitis, y no se tiene en cuenta la posibilidad de daño endometrial a la cápsula ovárica. La endometriosis del ovario, no tratada durante mucho tiempo, a menudo conduce a adherencias en la pelvis, lo que crea las condiciones para la salpingitis crónica. Es necesario buscar hidrosalpinx / hematosalpinx y quistes peritoneales, signos indirectos de adherencias en la pelvis.

Figura Fibrosis paraovaria difusa, como resultado de la endometriosis externa.

Figura Bajo la influencia de la terapia hormonal, las lesiones se reducen e incluso pueden disolverse.

La endometriosis de las trompas de Falopio, la pared externa, los ligamentos redondos y anchos del útero no es visible en la ecografía.

Endometriosis de ligamentos ováricos en ultrasonido.

Óptimamente, el ultrasonido TA con una vejiga llena, luego los ovarios se empujan hacia arriba, los ligamentos se estiran y caen completamente en la imagen. Con un ultrasonido de TV, los ovarios descienden sobre la vejiga vacía, los ligamentos cuelgan y están casi verticales en relación con los arcos vaginales, las secciones transversales y oblicuas de los ligamentos entran en la imagen, que se fusionan con los tejidos circundantes.

En la ecografía, la endometriosis de los ligamentos ováricos es un nódulo hiperecoico o una espiga lineal grande de hasta 30-32 mm de forma similar a una manga que abarca el ligamento.

Endometriosis infiltrante profunda en ultrasonido.

El ultrasonido de TV tiene una clara ventaja sobre el ultrasonido TA. Al examinar la vejiga ligeramente llena. Es necesario determinar el número, la posición, el tamaño (en tres planos) de los endometriomas, la ecoestructura.

Cuatro etapas de ultrasonido de TV para la sospecha de endometriosis infiltrante profunda:

  1. Examen del útero y ovarios. Califique la movilidad del útero: normal, baja, fija ("signo de interrogación"),
  2. Signos indirectos de endometriosis: el dolor local y los ovarios fijos aumentan la probabilidad de endometriosis y adherencias. Al aplicar presión entre el útero y el ovario, se puede evaluar si el ovario se adhiere medialmente al útero, a la pared lateral de la pelvis en la dirección lateral, oa los ligamentos.
  3. Califique el espacio de Douglas utilizando un "signo deslizante" con ultrasonido de TV dinámico. Cuando el útero está en anteversión, se aplica una presión suave sobre el cuello uterino mediante una sonda transvaginal, y el recto se desliza libremente a lo largo de la superficie posterior del cuello uterino (área retrocervical) y la pared posterior de la vagina. Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.Cuando una marca de deslizamiento se considera positiva en estas dos áreas anatómicas (retrocervix y la pared posterior del útero), se registra que el espacio de Douglas no está borrado.
  4. Evaluar el espacio cervical anterior y posterior.

Forma nodular: heterotopías hiperecoicas compuestas de forma compacta soldadas entre sí en el espacio entre la superficie posterior del cuello uterino (o istmo) y la pared anterior del recto. La forma del hogar es oval irregular, menos a menudo irregular o en bloques. Los contornos son desiguales (con baches) y duros. Los contornos de los contornos: las consecuencias de las adherencias y la distribución local infiltrativa de la endometriosis. Los tamaños del centro de 3 a 30 mm. La endometriosis posterior se caracteriza por una densidad muy alta, a menudo con una sombra acústica.

Figura Grupo de heterotopía

La forma cicatricial-infiltrativa se caracteriza por un predominio significativo del componente del tejido conectivo. En otras palabras, una lesión endometrial menor inicia el desarrollo de adherencias pronunciadas. La distribución de los cambios va a lo largo de la pared posterior del cuello uterino: fórnix vaginal, ligamentos sacro-uterinos, peritoneo que cubre el útero, ligamento uterino ancho y pared uterina, pared anterior del recto, vejiga y uréteres. En la ecografía, la compactación heterogénea hiperecoica de una forma alargada (tensión cicatricial) se arrastra a lo largo de la pared posterior del cuello uterino, cuyas características anatómicas y topográficas determinan la posición y la forma del área modificada. El foco patológico forma una plataforma plana: enderezamiento del cuello uterino a nivel del lado posterior de la lesión. Contornos pesados. La pesadez (spiculobraznosti) - es un indicador confiable de crecimiento localmente invasivo.

Figura La inflamación periférica aparece antes de la menstruación o inmediatamente después de su finalización: el foco hiperecoico se perfila con un borde hipoecoico. La inflamación periférica es un compañero constante de todas las variantes de la endometriosis, pero solo con la localización lateral se puede ver con la ecografía de TV.

Los ligamentos sacro-uterinos, desde la superficie posterior-lateral del cuello uterino y el istmo, son uno de los objetos de diseminación de la endometriosis posterior: arquean el recto y se unen a la fascia pélvica del sacro. Una lesión aislada es rara, a menudo secundaria debido a un crecimiento hacia adentro desde la depresión lateral transversal-uterino-rectal. Con la ecografía, los ligamentos sacro-uterinos no son visibles. Una ecografía de exploración se usa con una vejiga débilmente llena, una compresión vigorosa de la pared abdominal anterior, el haz se dirige hacia el foco deseado: una formación hiperecoica redondeada de una de las regiones paramétricas a nivel del istmo. En tales pacientes, los cambios cicatriciales-infiltrativos a menudo van a la pared posterior de la vejiga, a veces a uno de los uréteres: estrechamiento, ureteroectosis, hidronefrosis.

Los signos indirectos de invasión de la endometriosis en el recto son nudos grandes, pronunciado borde inferior + dolor durante la defecación, agravados durante la menstruación, sangre en las heces durante la menstruación.

El signo de "beso" ovárico indica la presencia de adherencias pélvicas graves. La endometriosis del intestino y las trompas de Falopio es mucho más común en mujeres con besos de ovarios contra aquellas que no tienen besos.

Espacio cervical anterior en ultrasonido.

Evalúe el espacio cervical anterior donde se encuentran la vejiga, la pared anterior del útero y los uréteres.

No debemos olvidar que el TA-ultrasonido y el TV-ultrasonido son técnicas complementarias, en forma de un estudio de dos etapas son una poderosa herramienta de diagnóstico para el diagnóstico de la endometriosis.

Es mejor escanear la vejiga si contiene una pequeña cantidad de orina. Cuatro zonas de la vejiga en ultrasonido:

  • (I) en el área trigonal, que está dentro de los 3 cm de la abertura uretral, el área triangular lisa se divide en dos aberturas ureterales y la abertura interna de la uretra,
  • (Ii) en la base de la vejiga, que mira hacia atrás y hacia abajo y se encuentra junto a la vagina y el útero supravaginal,
  • (Iii) la cúpula vesical, que se encuentra más allá de la base y es intraabdominal,
  • (Iv) vejiga extraabdominal.

La endometriosis de la vejiga es más común en la base y la cúpula de la vejiga que en la superficie peritoneal de la vejiga. En la ecografía, la endometriosis en la región anterior puede ser diversa, incluidas las lesiones lineales o esféricas hipoecoicas, con o sin contornos claros que afectan a los músculos (la mayoría de las veces) o a la (sub) mucosa vesical. La endometriosis de la vejiga se diagnostica solo si los músculos de la pared de la vejiga están dañados, las lesiones que afectan solo a la membrana serosa son una enfermedad superficial.

Figura Las cuatro zonas de la vejiga: el trígono, la base de la vejiga, la cúpula de la vejiga y la vejiga extraabdominal. El punto de demarcación entre la base y la cúpula es la bolsa vesical-uterina.

La obliteración de la región quística uterina se puede evaluar utilizando un rasgo "deslizante", es decir, se instala una sonda transvaginal en la bóveda anterior y el útero se mueve entre la sonda y la mano del operador colocada en la región suprapúbica. Si la pared posterior de la vejiga se desliza libremente sobre la pared anterior del útero, entonces el área uterina no se borra. Si la vejiga no se desliza libremente a lo largo de la pared anterior del útero, se puede pensar en la obliteración de la región quística uterina por adherencias. Las adherencias en la parte frontal de la pelvis están presentes en casi un tercio de las mujeres después de la cesárea y no necesariamente un signo de endometriosis.

Se deben examinar los uréteres distales. El uréter se puede encontrar identificando la uretra en el plano sagital y moviendo la sonda hacia la pared lateral de la pelvis. Se determina el segmento intravesical del uréter y su curso sigue donde sale de la vejiga y más hacia la pared lateral de la pelvis y hasta el nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común. Esto es útil para ver cómo se produce la peristalsis, ya que confirma la permeabilidad de los uréteres.

En la ecografía, los uréteres generalmente parecen estructuras hipoecoicas tubulares largas, con una pared hiperecoica gruesa que se extiende desde la superficie lateral de la vejiga, desde la base hasta los vasos ilíacos comunes. La dilatación del uréter debido a la endometriosis es causada por una estenosis (compresión externa o penetración interna) y debe medirse la distancia desde la abertura distal de los uréteres hasta la estenosis. Todas las mujeres con endometriosis profunda examinan los riñones para eliminar la hidronefrosis, como resultado de la obstrucción por endometriosis.

Espacio cervical posterior en ultrasonido.

Las localizaciones más comunes de la endometriosis en las secciones posteriores son los ligamentos uterosacros, el fórnix vaginal posterior, la pared anterior del recto / unión rectosigmoide anterior y el colon sigmoide, el tabique rectovaginal. En la ecografía, la endometriosis en el espacio cervical posterior aparece como un engrosamiento hipoecoico de la pared intestinal o vagina, o como nódulos hipoecoicos sólidos que pueden variar en tamaño y tener contornos uniformes o irregulares. Los nódulos hipoecoicos pueden ser homogéneos o heterogéneos con o sin grandes áreas quísticas, y puede que no haya áreas quísticas adyacentes a los nodos.

La endometriosis profunda del tabique rectovaginal (capa hiperecoica entre la vagina y el recto) se confirma por ultrasonido de TV. La endometriosis aislada PB septum es rara, a menudo la germinación en la vagina y / o el recto. En la ecografía de TV, la lesión es visible en el espacio del PB debajo de la línea que corre a lo largo del borde inferior del labio posterior del cuello uterino (debajo del peritoneo).

Figura Los implantes retrofrontsintsnyh (65%) generalmente son lesiones pequeñas que se desarrollan desde el tórax posterior hasta el tabique rectovaginal, pero no a través de él. Los implantes con forma de reloj de arena (25%) son lesiones más grandes (> 3 cm), que se originan desde la posición retrofarnital y se extienden a la pared rectal anterior. Y los injertos del tabique rectal-vaginal (10%) suelen ser una lesión pequeña, separada del cuello uterino, ubicada debajo del pliegue peritoneal del extremo muerto de Douglas.

Se debe sospechar daño a la pared vaginal posterior del fornix vaginal y / o al fornix lateral de la vagina cuando se ve el nódulo con un ultrasonido de TV en el recto en el espacio debajo de la línea caudal a lo largo del extremo caudal del peritoneo del borde inferior del recto y por encima de la línea que corre a lo largo de la parte inferior Bordes del labio posterior del cuello uterino (debajo del peritoneo). Se sospecha de la rotura vaginal posterior o de la endometriosis vaginal si la bóveda vaginal posterior se engrosa o si se detectan las capas hipoecoicas de la pared vaginal.

La obliteración del espacio de Douglas puede evaluarse como parcial o total dependiendo de si un lado (izquierdo o derecho) o ambos lados, respectivamente, muestran un signo de deslizamiento negativo.

Los ligamentos sacro-uterinos normales, por regla general, no son visibles en la ecografía. Los ligamentos sacro-uterinos de la endometriosis se pueden ver en la sección sagital media del útero. Sin embargo, esto se ve mejor colocando la sonda transvaginal en el fórnix vaginal posterior en la línea media en el plano sagital, y luego moviendo la sonda. En la ecografía, el engrosamiento hipoecoico con límites claros o borrosos se considera grasa abdominal alrededor de los ligamentos sacro-uterinos. La lesión puede estar aislada o puede ser parte de un nódulo grande que se expande hacia la vagina o hacia otras estructuras circundantes.

La endometriosis profunda con lesiones intestinales incluye la pared anterior del recto, la unión rectosigmoidea y / o el colon sigmoide, que puede visualizarse mediante ultrasonido de TV. Moutte toma la forma de una lesión aislada o puede ser multifocal (lesiones múltiples de un segmento) y / o multicéntrica (lesiones múltiples que afectan a varios segmentos del intestino, es decir, intestino delgado, colon, ciego, conexión ileocecal y / o aplicación).

Histológicamente, la endometriosis intestinal se define como la presencia de glándulas endometriales y estroma en la pared intestinal, alcanzando al menos la capa muscular, donde invariablemente causa hiperplasia y fibrosis del músculo liso. Esto conduce a un engrosamiento de la pared intestinal y un cierto estrechamiento de la luz intestinal. capas de pared normal se pueden visualizar en un televisor de Estados Unidos: recto serosa es visible como una delgada hiperecoico muscular línea de lámina es hipoecoica, músculo longitudinal liso (externa) y músculo liso circular (interna) separados débil submucosa línea hiperecoico delgada se hiperecoico , y la membrana mucosa es hipoecoica.

La endometriosis del intestino se ve como un engrosamiento, pared muscular hipoecoica o como nódulos hipoecoicos, con o sin focos hiperecoicos con bordes borrosos. El tamaño de estos focos puede variar.

Las lesiones intestinales se pueden describir según el segmento del recto o colon en el que aparecen. Las lesiones ubicadas por debajo del nivel de la inserción de la USL en el cuello uterino se indican como inferiores (retroperitoneales) frente al recto, por encima de este nivel como la pared anterior superior (visible durante la laparoscopia) del intestino, a nivel del útero, denotadas como lesiones del recto, y aquellas por encima del nivel del útero. Como lesiones del sigmoide anterior. Se debe medir la distancia entre el borde inferior de la lesión más caudal y la cara anal. Puede medir la distancia desde el ano hasta la lesión intestinal utilizando la ecografía transrectal.

Los nódulos con forma de reloj de arena se producen cuando el daño al fornix vaginal posterior se expande y se extiende hacia la pared anterior del recto. En la ecografía, la parte de la lesión DIE ubicada en la pared rectal anterior es del mismo tamaño que la parte ubicada en la bóveda vaginal posterior. Hay una conexión pequeña pero fácilmente visible entre estas dos partes de la lesión. Estas lesiones están ubicadas debajo del peritoneo y los espacios de Douglas y suelen ser grandes (3 cm en promedio).

Los endometriomas pueden sufrir una decidualización durante el embarazo, en cuyo caso pueden confundirse con tumores malignos de los ovarios con ultrasonido. La presencia simultánea de otras lesiones endometrióticas puede facilitar el diagnóstico correcto de los endometriomas durante el embarazo y minimizar el riesgo de cirugía innecesaria.

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¿Quién está en riesgo?

La endometriosis es una enfermedad polietiológica. Existen varias teorías sobre el origen de los focos de endometriosis, las principales de las cuales son el transporte y el feto.

Sobre la base de estas teorías, se pueden identificar las principales causas de la endometriosis.

  • Desplazamiento durante el desarrollo prenatal de áreas de material a partir de las cuales se forma el útero.

  • Colada de células endometriales que fueron rechazadas durante la menstruación en la cavidad abdominal.
  • Movimiento de las células endometriales durante la cirugía uterina.
  • Distribución linfogénica de las células endometriales.

La implantación y el crecimiento de células endometriales fuera de la mucosa uterina se producen en el contexto de disfunciones hormonales e inmunitarias.

Se destacan los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.

  • Herencia (endometriosis en la madre, la hermana).
  • Desequilibrio inmune y hormonal.
  • Inicio tardío de la vida sexual.
  • Procesos inflamatorios de los órganos genitales.
  • Diversas manipulaciones en el útero.
  • Uso prolongado de la armada.
  • Inicio tardío de la menstruación.

Los primeros signos de la endometriosis.

Los especialistas identificaron los síntomas más característicos.

  • Síndrome de dolor Como regla general, se manifiesta por algodismenorrea. Las sensaciones dolorosas aparecen 1–2 días antes de la menstruación, alcanzan la máxima intensidad durante la menstruación, algunas veces los dolores se notan unos días más después de su finalización.

  • Disfunción menstrual Se observa menorragia (sangrado abundante durante la menstruación), metrorragia (sangrado del útero durante el período intermenstrual). La metrorragia se manifiesta por escasas secreciones con sangre oscura (a veces marrón e incluso negra).

Con dolor intenso durante la menstruación, secreciones intensas, secreciones fuera de la menstruación, debe consultar a un médico y, en ningún caso, no debe automedicarse.

Metodos de diagnostico modernos

El diagnóstico de la endometriosis se realiza sobre la base de una encuesta de pacientes: quejas, anamnesis (endometriosis en la familia inmediata, parto, interrupción del embarazo, uso del DIU, enfermedades inflamatorias de los órganos genitales).

Métodos de laboratorio e instrumentales para el diagnóstico de la endometriosis.

  • Estudios hormonales.
  • Examen de ultrasonido.
  • Colposcopia
  • Histerosalpinografía.
  • Laparoscopia
  • Resonancia magnética y tomografía computada.

Estudios hormonales: determinación de la dinámica de la concentración de FSH, LH, progesterona, estradiol.

Manifestaciones de la endometriosis del útero durante la ecografía: Estructuras tubulares eco-negativas que se extienden desde el endometrio al miometrio, irregularidades de la capa basal del endometrio, estructuras hipoecoicas ovaladas o redondeadas pequeñas en la capa basal, asimetría del grosor de la pared del útero, un aumento en su tamaño, apariencia de ecogenicidad aumentada en el miometrio y otros signos.

Signos ecográficos de la endometriosis ovárica: Estructura interna de puntos pequeños, forma redonda de la formación con doble contorno, la ubicación del lado de la educación y la parte posterior del útero, la cápsula eco-densa del quiste, la ausencia de cambios en la estructura del eco durante el examen de la dinámica en diferentes períodos del ciclo menstrual.

Cuando se observa un examen colposcópico para la endometriosis del cuello uterino: Pseudo-erosión con contenido hemorrágico, focos endometriales de varias formas y tamaños, focos polifoides en la región del canal cervical.

Histerosalpinografía Se celebra el día 5-7 del ciclo. Signos de endometriosis interna: cavidad uterina de forma triangular irregular.

Imagen laparoscópica de la endometriosis. determinado por el grado de diseminación del foco patológico y la duración de su existencia. La moderna tecnología óptica le permite diagnosticar los focos de endometriosis en las primeras etapas.

Resonancia magnética y tomografía computarizada Proporcionar una oportunidad para determinar la localización y la naturaleza de la endometriosis. En el miometrio, hay formaciones sin contornos claros, dentro de los focos patológicos: señales de alta intensidad. En caso de endometriosis de los ovarios, se determina una cápsula densa con contornos desiguales.

Especialista responde a todas las preguntas sobre síntomas y diagnóstico.

  • ¿Se producen necesariamente dolores con endometriosis y qué tipo de dolores indican la endometriosis en las mujeres?

El dolor en la endometriosis depende de la localización del foco patológico. Al tirar de los dolores en un lado, los dolores al levantar pesas pueden indicar el desarrollo de endometriosis ovárica. Con la endometriosis del útero, el dolor coincide con el mensual. La intensidad del dolor es diferente: desde presionar o jalar débilmente hasta espasmódicos fuertes.

  • ¿El dolor en el coito puede ser un signo de endometriosis?

Sí, con la endometriosis, el dolor puede ocurrir durante el coito.

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • ¿Con qué frecuencia debo hacerme una prueba de endometriosis?

Se recomienda un chequeo anual de rutina en un ginecólogo para todas las mujeres. Ante la presencia de síntomas característicos de la endometriosis, es necesario consultar a un médico lo antes posible para realizar estudios de diagnóstico y tratamiento oportuno.

Indicaciones de cita.

Una enfermedad como la endometriosis no siempre se puede identificar rápidamente. El hecho es que en muchos casos clínicos, es asintomático. En este caso, el médico podrá determinar la patología solo con la ayuda de un ultrasonido.

En este caso, existen signos clínicos que podrán alertar al ginecólogo, por lo que enviará al paciente a someterse al procedimiento diagnóstico anterior. Estos incluyen los siguientes:

  1. El cambio en la naturaleza de la menstruación: se vuelve demasiado abundante, el color cambia a rojo oscuro o puede volverse marrón.
  2. La aparición de molestias durante la implementación de las relaciones sexuales, la micción y la defecación.
  3. En el último o último día del ciclo, una mujer experimenta dolor de alta intensidad, que se detiene solo 2-3 días después del final de la menstruación.
  4. Unos días antes de la menstruación, el paciente puede comenzar a notar la aparición de manchas en ella.

Signos de la enfermedad en la ecografía.

Los signos de eco del curso de la enfermedad se pueden detectar solo en la segunda etapa de su desarrollo, y es importante el día del ciclo en que se realice el estudio de ultrasonido. Al realizar una encuesta en el momento equivocado, el médico puede obtener resultados incorrectos. La elección del día del ciclo para el diagnóstico depende de las características individuales del sistema reproductor femenino y de los signos clínicos identificados por el médico. En muchos casos, el procedimiento se realiza al final del ciclo menstrual.

Hablar sobre el curso de la endometriosis uterina puede basarse en la presencia de los siguientes signos clínicos según los resultados de la ecografía:

  • un examen pélvico demuestra un grosor desigual de las paredes uterinas,
  • en la foto de la encuesta, la forma del útero cambia a redondeada,
  • El cuerpo del útero se ve más grande en tamaño.
  • el diagnóstico demuestra la identificación de áreas con ecogenicidad incrementada y contorno intermitente en el miometrio,
  • El endometrio de crecimiento excesivo también se puede identificar por la presencia de quistes endometrióticos.

Si estamos hablando de la lesión primaria de los ovarios y la aparición de quistes de este tipo en ellos, en la ecografía parecerá una educación de tipo ecopositivo con bordes claros o pequeñas hebras. Un circuito doble será visible en los órganos debido al hecho de que las inclusiones están separadas del tejido ovárico principal.

Debajo del quiste endometriótico se entiende comúnmente la educación, en el interior llena de líquido. El grosor de las paredes quísticas puede variar significativamente, debido a la duración de la neoplasia. Los quistes de este tipo no cambian su posición en la implementación de movimientos por parte del paciente, que está siendo examinado.

El quiste tiene una tendencia a localizarse en un lado, y el ovario en él puede no visualizarse durante el paso de un diagnóstico por ultrasonido.

En vísperas de la llegada de la menstruación y durante la menstruación, un quiste puede crecer.

¿Cuándo necesitas investigar?

La práctica médica muestra que el mejor momento para realizar un estudio de la presencia de la enfermedad de esta manera puede considerarse la segunda mitad del ciclo mensual. De particular dificultad son los casos clínicos en los que una mujer tiene un retraso constante de períodos, o el ciclo es irregular.

No es fácil elegir el momento para el examen, ya que la estructura de la capa uterina interna sufre modificaciones cada pocos días. Por esta razón, en la mayoría de los casos para el período de estudio, se selecciona la segunda fase del ciclo menstrual, cuando dichos cambios se vuelven menos pronunciados. En la segunda fase del ciclo mensual, el eco comienza a crecer desde los bordes hacia el centro.

Para el día 23 del ciclo, la membrana mucosa se engrosa lo más posible, la estructura se vuelve no uniforme, la ecogenicidad se puede caracterizar como alta. Para el día 27, el espesor de la mucosa comienza a disminuir gradualmente. Durante la menstruación en sí, la hiperecogenicidad es posible, lo que significa la aparición de coágulos de sangre.

Conclusión

El ultrasonido se considera la forma más eficaz de diagnosticar enfermedades tan peligrosas para el sistema reproductor femenino como la endometriosis. La definición de patología debe llevarse a cabo de manera integrada, pero la realización de este estudio puede determinar con mayor precisión la enfermedad y diferenciarla con otras patologías del sistema reproductor femenino. Para llegar al estudio por ultrasonido, primero debe inscribirse para un examen inicial por un ginecólogo.

Tipos de enfermedad

La enfermedad externa afecta la vagina, los ovarios, las trompas de Falopio y parcialmente la cavidad abdominal.

La endometriosis de tipo interno afecta directamente la parte superior del cuello uterino y su cuerpo.

Además, la enfermedad puede manifestarse en forma nodular, focal y difusa.

Por lo tanto, la forma difusa se manifiesta con mayor frecuencia en el tipo interno de endometriosis.

Los siguientes signos de eco son indicativos de tipo difuso:

  • Cuerpo redondo u ovalado del útero,
  • hay un engrosamiento de los tejidos que forman la pared del útero, con mayor frecuencia en la espalda,
  • miometrio corporal aumento de la ecogenicidad,
  • inclusiones en el útero de hasta 0,05 mm (deposición de calcio, neoplasias de diversos orígenes, incluido maligno),
  • El endometrio tiene un contorno desigual y difuso.


Con una forma nodal, una ecografía puede mostrar los siguientes signos de eco:

  • cambios en la estructura de la pared uterina, la mayoría de las veces tienen una forma redonda u ovalada,
  • en algunos casos, educación visible, similar a la quística, con un diámetro de 30 mm,
  • La educación en sí no tiene contornos claros.
  • El estudio también puede mostrar un nodo endometriótico que crece dentro de la pared uterina (intersticial).

La forma focal de la enfermedad se manifiesta de la siguiente manera:

  • En el curso del estudio de ultrasonido, en una de las secciones de la pared muscular del útero (miometrio), se puede observar un aumento de la ecogenicidad, con una falta de un contorno claro y uniforme,
  • en un estudio más detallado, se pueden detectar masas quísticas de 2 a 15-16 mm,
  • Las paredes del útero pueden tener un grosor diferente en comparación entre sí.

Se cree que diagnosticar una forma focal o nodular de la enfermedad es más difícil que otras. Esto se debe al hecho de que estas formas tienen signos similares y rara vez se ven por separado. Más a menudo se pueden observar en el mioma uterino y lesiones difusas.

Por lo tanto, concluimos: puede identificar o ver signos de endometriosis con ultrasonido. Hoy en día, la parte principal de la enfermedad recae en el cuerpo del útero y los ovarios.

Lo que muestra el ultrasonido.

Cuando se detecta una enfermedad en el útero, en primer lugar, una ecografía puede mostrar lo siguiente:

  • rugosidad y endometrio borroso,
  • La presencia de estructuras nodales.
  • Violación de la simetría del útero.

La endometriosis ovárica tiene las siguientes características:

  • Hay una formación de forma redonda, situada en los lados o en la parte posterior del útero,
  • La estructura del tejido es heterogénea, punteada,
  • También, formaciones focales que tienen una forma, apariencia y tamaño diferente.

Determinar el ciclo de ultrasonido.

Para obtener los resultados más precisos en caso de sospecha de endometriosis, es mejor realizarlo el día 5, el día 6 o el día 7 del ciclo menstrual. También es necesario realizar diagnósticos en caso de manchas residuales.

Se recomienda realizar el estudio varias veces durante los siguientes ciclos. Esto le dará resultados más precisos y le permitirá observar la dinámica del órgano en el que se detectó la enfermedad a lo largo de todo el ciclo menstrual. Si se prescribió un tratamiento, es aproximadamente en la mitad de la prueba que se debe realizar una ecografía para determinar la efectividad de la terapia.

¿Cuándo hacer este ultrasonido?

Ya hemos descubierto en qué período es mejor diagnosticar la endometriosis. Sin embargo, muchas mujeres todavía se preguntan: ¿cuándo debería inscribirse en este estudio?

De hecho, la respuesta es simple: cuando una mujer nota signos de endomatosis.

Los síntomas de la endometriosis pueden ser los siguientes:

  • periodos dolorosos
  • manchado antes de la menstruación y después de su finalización,
  • Dificultades para concebir un hijo.
  • dolor durante el sexo (menos frecuente)

Estos signos son considerados los más comunes. Sin embargo, hay muchos casos en los que la enfermedad es asintomática o los síntomas son leves. Por lo tanto, a menudo la enfermedad se diagnostica ya en una etapa tardía de desarrollo. Los expertos recomiendan someterse a una ecografía cada seis meses: un estudio para la detección oportuna de patologías pélvicas.

Diagnóstico de la endometriosis con ultrasonido.

Los diagnósticos que utilizan aparatos de ultrasonido toman un papel principal en el estudio de la endometriosis. Sin embargo, es más efectivo si la enfermedad ha afectado el útero o los ovarios. Los diagnósticos se pueden hacer de dos maneras:

  • Al principio, el sensor se inserta en la vagina. Este método es menos agradable, pero garantiza la información más efectiva,
  • con el segundo método, el estudio se lleva a cabo externamente, es decir, A través de la cavidad peritoneal, por lo tanto, no hay molestias.

Hoy en día, es imposible determinar la endometriosis con un 100% de probabilidad usando ultrasonido, incluso si la enfermedad ha afectado el útero o los ovarios. La laparoscopia con biopsia adicional se considera el método más confiable para determinar la enfermedad.

Signos de endometritis durante la ecografía.

La endometritis es un tipo de enfermedad pélvica que puede detectarse durante el estudio de la endometriosis. No deben confundirse, ya que son una patología diferente.

Bajo endometritis se debe entender el proceso inflamatorio de la membrana mucosa del útero. La causa de la enfermedad puede ser un daño mecánico, por ejemplo, durante un aborto o una instalación incorrecta del dispositivo intrauterino. La segunda causa de la enfermedad son las enfermedades de transmisión sexual o varios virus.

A menudo es posible asumir la presencia de endometritis de acuerdo con las historias del paciente. A continuación, el especialista debe realizar una serie de procedimientos para establecer el diagnóstico exacto:

  • En primer lugar, se realiza un examen ginecológico estándar,
  • Además, es necesario tomar frotis para establecer el posible agente causal de la enfermedad,
  • y el último paso importante será un estudio sobre la máquina de ultrasonido.

Cabe señalar que la endometritis se encuentra en forma aguda y crónica. La forma aguda se caracteriza por fiebre, dolor en la parte inferior del abdomen y la liberación de líquido purulento-sangriento que no se aplica a la menstruación. Se recomienda la ecografía durante el período de tratamiento para controlar la eficacia terapéutica.

La forma crónica de la enfermedad es casi inadvertida.La sintomatología no es pronunciada, por lo tanto, la mayoría de las veces la enfermedad se puede identificar después de un diagnóstico por ultrasonido. Los síntomas de la endometritis crónica incluyen los siguientes:

  • hay una pérdida significativa de espesor de la mucosa uterina,
  • a veces, debido a un foco inflamatorio, puede producirse una reacción inversa; engrosamiento significativo de la mucosa,
  • Con ultrasonido, el útero puede agrandarse,
  • desplazamiento del útero en cualquier dirección (cambio anatómico de ubicación),
  • La presencia de múltiples adherencias.

Si bien la ecografía es el método original y el método más utilizado para detectar la enfermedad pélvica, debe considerarse solo como indicativo. Si se han encontrado anomalías o anomalías, es necesario realizar investigaciones adicionales: histeroscopia, que le permitirá ver completamente el útero. Después de eso, el médico puede prescribir para hacer una biopsia.

Tipos de endometriosis

La endometriosis genital puede ser interna, que afecta al cuerpo del útero, y externa, en la que la enfermedad se propaga a los ovarios, las trompas de Falopio, la vagina, el cuello uterino y el peritoneo.

La endometriosis interna es de tres grados. El primero de ellos afecta a las capas superiores del miometrio en 2-3 mm. En la siguiente etapa, la pared uterina se ve afectada hasta la mitad de su espesor. El tercer grado de la enfermedad se caracteriza por una derrota completa del miometrio (hasta la membrana serosa). Con la endometriosis, los diagnósticos de ultrasonido solo serán informativos en la segunda y tercera etapa de la enfermedad..

Signos de la enfermedad y su detección.

Una de las preguntas importantes que debe aclararse antes del procedimiento: ¿cuándo es mejor hacer una ecografía? Los más adecuados son considerados 23-25 ​​días del ciclo. Esto se debe a las peculiaridades de los procesos fisiológicos que ocurren en diferentes fases del ciclo menstrual.

En la fase I (1-11 días), se observa una ecogenicidad y homogeneidad reducidas del endometrio, la línea de cierre de las capas anterior y posterior de la mucosa uterina se visualiza claramente. Esta condición no permite diagnosticar la endometriosis con alta precisión. Durante el período de ovulación (12-15 días), la ecogenicidad endometrial aumenta, pero este proceso es desigual, por lo que se pueden detectar signos falsos de endometritis u otras afecciones patológicas.

Y solo en la segunda fase secretora del ciclo (16-28 días), la ecogenicidad endometrial se vuelve máxima y la línea de cierre de las membranas mucosas se borra. Esto crea las condiciones más adecuadas para detectar diversas patologías de la capa endometrial del útero, ya que durante este período su gravedad se vuelve máxima.

Si está interesado en qué día del ciclo debe realizarse una ecografía, planifique un estudio para la segunda mitad del ciclo menstrual.

Signos de endometriosis en ultrasonido.

En la ecografía para la endometriosis, se pueden detectar los siguientes cambios:

  • aumento de la ecogenicidad del miometrio,
  • Inclusiones ecogénicas de hasta 5 mm ubicadas en el espesor de las paredes del útero (en algunos casos se fusionan entre sí, formando cavidades),
  • un aumento en el tamaño anteroposterior del útero, debido a que adquiere una forma redondeada,
  • grosor desigual de las paredes uterinas, hiperplasia endometrial,
  • Curva del útero (en el 15% de los pacientes),
  • Presencia de signos de endometritis crónica en la ecografía.
  • dilatación de los vasos sanguíneos (parece que están afectados por venas varicosas),
  • deformidad de la vejiga por presión uterina,
  • La presencia de diversos tumores (pólipos endometriales, nódulos, etc.).

Cuanto mayor sea el número de síntomas enumerados en el paciente durante el estudio, más preciso será el diagnóstico.

Una de las manifestaciones más importantes de la enfermedad es la presencia de pequeños nódulos endometriales en las paredes del útero. Pueden tener tanto la forma correcta como la irregular.

No hay un borde claramente demarcado entre ellos y los tejidos vecinos. Al mismo tiempo, la ecogenicidad del nodo es significativamente mayor que la del miometrio.

Las cavidades quísticas pueden estar presentes dentro del nódulo endometrial, que puede verse en la ecografía como inclusiones con baja ecogenicidad.

Cambios en la endometriosis en pacientes de diferentes edades.

En las niñas y mujeres de 12 a 20 años, una ecografía muestra una forma esférica del útero, pero es posible que no existan otros signos de patología. Por lo tanto, el útero no se compacta y no se agranda (aunque sea de manera insignificante). En la edad reproductiva, puede ver los signos enumerados en la sección anterior y, durante la menopausia, el tamaño del útero disminuye, pero su forma sigue siendo esférica.

En la mayoría de los casos, el médico hace una suposición sobre la presencia de endometriosis en el paciente sobre la base de la historia y el examen recopilados, pero el diagnóstico final solo se puede hacer después de la implementación de la ecografía. Sus resultados proporcionan al especialista los motivos para establecer un nuevo examen (si es necesario) o una terapia dirigida a eliminar los síntomas de la enfermedad.

Mira el video: UTILIDAD DEL ULTRASONIDO EN ENDOMETRIOSIS parte 2 (Noviembre 2019).