Salud

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis, ya sea para extirpar el útero.

El término endometriosis se usa en medicina para referirse a una enfermedad ginecológica común causada por la proliferación de tejido endometriótico en el grosor de la capa muscular uterina o en otros órganos fuera del útero. Cuando esto ocurre focos patológicosLo que se hace con el tiempo cada vez más. Además, se desarrolla la endometriosis. proceso de adhesión en el área del sacro y la cavidad abdominal, que interfiere con el funcionamiento normal de los órganos cercanos.

Por lo tanto, la patología en sí se caracteriza por síntomas muy desagradables, en particular dolor pélvico severo, trastornos menstruales, etc., y también es la causa de complicaciones graves, una de las cuales a menudo se convierte en infertilidad, la cuestión del tratamiento de la endometriosis es aguda.

Después de realizar una serie de estudios de diagnóstico, el médico determina la terapia más efectiva, basada principalmente en la localización de la patología, así como las características fisiológicas del paciente. En algunos casos, es posible hacer frente al problema con métodos de tratamiento conservador, incluida la terapia hormonal, medicamentos de refuerzo inmunológico y otros medios. Pero hay situaciones en las que el tratamiento con medicamentos no produce el efecto esperado o está completamente contraindicado, luego la endometriosis se puede curar solo con la ayuda de intervención quirúrgica.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

El objetivo principal de cualquier tratamiento para la endometriosis debe ser completo extirpación de focos patológicos. Solo la cirugía puede hacer frente a esta tarea por completo, y la terapia hormonal posterior puede dirigirse a prevenir la recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, hay situaciones en las que es imposible hacerlo sin intervención quirúrgica. Entonces indicaciones para la cirugía servir como

  • Localización retrocervical de la endometriosis.
  • la presencia de un quiste ovárico endometrioide,
  • endometriosis del útero (adenomiosis), que se presenta con mioma, complicada por sangrado uterino,
  • la ineficacia de la farmacoterapia, incluso con formas de endometriosis no complicadas.

Tipos de operaciones

Cualquier cirugía para la endometriosis se lleva a cabo con el objetivo de la escisión o coagulación de las lesiones. Para esto puede aplicar siguientes técnicas:

  • laparoscopia (Técnica quirúrgica mínimamente invasiva con incisiones mínimas).
  • laparotomía (incisión abdominal global para acceder a los órganos internos),
  • con la ayuda de acceso vaginal,
  • con la ayuda de Laparoscopia y acceso vaginal..

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que, incluso con endometriosis complicada, es necesario llevar a cabo la mayor cantidad posible. organoplástico Operaciones, recurriendo a métodos radicales solo en los casos más extremos, cuando todas las demás opciones de tratamiento quirúrgico y farmacológico no produjeron resultados. Esto es especialmente importante para los pacientes en edad fértil que desean preservar su función reproductiva para tener hijos en el futuro.

Hoy en día, un método efectivo para tratar la endometriosis, que permite preservar la función generativa de una mujer, es la laparoscopia, que se utiliza para eliminar los focos patológicos del peritoneo pélvico, los ovarios y la endometriosis retrocervical, los quistes y las adherencias endometrioides.

Gracias al método laparoscópico, el médico puede extirpar radicalmente las lesiones y, al mismo tiempo, lesionar al paciente. Además, una operación mínimamente invasiva le permite evitar muchas complicaciones postoperatorias, así como eliminar las manifestaciones clínicas desagradables de la endometriosis, que consisten en síndrome de dolor, trastornos menstruales, dispareunia, infertilidad funcional, etc.

El tratamiento por laparoscopia se puede realizar repetidamente, dada la naturaleza crónica y recurrente de la endometriosis. Algunas veces, las cirugías repetidas se realizan solo para controlar la efectividad del tratamiento. La naturaleza de la patología y el grado de su distribución determinan la cantidad de laparoscopia.

Cirugía para eliminar los focos de endometriosis en el peritoneo pélvico.

Cuando el proceso patológico se localiza en el peritoneo pélvico, el tratamiento quirúrgico implica siguientes etapas:

  • un examen minucioso de la zona peritoneal, así como las cavidades rectal-uterina y vesicular-uterina, las trompas de Falopio y los ovarios, los ligamentos sacro-uterinos, el útero, así como ciertas secciones del recto,
  • determinación del tamaño y prevalencia de focos endometriales detectados,
  • creando condiciones que son óptimas para la eliminación de lesiones, que pueden incluir la disección de adherencias y otras manipulaciones,
  • Escisión o coagulación de focos de endometriosis mediante láser, termodestrucción, electrocoagulación u otros métodos.

Tratamiento quirúrgico de la endometriosis retrocervical.

La cantidad de cirugía requerida para la endometriosis retrocervical está determinada principalmente por la extensión de la patología y la participación de otros órganos en el proceso. Antes de la operación, se realiza una ecografía con una sonda intravaginal y rectal, así como colonoscopia.

Se cree que la extirpación quirúrgica de la endometriosis retrocervical es la tarea más difícil de realizar, ya que aquí es necesario no solo eliminar los focos patológicos, sino también restaurar la estructura anatómica normal y el funcionamiento de los órganos pélvicos.

En los últimos años, en la práctica médica, si es necesario, el tratamiento quirúrgico de este tipo de endometriosis es el más utilizado. método laparovaginalen el que la lesión se escinde primero por vía vaginal, pero al mismo tiempo se realiza una laparotomía para aclarar el alcance de la patología y controlar la eliminación de las lesiones. Una vez realizadas todas las manipulaciones, el área afectada se procesa con un láser o electrodos.

Es muy importante tener en cuenta que la efectividad del tratamiento quirúrgico se garantiza en su mayor medida mediante un examen preoperatorio cuidadoso del paciente, que permite detectar las formas de endometriosis, así como determinar la extensión de la patología. Además, incluso en la etapa de diagnóstico, es importante analizar las etapas de la intervención quirúrgica y prevenir la posibilidad de complicaciones.

Cómo evaluar la efectividad del tratamiento.

Una mujer puede sentir que se ha recuperado completamente de la endometriosis, si no ha tenido una oportunidad durante cinco años. recurrencia de la enfermedadSe sintió bien y no detectó ninguna manifestación clínica de patología.

Si la endometriosis se diagnostica en una mujer joven, los médicos siempre intentan hacer todo lo posible para preservar su capacidad de tener hijos. En este caso, el criterio principal de la salud del paciente puede considerarse la aparición de su embarazo y el parto exitoso. Cabe señalar que en la práctica ginecológica actual, el uso de métodos quirúrgicos mínimamente invasivos efectivos permite lograr este resultado en más de la mitad de los pacientes de edad avanzada. 20-36 años de edad.

Cirugía laparoscópica

Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo con un daño mínimo para acceder al útero. En la pared frontal del peritoneo, hay tres incisiones mínimas a través de las cuales se realiza la introducción de instrumentos quirúrgicos.

El control total sobre el procedimiento y las lesiones leves durante la operación hacen posible preservar la función reproductiva del paciente, para detener la progresión de la enfermedad.

Raspado

Incluye dos soluciones al problema:

  • Entrada separada: durante la operación, el cuello uterino se limpia inicialmente, seguido de la cavidad,
  • Tradicional: implica la extirpación de todos los tumores a ciegas, lo que a menudo contribuye al daño y al desarrollo de complicaciones.

El material resultante es el examen histológico.

Extracción del útero y las consecuencias.

La escisión del órgano afectado en la endometriosis se realiza de varias maneras: radical o laparoscópica. Después de la intervención, el paciente es observado en el hospital. Durante la laparoscopia, la descarga dura de 3 a 5 días, con una operación clásica, la mujer se retrasa durante dos semanas, hasta que se retira la sutura.

Después del procedimiento quirúrgico puede desarrollar complicaciones:

  • Procesos inflamatorios y purulentos en el área de las suturas.
  • peritonitis
  • micción alterada,
  • tromboembolismo pulmonar,
  • Sangrado interno o vaginal.

Para evitar consecuencias, es necesario seguir los consejos de un médico, usar un vendaje especial para apoyar los músculos del peritoneo. Dentro de dos meses, una mujer no debe usar tampones, tomar baños calientes, ir a baños de vapor, baños y saunas.

Vida despues del procedimiento

Antes del alta de una institución médica, el paciente explica en detalle las reglas:

  • Los primeros dos meses deben excluirse cualquier actividad física e intimidad sexual,
  • transición a un menú diario equilibrado, enriquecido con fibra,
  • Eliminación del uso de alcohol, productos con bajo contenido de alcohol, sustancias narcóticas,
  • El entrenamiento deportivo como la fuerza y ​​las capacidades del cuerpo.
  • Paseos diarios en el aire fresco.
  • requisitos de higiene íntima
  • negativa a utilizar anticonceptivos intrauterinos - espirales.

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Problemas reales de la enfermedad endometrioide.

El material ofrecido al lector es el resultado de muchos años de investigación por parte del autor sobre los problemas de diagnóstico, tratamiento, concepto fisiopatológico de la patogenia de la endometriosis genital, que formó la base del certificado del autor para la invención del "Método".

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Preguntas y respuestas sobre: ​​extirpación del útero con endometriosis.

Zdrastvuyte.Mne 35 años. Tuve 3 embarazos, 1 parto, 2 abortos. Hace tres años, se encontró un nódulo de mioma intramural. Al principio era de 20 mm, ahora es de 41 mm (8 semanas). También hay un nodo de 17 mm. Endometriosis. Numerosos quistes pequeños.
Ahora estoy preocupado por los períodos copiosos con coágulos de sangre.
Me ofrecieron un tratamiento quirúrgico para elegir:
1.EMA
2. Retire la unidad de 41 mm y luego ponga la Mirena Navy.
3. Extracción del ganglio con el útero. Al mismo tiempo, hay ovarios y trompas maternas.

¿Qué hago? Me preocupa que después de la operación no tenga problemas con el crecimiento de nuevos nodos. Por lo tanto, puede aconsejarme. ¿Puedo evitar una operación en mi caso? Gracias de antemano.

Silina Natalya Konstantinovna responde:

Elena, estoy totalmente en contra de la declaración de Mirena para ti. Es necesario comenzar con histeroscopia - examen del útero. Después de recibir los resultados, lo mejor será la recepción de Lindinet 20 bajo el esquema 24 + 4. Pero es mejor hacer una cita para discutir en detalle las tácticas de referencia adicionales.

Hola Tengo 33 años. En la ecografía, signos de pólipo endometrial y endometriosis. Este mes voy a ir al hospital para extirpar el pólipo. Dígame, por favor, ¿es posible realizar el legrado del útero en caso de endometriosis y no hay más endometriosis?

Natalya Dmitrievna Petrik responde:

El raspado es mejor bajo el control de la histeroscopia para un efecto más suave. En el período postoperatorio, se requiere terapia hormonal para suprimir la propagación de la endometriosis bajo supervisión médica.

Hola Tengo 31 años. Tengo endometriosis después de una operación cicatriz de la pared abdominal anterior. A la edad de 21 años, tuve una ruptura de un quiste del ovario derecho, la histología confirmó la endometriosis. A la edad de 22 años, el quiste del ovario izquierdo es la endometriosis con laparoscopia. A los 23 años, se extirpó la peritonitis, el ovario derecho e izquierdo junto con los tubos. El dolor continuó tomando medicamentos hormonales. A los 29 años, se extrajo el útero del útero, con histología de endometriosis del útero y el cuello uterino. Pasó un curso de terapia hormonal. Después de 3 meses se fue sellando la cicatriz. Durante 2 años he realizado 18 operaciones para extirpar una cicatriz de endometriosis. Las hormonas sanguíneas muestran niveles elevados de estradiol y lutropina. Aprobó el curso completo y actualmente toma danazol 400 mg y apoya vitaminas complejas. Todos los especialistas los tuvieron, pero solo extendieron las manos, dicen que es necesario realizar otra operación en la cavidad abdominal para verificar si queda un pedazo de ovario y el ultrasonido no muestra nada. ¿Qué puedo hacer si puedes responder? con mi hemoglobina 138, ahora recibí 75-95 transfusiones de sangre, pero no aumentará. Aumento permanente de la temperatura de la sangre a 37.7, pero si el sello comienza a 40. La sangre, la orina es estéril. SIDA, australiano, PB, Buck. los cultivos son negativos Ayuda

Kaliman Victor Pavlovich responde:

Buenas tardes, Natalia! No creo que las operaciones posteriores te traigan mejoras. Por lo tanto, es mejor, en mi opinión, abstenerse de la cirugía para la endometriosis. Trate de triptorelin en una dosis de 3.75 mg. Si esto no mejora, póngase en contacto con un médico altamente profesional para el examen y la prescripción del mejor tratamiento etiopatogenético posible.

Hola, por favor, dígame, qué mejor uso de los medicamentos para el tratamiento de la endometriosis, que se encuentra después de la cirugía abdominal cuando se extraen los miomas, queda el útero con apéndices

Petropavlovskaya Victoria O. responde:

Oksana, buenas tardes. La endometriosis es una enfermedad dependiente de hormonas en la cual la proliferación de tejido benigno ocurre fuera de la cavidad uterina, estructuralmente y funcionalmente como el endometrio (la ubicación de la capa intrauterina en un lugar innecesario). Hoy no hay métodos que permitan reclamar su curación completa. Los métodos modernos tienen en sí mismos tales enfoques: observación, tratamiento conservador - terapia hormonal, principalmente cirugía - extirpación de focos de endometriosis con preservación de órganos. Muchas personas prefieren tratar a las mujeres con este problema combinando la intervención endoscópica con terapia hormonal pre y postoperatoria (necesariamente); los medicamentos básicos son agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

22 de enero de 2013 La cirugía de laparotomía se realizó para extirpar quistes ováricos bilaterales (endometrioides) y leucomiomas múltiples. Al útero se le aplicó la servilleta Interside. Se identificaron focos de endometriosis en el peritoneo e intestinos. Adhesiones expandidas. (Hubo una operación laparoscópica en 2007. extirpación de kypyaichnika bilateral (endometrioid)). Las tuberías son buenas. Dime, ¿es posible el embarazo en esta situación? ¿Y qué se puede hacer contra los procesos adhesivos de los órganos pélvicos?

Shapoval Olga Sergeevna responde:

Hola svetlana Si el embarazo vendrá en este caso, nadie lo hará al 100%, desafortunadamente, te responderá. Pruébalo, sobre todo porque la condición de las tuberías lo permite. ¿Se recomiendan los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina para tratar la endometriosis? Contra las adherencias, puedes poner velas distreptaza, beber enzimas (cerata, biosyme, wobenzyme). Terapia antiadhesiva para pasar al menos 1,5 - 2 meses.

Hola doctor
Después de extirpar un quiste ovárico endometrioide, tomó femoston durante 5 años, ya que tenía menopausia. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
La pregunta es si estoy haciendo lo correcto, esperando tanto tiempo y si estos tumores pueden pasar cuando se cancele Femoston. ¡Gracias!

Gritsko responde a Martha Igorevna:

Le aconsejo que realice un control de ultrasonido ahora para confirmar la presencia de pólipos. Si realmente lo desean, y crecerán en unos pocos meses, entonces será necesaria una limpieza.

Hola, tengo 47 años, hace 14 años, se cortaron los quistes de los ovarios, endometriosis, pielonefritis crónica, pancreatitis y colecistitis, falta de calcio, ultrasonido uterino, involución del útero. y pasta de fitolisina y envió una consulta al ginecólogo, quien decidió que carecía de hormonas (sequedad vaginal y dolor durante la actividad sexual, dolor al orinar) y prescribió HRT y femoston 1/5. Después de 4 tabletas, el abdomen inferior se enfermó, pero no como dolor menstrual y lomos, la menstruación no lo es. ¿Necesito TRH, qué hacer, nada me había dolido antes? ¿Hay algún caso de nombramiento de TRH ahora si la operación para extirpar los ovarios fue hace 14 años?

Dikaya Nadezhda Ivanovna responde:

Consulte nuevamente el examen al médico, haga una ecografía ginecológica. En paralelo - repita an.moch. Posible exacerbación de la cistitis, pielonefritis. La TRH no se apresura a cancelar, solo después de ser examinada por un médico, si está indicado.

Hola El 13 de julio, me sometí a una cirugía laparoscópica para extirpar los quistes endometrioides de ambos ovarios, dimensiones antes de la cirugía: Pr. Ovario - 5.7 * 4.1 * 3.3, izquierda - 5.3 * 4.5 * 4.8. A Janine se le recetó 3 meses después de la cirugía más ecografías postoperatorias y pruebas de sangre y orina. Pasé las pruebas 14 días después de la operación, mi orina era normal, la soya estaba alta en la sangre (21), una semana después, la segunda prueba de sangre era normal. Inmediatamente después de la operación, el sangrado comenzó el día 2, se me advirtió que podría ser así, que duraron de 6 a 7 días, no muy abundantes como la descarga y no de la menstruación. Mi ginecólogo dijo que esta secreción ovulatoria, y la menstruación, tengo que esperar a tiempo. Cada mes debería haber comenzado entre el 26 y el 30 de julio, ya que mi ciclo puede ser de 28 a 32 días. Esperé la menstruación, pero solo el 5 de agosto apareció al menos algún signo de sangrado, es decir, el ciclo duró 38 días. ¿Por qué tanto retraso, estrés postoperatorio para el organismo? Antes de la operación, también, la menstruación era muy escasa, el 5 de agosto era un poco aburrida y tranquila, es decir, no sangraba como durante la menstruación normal, solo manchaba un poco y eso era todo, pero tenía que empezar a tomar a Janin desde el primer día, vacilé, menstruado o no, y sin embargo, ella comenzó a tomarla el 5 de agosto, en los días siguientes, también solo corrió, pero no sangre. ¿Cuál es la razón, porque los ovarios ahora estaban sin quistes? Aproximadamente 2 semanas después de la operación, comencé a notar la temperatura solo en las noches a 37.3, en la mañana, el habitual de 37.4-37.8, ahora (hasta el 20 de agosto) la temperatura sube y en la mañana a 37.1. ¿Cuál es la razón de tal temperatura durante 3 semanas ya, le dijo a su ginecólogo, dijo que podría ser un postoperatorio. reacción Ultrasonido aprobado el 17 de agosto, un mes después de la cirugía, normas de ovarios. tamaños: derecha - 1.8 * 2.7, izquierda - 2.4 * 2.8, la conclusión es un aumento difuso en el útero, el estado después de la operación, el cuerpo del útero se rechaza posteriormente, dimensiones 6.2 * 5.0 * 6.2, interna La estructura es heterogénea debido a la distribución desigual de las señales, el útero no está expandido. ¿Por qué está tan agrandado el útero? Quizás este sea el post de mi publicación. temperatura? Resonancia magnética. La tomografía antes de la operación mostró que el útero es de tamaño normal, la ubicación habitual (anteversio), 9.1 * 4.5 * 5.6 junto con el cuello uterino, se conserva la estructura zonal de las paredes uterinas, el endometrio está bien diferenciado, corresponde a la fase de la menstruación. ciclo (era el día 34 del ciclo), la capa de transición del miometrio está engrosada de manera desigual, máx. Sección transversal de 0,3 cm, sus contornos en el borde con el miometrio son indistintos, ext. Contorno (en el borde con endometrio) claro, liso. La secreción postoperatoria también dice que el útero es normal. Tamaños y formas, color normal, ágil, sin endometriosis en el útero, los tubos están en orden, como me dijo el endoscopista, quien me operó. Dígame, ¿qué se puede asociar con un aumento difuso en el útero (tal vez con la recepción de zhanin, no tengo contraindicaciones específicas) y qué hacer al respecto? La vida sexual, no vivo ahora, después de la operación, también, especialmente sin tensión después de la operación, no levantó nada pesado. Muchas gracias elena

Klochko Elvira Dmitrievna responde:

Buenas tardes Esta condición es posible después de la cirugía. La recuperación lleva unos 3 meses. Janine bebe según el esquema. Le conviene, solo posible en un paquete, siga bebiendo y no lo tire. el útero en zhanine disminuirá en un par de meses.

Hola doctor ¡Ayuda por favor! Tengo 47 años, el mioma uterino se trata con 30 años y endometriosis. En mayo de 2007, puso la espiral a Miren, hasta enero de 2011 todo estaba bien, y desde enero los períodos mensuales se hicieron abundantes y, a los 10 días, el 27 de junio comencé a tener períodos mensuales, abundaron y luego un pequeño embalse fue al médico y decidió retirar a Miren. Mira cómo y pon una nueva. El 20 de julio, se retiró a Miren y el 22 de julio comencé, como dijo el médico, a la menstruación, pero solo se me escapó. El 29 de julio, se realizó un curetaje de diagnóstico en el fondo del sangrado, gentamicina y metragil se gotearon y comenzaron a beber un norkolut con 5 comprimidos y se detuvieron en 2 píldoras. En algún lugar del 9 de agosto, comencé a sangrar poco a poco, el 12 de agosto, a Diferelin se le aplicó un tiro de 3,75 y se canceló la explosión. El primer día después de la inyección, el flujo sanguíneo, como durante la menstruación, fue tomado por Vikasol, el segundo día fue un poco, y hoy, al tercer día, la sangre fue más abundante. El último ultrasonido 12.08.11. Longitud 82, ancho 65, grosor 93. En la pared frontal nodos intersticiales 32 * 26 mm, 13 * 8 mm, en la pared posterior más cerca del fondo en el borde con la cavidad, deformando el último nodo intersticial 21 * 19 mm, en el segmento inferior a lo largo de la pared posterior de una altura similar nudo de 11mm. En ambas paredes, áreas de mayor ecogenicidad sin contornos claros. Capa endometrial espesor 3mm. La estructura del endometrio no se cambia, el útero no se expande, los contornos del endometrio en el borde con la capa muscular interna son claros. Se visualiza el cuello uterino. La estructura del cuello uterino: a lo largo del canal cervical y varios quistes más de hasta 11 mm de espesor. El canal cervical no está expandido. El ovario derecho se visualiza sin agrandar, la localización es típica, longitud 26, ancho 15, grosor 16. La estructura no ha cambiado. El ovario izquierdo es el mismo. Las formaciones patológicas en el campo de la malotaza no son reveladas. El fluido libre en el espacio de descanso no está definido. Conclusión - los fibromas uterinos con crecimiento submouth. Indicaciones de eco de la endometriosis interna. Examen patológico después del curetaje diagnóstico. - Un fragmento grande (¿nudo sólido?) De fibroleiomioma de estructura típica, con fenómenos de hialinosis de anidación pequeña, se determina en el material enviado. Los límites del fragmento son claros, en algunos lugares fuera hay una franja estrecha de miometrio normal. Por separado, fragmentos únicos muy pequeños del endometrio superficial. Trozos de epitelio cervical. Antes de retirarla, Mirena solo vio un nodo a lo largo de la pared frontal y no vio ningún cambio en el cuello. No sé qué hacer a continuación. continuar curando Diferelin, 3 meses, luego Mirena, o para tener una operación? Si la operación, ¿qué? El médico sugiere extirpar el útero junto con el cuello uterino. ¿Cuáles podrían ser las consecuencias después de tal operación? ¿Cómo afectará tu vida personal? Me desharé de la hemorragia, pero ¿cómo funcionarán mis ovarios sin el cuerpo del útero y puedo dejar el cuello uterino? ¿Qué debo hacer? Ayuda, por favor, con consejo, agradecido de antemano.

Kondratyuk Vadim Anatolevich responde:

Hola La extirpación del útero es una operación paralizante que se realiza en caso de sospecha razonable de un tumor maligno o confirmación del mismo. Un método eficaz para detener el sangrado uterino asociado con el mioma es la embolización de las arterias uterinas; sin embargo, para confirmar las indicaciones de esta técnica, es necesario realizar un examen adicional en nuestra base clínica.

Debido al hecho de que varias enfermedades ginecológicas afectan a la gran mayoría de las mujeres, la cuestión de cómo curar la endometriosis concierne a muchas personas. Deshacerse completamente de esta enfermedad a través del tratamiento es casi imposible. Cualquier tipo de tratamiento solo puede dar una remisión de diversos grados de resistencia, pero se producirá una cura completa solo después del inicio de la menopausia.

¿Cómo tratar la endometriosis?

El tratamiento de la endometriosis del útero está determinado por el médico, dependiendo de la edad del paciente, la etapa de la enfermedad y otras afecciones. Para eliminar el dolor y el sangrado con más frecuencia, use anticonceptivos hormonales y medicamentos que suprimen la producción de estrógeno. Si una mujer ya no planea un embarazo, pero quiere curar la endometriosis, el sangrado puede eliminarse mediante cirugía para extirpar el endometrio. Si es necesario preservar la función reproductiva, los médicos hacen todo lo posible para eliminar los síntomas de la endometriosis del útero y prevenir la aparición de infertilidad.

Si los focos de endometriosis son lo suficientemente extensos, incluso las mujeres jóvenes pueden recomendar la cirugía. Durante la operación, las adherencias se cortan, reteniendo, si es posible, los apéndices, el útero y los ovarios. Después de la cirugía, se prescribe la terapia hormonal, que tiene como objetivo suprimir los focos restantes de la endometriosis. Este enfoque integrado puede curar la enfermedad, minimizar los focos y detener su suministro de sangre, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente.

Características del tratamiento de la endometriosis en mujeres.

Para las mujeres mayores que no buscan preservar la función reproductiva, los médicos usan la cirugía para extirpar el útero y los ovarios. A las mujeres jóvenes se les puede recomendar una operación de este tipo en caso de una complicación de la endometriosis por tumores malignos o la ineficacia del tratamiento hormonal. La cirugía de urgencia requiere y obstrucción del uréter o intestino. En este caso, la operación es necesaria para evitar que los órganos se vean abrumados por el tumor y extirpar el área afectada. Recientemente, la remoción láser y térmica de las áreas afectadas y el uso combinado de estos métodos para la endometriosis han sido muy populares. Este tipo de "cauterización" de los focos de endometriosis permite, sin una intervención significativa, reducir la localización de la enfermedad y ralentizar su desarrollo.

¿Cómo tratar la endometriosis uterina en adultos?

Tratamiento de la endometriosis del útero solo quirúrgico. Lo mejor es la extirpación de áreas de endometriosis, seguida de criodestrucción.

Para la escisión de los focos de endometriosis, el cuello uterino se expone en espejos, se fija con pinzas de bala y se aprieta a la entrada de la vagina. Los sitios de endometriosis se extirpan con un escalpelo y se envían para un examen histológico. En los últimos años, dicho tratamiento ha sido ampliamente utilizado: evaporación de implantes patológicos en el cuello uterino con un rayo láser (láser de CO2).

Con una lesión aislada del canal cervical dentro de los 2/3 inferiores, se puede realizar la destrucción con láser o la criodestrucción del canal o una amputación en forma de cono del cuello uterino.

Los resultados de nuestra propia investigación muestran la viabilidad de todas las operaciones quirúrgicas en la parte vaginal del cuello uterino inmediatamente después del final de la menstruación. Esto se asocia con el menor sangrado de la superficie de la herida, la buena regeneración de los tejidos y la prevención de la endometriosis cervical. Sin embargo, algunos médicos creen que estas operaciones se realizan mejor antes de la menstruación.

A pesar de las muchas opciones para responder la pregunta de cómo curar la endometriosis, solo su médico puede darle la única verdadera. Por lo tanto, no descuide las visitas regulares al ginecólogo y los exámenes de ultrasonido.

En el tratamiento de los síntomas de la endometriosis, los médicos utilizan varios métodos: quirúrgico, endoscópico, médico y combinado, utilizando varios tipos de tratamiento a la vez. Buen efecto da tratamiento hormonal de la endometriosis.

Cualquiera que sea el método de tratamiento elegido, el paciente debe estar preparado para un tratamiento complejo a largo plazo bajo la supervisión constante de un médico. Solo en este caso, se puede lograr una recesión persistente de la enfermedad.

Tratamiento hormonal de la endometriosis.

Al realizar la terapia hormonal, debe tenerse en cuenta que la endometriosis es una enfermedad crónica con un curso recurrente y signos de crecimiento autónomo del implante, con un complejo característico de trastornos genéticos moleculares.

Ninguno de los fármacos no elimina el sustrato morfológico de la endometriosis, teniendo solo un efecto indirecto sobre su actividad biológica. Esto explica el corto efecto clínico de la terapia hormonal.

La base del tratamiento hormonal es la reducción de los niveles de estrógeno y el mantenimiento de un efecto hipoestrogénico a lo largo del tratamiento. La naturaleza y la duración de la exposición a la endometriosis dependen del tipo, la dosis y la duración del uso de un medicamento hormonal.

Durante los últimos 30 años, las preparaciones hormonales se han utilizado ampliamente en el tratamiento de la endometriosis, causando el estado de "pseudo-embarazo" (estrógeno-gestágenos, gestágenos), "pseudomenopause" (antigonadotropinas), "hipofisectomía médica" (agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina)

Tabla 1 Opciones de terapia hormonal

Abordajes generales para la extirpación de focos de endometriosis.

La endometriosis uterina es una enfermedad dependiente de hormonas que no tiene un origen claro. Las células endometriales comienzan a crecer más allá del útero. Las causas de tales cambios patológicos aún no han sido investigadas completamente por los científicos. El factor más probable en el desarrollo de la endometriosis es la presencia de un trastorno hormonal de la homeostasis inmune.

La laparoscopia es el principal método de intervención quirúrgica en ginecología. Las operaciones realizadas por laparoscopia se caracterizan por un riesgo mínimo de complicaciones tanto durante como después de la intervención. Además, el período de rehabilitación después de la laparoscopia tiene un curso más ligero, que es especialmente importante para los pacientes.

Muy a menudo, la laparoscopia como método de tratamiento se utiliza para la endometriosis. La endometriosis se desarrolla cuando las células endometriales que se encuentran en la membrana mucosa del revestimiento uterino se lanzan y se convierten en tejidos inusuales para ellas. Esta condición patológica es característica de las mujeres en la fase de fertilidad.

Para el alivio de los signos de la enfermedad se realiza tratamiento conservador y quirúrgico. La elección del tratamiento depende del caso clínico específico.

Hay lesiones de crecimientos endometrioides de la superficie interna del útero y el cuello uterino, adenomiosis y endometriosis, cuando se observan focos en las trompas, ovarios, en la cavidad pélvica. La endometriosis del peritoneo pélvico, los quistes ováricos endometrioides, la lesión de las trompas de Falopio y las adherencias debidas a la endometriosis se consideran la causa de la intervención a través de la cavidad abdominal por medio de un laparoscopio o una incisión tradicional.

La adenomiosis o la endometriosis interna se pueden eliminar mediante legrado. Si durante la histercopia se detectan focos, se eliminan, se cauterizan pequeñas áreas.

Como regla general, la operación se recomienda con la ineficacia de las tácticas de drogas.

Las tácticas conservadoras involucran el uso de drogas en los siguientes grupos:

  • hormonal
  • antiinflamatorio,
  • antibacteriano,
  • inmunoestimulante,
  • anti-adherencias.

La cirugía para la endometriosis generalmente implica laparoscopia y posterior cauterización de las lesiones. La farmacoterapia debe ser prescrita antes del tratamiento quirúrgico, así como después.

Indicaciones para la cirugía.
Indicaciones para la cirugía de la endometriosis: esta es una localización común de las heterotopias endometrioides. La endometriosis externa generalizada se convierte en una causa de dolor insoportable y no es susceptible de tratamiento conservador. Es recomendable realizar la operación con lesiones limitadas de los órganos pélvicos con endometriosis.

Antes de decidir realizar la operación para la endometriosis, el ginecólogo toma en cuenta su viabilidad, la extensión de las lesiones, la edad del paciente y el riesgo de daño a los órganos reproductores vecinos. A veces, durante la cirugía, el recto y el colon sigmoide, el uréter y la vejiga pueden lesionarse.

Se distinguen las siguientes indicaciones para la intervención quirúrgica:

  • Dolor intenso persistente o periódico en la parte baja del abdomen.
  • adherencias,
  • defecación dolorosa
  • infertilidad
  • sangrado uterino.

Antes de decidir si debe realizarse una operación para la endometriosis, los médicos consideran los siguientes factores importantes:

  • la edad del paciente
  • el volumen total de sitios afectados por focos endometriales,
  • Probabilidad de daño al recto y colon sigmoide, uréter y vejiga.

Condiciones de operación

La cirugía para la endometriosis se realiza tres días antes del inicio de la menstruación.

Una forma común de endometriosis, en la que los ovarios se ven afectados, el peritoneo pélvico, los tumores conglomerados y los quistes de chocolate se diagnostican, requiere una extirpación inmediata. En este caso, los médicos pueden extirpar completamente el útero y los ovarios. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.Muestra la extirpación completa de todos los tumores endometrioides.

Durante un diagnóstico y examen exhaustivos, el médico revisa el útero y el peritoneo para detectar la presencia de lesiones. Si los pacientes han encontrado una extensa distribución de formaciones patológicas, la operación para la endometriosis tiene sus propias dificultades. En tal curso de la enfermedad, el tejido que está muy cerca de la vejiga, el uréter y el recto se ve afectado. Debido a la alta probabilidad de lesión, los médicos se limitan a eliminar no todas las heterotopías endometrioides que se encuentran dentro de la cavidad abdominal. Incluso con una operación de este tipo, el desarrollo de procesos patológicos en el futuro se detiene. El tratamiento quirúrgico de las mujeres en edad climatérica se lleva a cabo con una extirpación radical del útero y los apéndices.

La extirpación de los focos de adenomiosis en mujeres en la menopausia se realiza con ablación: extirpación de la capa basal para prevenir una mayor germinación del endometrio. Las mujeres jóvenes se someten a una cirugía menos invasiva. Curetaje, cauterización de focos y tratamiento hormonal, la introducción de la menopausia por drogas durante 6-9 meses.

Periodo de recuperacion

En el período de rehabilitación después de la laparoscopia, se demuestra que la mujer recibe fármacos antibacterianos, inmunoestimulantes y antiinflamatorios. Es obligatorio prescribir la terapia hormonal durante mucho tiempo, evitando así la recurrencia de la endometriosis. Entre los fármacos hormonales más populares se distinguen a Janine, Bezanne, Buserelin. Vizanna para la endometriosis, así como otras hormonas utilizadas de 6 a 9 meses.

Durante los primeros dos meses después de la cirugía, debe abandonar la actividad física y las relaciones sexuales. Es importante observar las siguientes recomendaciones del experto:

  • nutrición balanceada
  • En la dieta diaria debe estar presente la fibra,
  • rechazo a los malos hábitos, bebidas alcohólicas y drogas,
  • jugando deportes
  • camina en el aire fresco
  • higiene íntima,
  • Se niegan a utilizar dispositivos intrauterinos.

Si después de la operación, las mujeres no tuvieron recaídas durante los primeros cinco años y no hubo dolor, la remisión se considera estable.

Diagnóstico y métodos de tratamiento.

La endometriosis del útero es detectada por:

  1. Examen de ultrasonido.
  2. Colposcopia
  3. Método de palpación. Un ginecólogo experimentado en un examen de rutina podrá notar las lesiones patológicas. Y si las quejas de una mujer se suman a esto, con la ayuda de pruebas adicionales es posible identificar la enfermedad a tiempo.
  4. Histeroscopia Usando este método, el diagnóstico y el tratamiento se llevan a cabo (si es necesario).
  5. Tomografía computarizada en espiral.
  6. Resonancia magnética

Las principales formas de combatir la endometriosis del útero incluyen:

  1. Terapia con la ayuda de medicamentos hormonales como antiprogestinas, anticonceptivos orales, agonistas de gonadotropinas, el uso de Duphaston.
  2. Eliminación de patologías de la membrana mucosa interna del útero mediante intervención quirúrgica.

Dependiendo de la presencia de las lesiones y su localización, el tratamiento quirúrgico se realiza mediante:

  1. Laparoscopia Con este tipo de operación, se realizan cortes mínimos.
  2. Laparotomia El acceso a los órganos internos se obtiene cortando la pared abdominal. Este método se utiliza si la endometriosis se extiende más allá del útero.
  3. Histeroscopia El método más seguro para eliminar focos patológicos. Se utiliza para lesiones menores de la endometriosis del útero o del canal cervical.
  4. Raspado El método se lleva a cabo con la ayuda de una cureta aguda, con la que el médico corta la capa sobredimensionada del endometrio de la superficie interna del órgano sexual femenino. Se utiliza con una gran área de lesiones.
  5. La coagulación. Los tejidos patológicos endometriales se funden y se extirpan con un cuchillo eléctrico, láser, nitrógeno líquido u ondas de radio. El médico elige el método de cauterización de la endometriosis según el testimonio del paciente y según el equipo que tenga la clínica.
  6. Histerectomia Cirugía para extirpar el útero. Se realiza solo en el caso de que no sea posible salvar el órgano afectado de otras maneras, existe una amenaza para la vida de la mujer.

Opciones quirurgicas

Existen varias opciones para extirpar la endometriosis con cirugía. Estos incluyen:

  1. Laparoscopia. A través de incisiones menores, se introduce una cámara en la cavidad abdominal, que muestra en la pantalla el estado de los órganos femeninos. A través de las mismas incisiones, se eliminan las formaciones patológicas. Este método se caracteriza por el número mínimo de complicaciones en el período postoperatorio. Una de las indicaciones para este procedimiento es la presencia de quistes ováricos endometrioides. Se forman cuando la enfermedad llega a esta parte de los genitales. El evento dura de media hora a una hora, dependiendo de la extensión de la patología.
  2. Laparotomia. Esta es una operación común para la endometriosis de los órganos del peritoneo y la pelvis pequeña. Al utilizar este método para acceder a los órganos afectados, se realiza una incisión grande en el abdomen, de modo que el médico notará cualquier cosa pequeña durante el procedimiento. Sin embargo, una laparotomía se caracteriza por un mayor número de complicaciones en el período postoperatorio.
  3. Operaciones con acceso vaginal a zonas afectadas por endometriosis. Esta intervención se realiza bajo anestesia local. Para que pueda eliminar los focos de endometriosis, cuello uterino y útero por completo. Este tipo de manipulación incluye histeroscopia, tratamiento con láser, cauterización con corriente, nitrógeno líquido.
  4. Histerectomia Se lleva a cabo en los casos más avanzados cuando otros tipos de tratamiento no ayudan, la enfermedad complica enormemente la enfermedad o existe una amenaza real para la vida y la salud.

Dependiendo de la complejidad de la endometriosis, el médico recomienda el tipo de cirugía necesaria para resolver el problema y explica qué órganos tendrán que extirparse. Y la decisión final sigue siendo para la mujer.

Período postoperatorio

Después de la cirugía para la extracción del curso prescrito útero:

  • antibióticos
  • inmunomoduladores,
  • Fármacos antiinflamatorios.

Esta medida es necesaria para que durante el período de recuperación después del tratamiento quirúrgico de la endometriosis no haya infección o inflamación. La cirugía es un estrés grave para el cuerpo. La inmunidad de la mujer disminuye, se vuelve vulnerable a virus e infecciones. Por lo tanto, hasta seis meses es necesario evitar el estrés y el esfuerzo físico. Dentro de 2 meses debe abstenerse de tener relaciones sexuales.

Para evitar las causas de recaída debido a las fluctuaciones hormonales, se requieren anticonceptivos orales basados ​​en hormonas.

Las niñas con formas leves de patología, que solo han sido quemadas por focos de endometriosis en el útero con láser, nitrógeno líquido u otros medios modernos para combatir la enfermedad, también deben tomar todos estos medicamentos, pero el período de recuperación será más fácil. Y la probabilidad de complicaciones en este caso es mucho menor.

Después de cualquier tipo de cirugía, las mujeres también necesitan:

  • tomar un complejo multivitamínico
  • beber sedantes
  • dejar de fumar y abusar del licor fuerte,
  • más a menudo al aire libre,
  • Controlar la pureza de los órganos genitales externos.

Tratamiento: conservador o quirúrgico?

Primero, se diagnostica al paciente. Después de una serie de estudios, el especialista decide qué tratamiento será efectivo dada la localización de los focos patológicos y las peculiaridades de la salud de la mujer. A veces se prescribe terapia hormonal, medicamentos de inmunoterapia y otros medicamentos. Sin embargo, este enfoque no siempre da el resultado. En este caso, se muestra la operación.

Indicaciones para la cirugía.

La cirugía de endometriosis está indicada para:

  • Localización retrocervical de focos endometriales.
  • quiste endometrioide ovárico,
  • adenomiosis (cuando el útero se ve afectado por la endometriosis), y hay complicaciones: sangrado,
  • La falta de efectividad de la terapia con medicamentos, incluso si la endometriosis no es complicada.

Eliminación por laparoscopia

La laparoscopia es un tratamiento que se elige si el peritoneo pélvico, el ovario (o ambos ovarios) se ven afectados, con endometriosis retrocervical, adherencias y quistes.

La extracción laparoscópica, siempre que sea realizada por un buen especialista, ayuda a evitar las complicaciones postoperatorias y superar los síntomas que acompañan a la endometriosis y atormentan a la mujer:

La cirugía laparoscópica para extirpar la endometriosis del útero no garantiza una curación del 100%. Puede ser necesario volver a intervenir, ya que la endometriosis es una patología crónica y recurrente.

Eliminación de focos anormales en el peritoneo.

Si la endometriosis se localiza en el área del peritoneo, la operación es la siguiente.

  1. El especialista examina cuidadosamente el área del peritoneo, los hoyuelos (rectuterio uterino, vesícula-útero), las trompas de Falopio, cada ovario, los ligamentos sacro-uterinos. También preste mucha atención al útero y algunas partes del recto.
  2. De acuerdo con los resultados del examen, el médico determina el tamaño y el grado de diseminación de las lesiones detectadas.
  3. Después de que el cirujano disecciona las comisuras y realiza otras manipulaciones que son necesarias para eliminar los focos endometrióticos.
  4. En esta etapa, coagulación o escisión de focos patológicos. Se utilizan láser, electrocoagulación, destrucción térmica u otros métodos.

Cirugía para la endometriosis ovárica

Si el ovario está cubierto con quistes endometrioides durante mucho tiempo, se producen adherencias. Cuando esto ocurre, adherencias: el útero con los ligamentos sacro-uterinos y los órganos cercanos.

Para la efectividad del tratamiento en este caso, no es suficiente simplemente eliminar el quiste que surge. Se debe retirar su cápsula.

¿Cómo es la operación de la endometriosis ovárica?

  1. El ovario con el proceso patológico se aísla de las adherencias de las adherencias, cortando las adherencias.
  2. Realizar la resección del cuerpo, dejando que el tejido no se vea afectado por el proceso patológico.
  3. Si el tamaño del quiste no es más de tres cm, entonces es más fácil de eliminar. Ella se rompió, la cápsula se retira o se corta con fragmentos si es demasiado grande.
  4. El lecho del quiste se trata con un láser o electrodo. Esto asegura la hemostasia.
  5. La cápsula quística extraída se transfiere a histología en el laboratorio.

¿A quién se puede enviar para extirpar los ovarios o adnquecectomía? Las mujeres adultas a la edad del límite superior de la edad reproductiva o en el período posmenopáusico, aquellas con endometriosis crónica, ovarios infectan quistes grandes, en los que la enfermedad suele reaparecer.

Endometriosis retrocervical: volumen de intervención

La cantidad de cirugía requerida depende del grado de patología y de si otros órganos están involucrados en el proceso. Por lo tanto, primero realizar ultrasonido, colonoscopia.

Recientemente se utiliza el método lapar-vaginal. Para empezar, el médico elimina el enfoque endometrial a través del acceso vaginal. Y al mismo tiempo, realiza laparotomía para aclarar el grado de patología, para controlar cómo se produce el proceso de eliminación de las lesiones afectadas. Luego el área de exposición se trata con electrodos o con un láser.

¿Qué es la endometriosis del útero?

Por endometriosis del útero se entiende una enfermedad dependiente de hormonas, cuya etiología no está completamente establecida. Se manifiesta en el crecimiento del endometrio del útero fuera de su ubicación normal, es decir, más allá de los bordes del endometrio. De ahí el nombre de la condición patológica del cuerpo.

Por lo general, las mujeres que han pasado la menopausia se encuentran con estas enfermedades, sin embargo, a menudo, las que nunca han sido parturientas buscan la ayuda de especialistas. Además, se cree que la predisposición genética al desarrollo de la enfermedad en este caso juega un papel importante.

La enfermedad se caracteriza por ciertos síntomas, se desarrolla por ciertas razones y, por lo tanto, es extremadamente importante consultar a un médico inmediatamente después de sus primeras manifestaciones.

Dependiendo de la etapa de desarrollo de la enfermedad, se prescribe el tratamiento. En mujeres en edad reproductiva, habitualmente la detección de endometriosis se produce en las primeras etapas, lo que permite no realizar intervenciones quirúrgicas.

Sin embargo, a menudo ocurre que las niñas no prestan atención al fortalecimiento de los síntomas, debido a que alcanzan un estado en el que es necesario eliminar la endometriosis.

Causas

Dado que es imposible establecer la ubicación exacta del tejido endometrial en expansión en los órganos pélvicos, los especialistas no siempre pueden determinar las causas de la patología. Los mecanismos que promueven el desarrollo de la enfermedad suelen funcionar. En su papel están:

  • Teoría de la implantación: se supone que los elementos celulares del endometrio caen fuera del útero en los órganos y tejidos vecinos durante el período de menstruación.
  • trastorno hormonal: existe una disfunción androgénica de la corteza suprarrenal, así como el cuerpo ha aumentado los niveles de ciertas hormonas producidas por la glándula tiroides,
  • predisposición a nivel genético: está científicamente comprobado que existe en la naturaleza un marcador responsable de la posibilidad de desarrollar una dolencia entre varios representantes del sexo justo pertenecientes a una familia,
  • disfunción del sistema inmunitario: si se activan las defensas del cuerpo, las células endometriales “abandonadas” que se encuentran fuera del útero se destruirán; sin embargo, si son disfuncionales, se arraigan y comienzan a funcionar,
  • Transformación (metaplasia) del endometrio: bajo la influencia de ciertos factores, las células de otros tejidos pueden transformarse en endometrioides.

Como provocadores del desarrollo de la enfermedad pueden ser:

  • daño a las membranas mucosas de los órganos internos (esto conduce a numerosos abortos y legrado),
  • manipulaciones ginecológicas en los genitales (por ejemplo, cauterización de la erosión cervical, cesárea),
  • Procesos inflamatorios que involucran enfermedades infecciosas, órganos genitales,
  • terapia hormonal, prescrita indebidamente por un especialista,
  • Instalación de anticonceptivos intrauterinos,
  • enfermedad del higado

Además, es imperativo que una mujer esté menos expuesta al estrés, a los efectos de factores ambientales externos dañinos, ya que también pueden convertirse en causas "indirectas" del desarrollo de la patología.

Manifestaciones sintomáticas

El tratamiento quirúrgico de la endometriosis no se prescribe simplemente. Primero, el paciente observa ciertos síntomas, luego toma medicamentos y luego, en ausencia de un resultado, se le prescribe una cirugía. Los principales síntomas de la endometriosis incluyen:

  • descarga pre-menstrual y post-menstrual del tracto genital,
  • dolor abdominal agravado durante la menstruación,
  • dolores lumbares
  • irregularidad del ciclo

  • una mayor cantidad de sangrado durante la menstruación,
  • la incapacidad de concebir rápidamente un niño,
  • dismenorrea (lesiones ginecológicas cíclicas, acompañadas de dolor abdominal inferior),
  • aumento de peso irrazonable.

Sucede que la enfermedad puede no estar acompañada de manifestaciones sintomáticas y, por lo tanto, su diagnóstico en estos casos se produce en las etapas finales del desarrollo. Luego, según el estado del paciente, el especialista prescribe la cirugía y se extirpa la endometriosis.

Pero inicialmente es necesario llevar a cabo ciertos procedimientos de diagnóstico, que incluyen análisis generales de orina y sangre, colposcopia y diagnósticos por ultrasonido.

Posibles complicaciones

Es extremadamente importante no iniciar el estado del cuerpo con endometriosis, ya que esto puede llevar a consecuencias que serán demasiado difíciles de eliminar.

Una mujer puede perder su propia fertilidad, lo que causará ciertas dificultades en la vida sexual, y también puede enfrentar una amenaza real a su propia vida. Es importante consultar a un especialista con manifestaciones regulares de incluso varios síntomas.

En la endometriosis, puede ocurrir un crecimiento masivo de tejidos fuera del útero, lo que lleva a la interrupción del funcionamiento de todo el órgano reproductivo. En este caso, se extrae el útero, lo que evita que una mujer quede embarazada y se lleve al niño.

En el caso de que el tejido endometrial ocupe demasiado espacio en los órganos vecinos, es posible que se eliminen parcialmente para salvar la vida del paciente.

Es importante consultar a un médico por el motivo de que los focos de endometriosis pueden ser, tarde o temprano, las causas del cáncer, lo que a su vez también puede conducir a la extirpación del órgano genital.

El peor de los casos en tales situaciones es la impotencia de los médicos, que en las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad puede causar un resultado fatal para el paciente.

Se recomienda controlar de cerca el estado de los órganos genitales internos después de la cirugía para la endometriosis durante los primeros cinco años. En el caso de que la enfermedad no se manifieste nuevamente, se considera que está completamente curada.

Las estadísticas dicen que aproximadamente el 60% de los pacientes con un diagnóstico similar están completamente curados y ya no padecen la enfermedad.

Indicaciones para la cirugía.

La intervención quirúrgica para la endometriosis se prescribe solo en ciertos casos, que incluyen:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • intolerancia a los componentes de los medicamentos prescritos por un especialista,
  • Tratamiento semestral de la enfermedad, no dando dinámica positiva,
  • Diámetro de los focos de endometriosis superior a 20 mm.
  • La presencia de quistes del tipo endometrioide en los ovarios.
  • la presencia de deformidades de los órganos pélvicos, como consecuencia de las cuales se desarrollan enfermedades del tracto gastrointestinal, uréteres, riñones, glándulas suprarrenales,
  • La presencia del proceso de adhesión.

Después de que se hayan estudiado todos los aspectos de la enfermedad, se determina mediante qué método se realizará la intervención quirúrgica.

Métodos de tratamiento quirúrgico de la enfermedad.

El tratamiento quirúrgico suele estar representado por 2 métodos:

Con la cirugía conservadora, no se extirpan los órganos internos. Existe la eliminación de los focos de endometriosis, designados en casos tales como:

  • planificación del embarazo,
  • Formas moderadas y graves de la enfermedad.
  • endometriosis externa,
  • El valor del endometrioma en los ovarios es de más de 20 mm.

La cirugía conservadora implica el uso de laparoscopia o cirugía abdominal. La mayoría de las veces, se elige la vía laparoscópica para la eliminación de las formaciones patológicas, ya que el período de recuperación después de la operación en las mujeres es mucho menor.

La cirugía radical se produce con la extirpación de los órganos genitales internos. Las indicaciones para dicho tratamiento son situaciones en las que:

  • El tratamiento no tiene efecto en mujeres mayores de 40 años con formas graves de la enfermedad,
  • La endometriosis se convierte en forma retrocervical.
  • desarrolla adenomiosis.

Las principales formas de intervención radical se consideran laparoscópicas o laparotómicas. Prácticamente no difieren entre sí.

El período de recuperación después de la transferencia de operaciones de esta naturaleza puede durar hasta seis meses y necesariamente incluye tomar medicamentos hormonales para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Características de la operación.

La cirugía para la endometriosis, como con cualquier otra enfermedad, tiene ciertas características. Mostró su tenencia unos días antes del inicio de la menstruación. La permeabilidad de los uréteres seguramente se verifica y los catéteres ureterales se insertan antes de la operación para el buen funcionamiento de los cirujanos.

La decisión de utilizar un método radical o conservador de intervención quirúrgica se basa en el examen de diagnóstico realizado, así como en la edad del paciente.

El primer método generalmente se recomienda para las mujeres que no planean tener más hijos. La preservación de los órganos reproductivos se espera en el sexo justo que están en edad reproductiva.

La efectividad de la operación en el tratamiento de enfermedades.

Con la endometriosis, la recuperación está garantizada solo si todos los centros del inicio de la enfermedad se han eliminado cuidadosamente. Sin embargo, nadie puede dar garantías plenas, ya que la patología es propensa a las manifestaciones reincidentes.

A menudo sucede que después de algunos años, se aplica una intervención conservadora repetida. En el caso de la intervención radical, no hay recurrencia.

Para los especialistas que tratan a mujeres en edad reproductiva, es importante preservar su función reproductiva y deshacerse de la infertilidad desarrollada en el fondo de la patología.

En el caso de que la paciente lograra quedar embarazada después de la operación, habla de un resultado positivo de una intervención conservadora. La ausencia de recaídas posteriores, el dolor durante la menstruación es el resultado de un tratamiento de calidad.

Indicaciones para la extracción del útero.

La escisión de un cuerpo femenino importante no siempre significa su eliminación total (extirpación). En ocasiones, los médicos abandonan el cuello uterino, los ovarios y las trompas de Falopio durante la cirugía. Es necesario extirpar un órgano durante los procesos oncológicos en él o en los apéndices, sangrado masivo que no es susceptible de tratamiento conservador, para detener el desarrollo del proceso séptico en los órganos pélvicos (metroendometritis purulenta). Más a menudo, la extracción del útero se produce debido a procesos patológicos que no amenazan la vida de una mujer.

Mioma uterino

El leiomioma, los fibromas o los fibromas (fibrosis) del útero es un crecimiento benigno que se produce en el miometrio (capa muscular) del órgano. Esta es la enfermedad más común de las mujeres después de los 45 años, sin embargo, el médico nunca prescribirá una cirugía sin una razón seria. Un tumor pequeño se trata con métodos conservadores, pero a veces es imposible prescindir de la cirugía. Si los fibromas uterinos se determinan a una edad temprana, entonces los ginecólogos tratan especialmente de mantener la función reproductiva de la mujer.

En la medicina moderna, la operación para extirpar el útero en presencia de formaciones de mioma se prescribe para las siguientes patologías:

  • El tumor se localiza en el cuello del órgano.
  • Los nódulos fibromatosos ejercen presión sobre los tejidos y órganos adyacentes, lo que causa dolor constante en el paciente,
  • existe un riesgo de reencarnación de un tumor benigno en el cáncer,
  • signos de que los fibromas en la pierna con el tiempo se producirán torsión, y esto dará lugar a necrosis,
  • el desarrollo de los fibromas ocurre con el prolapso del útero o el prolapso del órgano genital,
  • el tumor tiene manifestaciones clínicas vívidas, y la mujer está en la menopausia,
  • El fibromioma ha alcanzado tamaños superiores a las 12 semanas de gestación.

Endometriosis

El crecimiento crónico del endometrio (tejido glandular) fuera del útero se llama endometriosis. La patología también se refiere a lo común, y puede estar dentro del sistema reproductivo o fuera de él. La gran mayoría de las enfermedades explicadas por el curso interno de la enfermedad. Se utiliza principalmente la eliminación laparoscópica del epitelio cubierto, que preserva el útero y otros órganos. Si hay un curso agresivo de la enfermedad, una falta persistente de resultados del tratamiento farmacológico o el riesgo de degeneración maligna, los médicos pueden insistir en una histerectomía.

Cáncer cervical u ovárico

La extirpación del útero en el cáncer salva la vida del paciente. Como regla general, en oncología, además de la cirugía, también se prescribe radioterapia o quimioterapia. En el cáncer, se recomienda una histerectomía radical, es decir, no solo se extirpa el útero, sino también el cuello uterino, los ovarios, la vagina superior, las trompas de Falopio y los tejidos con ganglios linfáticos en esta área. La etapa temprana de oncología le permite realizar una operación más benigna para preservar la función reproductiva de la mujer: extirpación de 2/3 del cuello uterino con preservación de la faringe interna y otros órganos para que pueda quedar embarazada y dar a luz.

Necrosis de los ganglios fibromatosos.

La complicación más grave de los fibromas uterinos es la necrosis del nódulo fibromatoso. La enfermedad es una violación de la nutrición de sus tejidos, en la que hay edema y dolor agudo. A la palpación del ganglio aumenta el dolor, vómitos, irritación del peritoneo, la temperatura aumenta. En el caso de la adición de infección, los fenómenos generales se agravan. La indicación para la cirugía es establecer el diagnóstico. El volumen de la operación se decide individualmente, dependiendo de la edad y el estado general del paciente.

Omisión o prolapso del útero.

El prolapso o prolapso de los genitales en una mujer ocurre cuando los músculos pélvicos o peritoneales están debilitados. La patología se desarrolla debido al trabajo duro, los partos múltiples, los trastornos endocrinos o la inflamación crónica. En la etapa inicial de la enfermedad, la terapia está dirigida a fortalecer los grupos musculares débiles. La histerectomía es considerada como la forma más radical, pero más efectiva para resolver el problema. Hay dos opciones: la extirpación del útero y la parte superior de la vagina o la extirpación parcial de la vagina, lo que preserva la posibilidad de actividad sexual.

Preparación para cirugía para extirpar el útero.

¿Cómo prepararse para la operación? Debido a que la histerectomía se realiza bajo anestesia general, la extirpación del útero requiere una preparación especial. El ginecólogo antes de la operación debe examinar el historial médico del paciente, estar al tanto de enfermedades infecciosas, crónicas, alergias y la posibilidad de anestesia. Todo el complejo de preparación para la operación incluye uno médico, durante el cual se realiza el examen, la limpieza de los intestinos, el tratamiento de las inflamaciones, la medicación y la corrección psicológica.

Examen del paciente

Antes de realizar una histerectomía, se realiza un examen ginecológico y general del paciente. Los diagnósticos de laboratorio incluyen la realización de análisis de sangre clínicos y bioquímicos para:

  • Anticuerpos contra el VIH
  • enfermedades de transmisión sexual (clamidia, sífilis),
  • hepatitis infecciosa,
  • Niveles hormonales, minerales, azúcar,
  • coagulación de la sangre
  • Factor rhesus y grupo.

También realizó ECG, espirografía, tonometría, radiografía de los pulmones. En la identificación de patologías del sistema nervioso, riñón, sistema respiratorio o corazón, el paciente es enviado para un examen más detallado a otros especialistas. El diagnóstico ginecológico incluye el examen de la vagina y el útero, ecografía pélvica. Si sospecha de cáncer, la mujer es enviada a MRI, biopsia e histología. Es importante, antes de la extracción oportuna del útero, identificar infecciones en el tracto urinario y genital.

Preparacion intestinal

Antes de realizar cualquier cirugía, los intestinos deben ser limpiados. Para hacer esto, tres días antes de la operación, los médicos recetan una dieta especial que no contiene fibra gruesa ni escoria. El pan de centeno, las legumbres, las frutas y los vegetales deben excluirse de la dieta. La noche anterior a la histerectomía, se recomienda no comer, como último recurso, se permite cenar con queso cottage, yogur o kéfir bajo en grasa 8 horas antes de la admisión.

No debe limpiar los intestinos por su cuenta antes de extraer el útero, ya que la peristalsis activa puede interferir con la operación normal. El día de la cirugía, no se puede comer ni beber nada para evitar los vómitos durante la anestesia.

Entrenamiento de drogas

Si una mujer no tiene infecciones y patologías de otros órganos, entonces no necesita preparación médica antes de extirpar el útero. Las infecciones se tratan y se recetan medicamentos antibacterianos cuando se detectan las siguientes enfermedades:

  • infecciones frias y virales
  • patologías endocrinas (diabetes),
  • enfermedades neurológicas
  • Trastornos de los riñones, sistema respiratorio, sistema cardiovascular.

Una manipulación extremadamente importante antes de la operación es la preparación de las venas. Incluso si no hay venas varicosas o tromboflebitis crónica, después de la cirugía puede haber un estancamiento en la sangre debido al aumento de la presión venosa. Dicho proceso puede terminar con complicaciones graves hasta la separación del trombo y su entrada en el cerebro o los vasos pulmonares. Antes de la operación para extirpar el útero, el paciente siempre debe consultar a un flebólogo o un cirujano vascular. Durante la histerectomía, la compresión se crea para las venas utilizando vendajes elásticos.

Apoyo psicologico

La recuperación después de la cirugía es un proceso largo, y la extracción de cualquier útero para cualquier mujer es estresante. Cuanto más joven es la paciente, mayor es su trauma psicológico. La función del médico en este caso es explicar la necesidad de tal intervención, por qué no se puede evitar, hablar sobre el curso de la operación y la escisión elegida.

Muchas mujeres temen que después de la extracción del útero, tendrán problemas con su pareja o su función sexual se perderá por completo. La práctica demuestra que después de la rehabilitación, una mujer pierde solo la función de la maternidad y continúa experimentando el deseo sexual. Por razones de ética médica, el médico aconsejará no informar al hombre sobre el alcance de la extracción del útero.

Curso de operación

¿Cómo es la cirugía para extirpar el útero? La histerectomía comienza con la elección del volumen y el acceso por parte del cirujano. Como ya se mencionó, extirpan todo el útero con apéndices, o solo una parte de él. Según el acceso operatorio, se distinguen los siguientes tipos de histerectomía:

  1. Extracción del útero a través de la vagina.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic con herramientas.
  4. Robot laparoscópico da Vinci.
  5. Extirpación abierta (cirugía abdominal).

Se inicia la intervención quirúrgica para extirpar el útero con la introducción de la anestesia. Se aplica anestesia, dependiendo del peso corporal de la mujer, la edad, la salud general y la duración de la operación. Todos los pacientes reciben anestesia general, independientemente de la técnica de intervención elegida para la relajación completa de los músculos de la pared abdominal.

Cirugia abdominal

Durante la intervención abdominal, se realiza una incisión quirúrgica en la parte inferior del abdomen para acceder al útero. Las incisiones son verticales y horizontales de 10 cm a 15. La técnica es buena porque el cirujano puede ver bien los órganos y determinar el estado de los tejidos. Se recurre a la histerectomía abdominal con la aparición de grandes adherencias o pólipos, un útero agrandado, endometriosis o cáncer. Las desventajas de la técnica son una recuperación a largo plazo, una condición grave después de la intervención, una cicatriz de una incisión.

Vagina

La principal característica de la histerectomía vaginal es que se realiza de manera conveniente para la mujer: después de la operación, no quedan cicatrices ni puntos en el cuerpo. Después de la extracción vaginal del útero, el paciente se recupera rápidamente y se lleva a cabo una rápida rehabilitación emocional. Desafortunadamente, solo un tercio de los pacientes operan de esta manera, ya que hay muchas contraindicaciones:

  • gran tamaño del útero,
  • cesárea
  • tumores malignos,
  • patologías combinadas,
  • Inflamación aguda de otros órganos y sistemas.

Duración

¿Cuánto tiempo dura la operación para extirpar el útero? La duración de la histerectomía laparoscópica es en promedio de 1.5 a 3.5 horas. La extirpación abdominal del útero dura de 40 minutos a 2 horas, dependiendo de la complejidad del procedimiento quirúrgico. La duración de la histerectomía vaginal no es más de dos horas, si el procedimiento se realiza sin complicaciones.

Período postoperatorio

Cualquier intervención quirúrgica es un grado diferente de lesión causada por daño a los tejidos y vasos sanguíneos. Después de la extracción del útero, lleva tiempo restaurar completamente el cuerpo. El esquema y la duración de las medidas de rehabilitación siempre dependen de la gravedad de la enfermedad, las características del cuerpo femenino, el tipo de operación y las complicaciones postoperatorias. Para la corrección de la salud en el período postoperatorio, se ha desarrollado un conjunto de medidas de rehabilitación. Sus componentes principales son ejercicios de fisioterapia, nutrición adecuada, apoyo hormonal.

Recuperación y Rehabilitación

El período de recuperación postoperatorio después de la extracción del útero incluye el tiempo desde la intervención quirúrgica hasta el rendimiento completo y el inicio de la actividad sexual. La rehabilitación se divide en dos etapas: temprana y tardía. Con una histerectomía abdominal exitosa, el período inicial es de 9 a 12 días, después de lo cual el paciente se retira las suturas y luego se le da de alta del hospital.

Después de la exposición laparoscópica, la rehabilitación temprana es de 3,5 a 5 días. El sangrado y otros síntomas, incluida la posible infección, se eliminan durante este período. Después de la histerectomía vaginal, si no hubo complicaciones durante la operación, el paciente es dado de alta del hospital después de una semana. La última etapa de la recuperación se lleva a cabo en casa con consultas regulares del médico. En promedio, la etapa dura alrededor de un mes. En esta etapa, hay un fortalecimiento de la inmunidad, recuperación de la salud y el estado psicológico de una mujer.

Nutrición despues de la cirugia

Después de la cirugía para extirpar el útero debe seguir las recomendaciones dirigidas a mejorar el tracto gastrointestinal:

  • Coma al menos 6-7 recepciones en porciones pequeñas.
  • Bebe dos litros de agua corriente todos los días.
  • Alimentos consumidos en estado líquido o semilíquido.

Es necesario introducir gachas en una forma desmenuzada en la dieta, y pescado de mar y carne magra, solo en la cocida. Se permite el consumo de caldos de carne, productos lácteos fermentados bajos en grasa, vegetales (frijoles, papas y repollo), ensaladas de vegetales con aceite vegetal y purés de verduras. Se recomiendan verduras frescas, frutos secos, nueces. Puedes beber zumo de granada, té verde.

  • gachas de avena líquidas,
  • setas
  • panecillo, pan blanco,
  • confitería,
  • fritos, grasos, platos picantes,
  • productos semiacabados
  • carne ahumada
  • té negro, café
  • bebidas carbonatadas
  • Limite el consumo de sal para evitar la retención de líquidos.

Actividad fisica

Después de la extracción de la gravedad del útero no se puede elevar 1,5 - 2 meses. El sexo no se recomienda durante 6 semanas después de la histerectomía. Los médicos aconsejan practicar deportes, visitar la piscina y la sauna a más tardar seis meses después de la cirugía abdominal, cuando finalmente se forma la cicatriz. El ejercicio para restablecer la actividad física se debe realizar diariamente, sin forzar. Para evitar problemas con la micción, se muestra que los ejercicios de Kegel restablecen la función normal del sistema genitourinario.

Recomendaciones de los médicos en el postoperatorio.

La realización de una histerectomía cambia el estilo de vida de una mujer. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. Durante 4-6 semanas, la vida sexual está prohibida, porque durante este período la descarga continúa.
  3. Ejercicios. Hay un medidor de perinos: un simulador especial para fortalecer los músculos del suelo pélvico y la vagina. Asegura la efectividad de la gimnasia íntima.
  4. Tampones Mientras haya excreciones, use juntas. Los tampones se permiten solo 2-2.5 meses después de la extracción del útero.
  5. Poder La comida sana es importante. La mayoría de los platos deben consumirse antes de las 16:00 de la tarde.
  6. Hospital Los períodos de incapacidad son de 30 a 45 días para la histerectomía. Con complicaciones, se prolonga la baja por enfermedad.

Posibles complicaciones postoperatorias y consecuencias.

Rara vez hay complicaciones después de la cirugía para extirpar el útero, pero para buscar ayuda a tiempo, debe conocerlas. En los primeros días después de la histerectomía, es posible el siguiente deterioro:

  • Divergencia de la costura o inflamación de la cicatriz con secreción purulenta.
  • dificultad para orinar (calambres, dolor) o incontinencia urinaria,
  • diferente intensidad de sangrado (interno o externo),
  • trombosis arterial pulmonar o tromboembolismo que conduce al bloqueo de las ramas, que está plagado de muerte,
  • inflamación del peritoneo (peritonitis), que puede provocar sepsis,
  • hematomas en el área de sutura,
  • Descarga con mal olor y coágulos.

Si se produce una infección en la costura, la temperatura del paciente aumenta a 38 grados. Para aliviar esta complicación, la cita de antibióticos es suficiente. La peritonitis se desarrolla con más frecuencia si se realiza una histerectomía de emergencia en la mujer. En este caso, el síndrome de dolor es pronunciado, por lo que se realiza terapia con antibióticos e infusión de soluciones coloidales. Se puede requerir cirugía repetida para extirpar el muñón uterino y limpiar la cavidad abdominal con antisépticos.

En los meses siguientes, hay una menopausia, que en esta situación es difícil. La mayoría de las mujeres sienten ardor y sequedad en la vagina, sofocos, molestias en el área genital y ansiedad. Esto se debe al ajuste hormonal, cuando el cuerpo femenino deja de producir estrógenos, como resultado de lo cual la mucosa vaginal se adelgaza y pierde lubricante. Las relaciones sexuales en esta condición pueden ser dolorosas, por lo que el deseo sexual de la mujer disminuye.

Costo de operacion

¿Cuánto cuesta una cirugía de útero? El precio de la histerectomía depende de varios factores: el nivel del hospital, la profesionalidad del cirujano, la escala de la operación, la región y la duración de la estancia en el hospital. Además, el costo de la cirugía se ve afectado por el método de la cirugía. En las clínicas privadas de Moscú, la laparoscopia costará entre 16 y 90 mil rublos. Realizar una histerectomía abdominal o vaginal costará entre 20 y 80 mil rublos. Una operación similar para remover el útero en Israel costará desde 12 mil dólares.

Natalia, 35 años: La separación de los órganos es triste, pero cuando una histerectomía es la única posibilidad de supervivencia, no hay otra opción. Tuve un fibroide benigno durante 12 semanas, pero mientras estaba recolectando los documentos, ¡creció a 20 semanas! Pasó operación de carril. No le tenía miedo, pero esperé como salvación, porque pensé que no sobreviviría. El sangrado durante la menstruación fue muy fuerte. Hizo el mejor cirujano en Ryazan, así que solo había un shovchik delgado.

Victoria, 46 años: Hay muchas mujeres en el foro a las que se les extrae el útero, y muchas hablan de cirugía, no como un gran problema, sino como una liberación de la misma. El único inconveniente, según las mujeres, es la imposibilidad de tener un bebé, pero a mi edad ya no es relevante, por lo que acepté fácilmente realizarme una laparoscopia. La operación es simple - después de 5 días ya estaba en casa. Han pasado 30 días y casi me olvido de que había sufrido una extirpación del útero. Sólo la menopausia temprana con mareas suaves pero frecuentes recuerda a sí misma.

Larisa, 52 años: Después de la extracción del útero, se desarrolló osteoporosis de las articulaciones de la cadera. La disminución de la densidad ósea a lo largo del tiempo conduce a su fragilidad, por lo que me siento constantemente con medicamentos de apoyo que contienen calcio y vitamina D. Los médicos dicen que ha habido cambios en la postura, aunque hasta ahora no lo he visto visualmente. Para prevenir la aparición de complicaciones, también se prescribió terapia hormonal.

Indicaciones para la histerectomía

Cuanto antes se detecte la enfermedad, más efectivo será el tratamiento conservador. Se puede sospechar una desviación si una mujer está preocupada por el dolor, el alta, las fallas en el ciclo menstrual. En este caso, debe visitar al ginecólogo, que recopilará el historial, realizará una inspección y designará una serie de exámenes y exámenes, entre ellos, la colposcopia, la ecografía y la histeroscopia.

La endometriosis es una enfermedad crónica del sistema reproductor femenino. La terapia farmacológica seleccionada correctamente puede eliminar los síntomas y lograr un estado de remisión. Sin embargo, hay indicaciones en las que la cirugía para extirpar el útero y los ovarios no se puede evitar.

La cirugía será la única opción disponible si:

  • la enfermedad progresa,
  • los medicamentos no ayudan
  • hubo complicaciones
  • Existe riesgo de neoplasia maligna.

Un paso importante es prepararse para la cirugía para extirpar el útero. El paciente es examinado cuidadosamente, a menudo requiere la ayuda de un psicólogo.

Comentarios de pacientes

Para comprender cómo se produce la recuperación después de la extracción del útero en la endometriosis, y cómo prepararse para los próximos cambios, debe estudiar los comentarios de las mujeres que ya han encontrado el problema y han logrado sobrevivir.

Tatiana, 38 años

Durante casi medio año intentamos ser tratados con drogas, pero todo fue inútil, la descarga y el dolor continuaron. Luego se realizaron dos operaciones. Lo primero es extirpar una porción del útero. Pero fue ineficaz, los bolsillos siguieron apareciendo. Como resultado, el médico sugirió que me extrajera el útero con los ovarios. Pensé durante mucho tiempo y me preocupé por esto, pero mi esposo y mis hijos me apoyaron. La operación fue exitosa, la rehabilitación duró casi dos meses. Ahora me siento genial, incluso más joven. La vida sexual sigue siendo la misma, brillante y plena.

Anna de 43 años

Me dieron endometriosis a los 42 años. Fui al médico porque la descarga, que tenía un color y olor desagradables, me atormentaba. Después de una serie de exámenes y pruebas, el médico dijo que se requería una histerectomía. Tengo dos hijos, así que inmediatamente acepté. Todo salió bien, no hubo complicaciones. En las primeras semanas se produjo una leve secreción. Al final, me siento genial, disfruto de una vida plena. Si tiene dudas sobre si realizar o no la operación, mi consejo es hacerlo.

Elena, 40 años

Me extirparon el útero temprano, a los 35 años de edad. El procedimiento en sí no fue un problema, hubo algunas dificultades durante el período de rehabilitación. Me enfrenté a problemas psicológicos. Parecía que estaba listo para la operación, pero después de que me volví irritable, agresivo, me atormentaba un insomnio terrible, no podía vivir como lo había hecho antes. En qué clínicas no solo estuve, sino que al final, mi esposo me ayudó a hacer frente a la crisis psicoemocional. Se las arregló para probarme que seguía siendo igual, bella y sexy. Y todo salió bien, pero tardó al menos medio año.

Irina, 45 años

Cuando me diagnosticaron endometriosis, fue necesaria una operación de emergencia. Se prescribió una histerectomía laparoscópica, pero en el proceso de manipulación se desarrollaron complicaciones y el útero tuvo que extirparse. Debido a este resultado inesperado del procedimiento, estaba muy deprimido. Pero pronto me di cuenta de que la vida no termina allí, hay muchas maneras de sentirse completo. Lo más importante en la vida es la salud. La rehabilitación fue rápida, el alta no molestó más. Quiero atraer a todas las mujeres: ¡encantador, no debes preocuparte y tener miedo! Es importante salvar su vida, sin importar el precio que pague.

¿Es siempre necesario quitar la atención de la endometriosis ovárica?

La endometriosis de los ovarios ocurre, por regla general, en niñas jóvenes. A menudo, el tratamiento de la patología se lleva a cabo en la preparación compleja para el embarazo o como una etapa de FIV. La extracción del útero en la endometriosis ovárica rara vez se realiza, por ejemplo, en los siguientes casos:

  • Si durante una cirugía para extirpar los quistes, no se puede descartar su malignidad. Endometriosis path patología benigna. Pero a veces (según algunos datos, en el 5-7% de los casos) pueden aparecer células malignas en los focos, con mayor frecuencia con lesiones de los ovarios.
  • En mujeres en menopausia o después de los 45 años de edad, cuando se combina con mioma uterino, patología endometrial.

La extirpación de los ovarios y el útero conduce a la castración, una condición que es idéntica a la menopausia ocurre abruptamente. El nivel de estrógeno disminuye, lo que conduce a la regresión y otros focos de endometriosis. Esta es la forma más radical de deshacerse de la enfermedad, pero al mismo tiempo surgen otros problemas: sofocos, sudoración, tendencia a aumentar de peso, cambios de humor, destrucción ósea y otras manifestaciones que ocurren en mujeres menopáusicas.

Si solo se extirpa un ovario (con o sin el cuerpo del útero), esta afección se desarrolla gradualmente. A veces, el apéndice restante asume la función de dos, lo que conduce a su hipertrofia (aumento) y, a menudo, a cambios quísticos.

Pros y contras

Debe recurrirse a la extracción del útero, sopesando cuidadosamente todos los pros y los contras. Sin el órgano reproductivo principal en el cuerpo de una mujer, ocurren una serie de cambios, de los cuales ella debe estar consciente.

Los siguientes factores hablan de intervención quirúrgica:

  • Endometriosis pronunciada, no susceptible de tratamiento conservador. La extirpación del útero conducirá a un mejor bienestar,
  • Si, por alguna razón, tomar pastillas o inyecciones es imposible suprimir la endometriosis, por ejemplo, en caso de múltiples alergias a medicamentos o enfermedades mentales,
  • Combinación con otras enfermedades de los órganos genitales: fibroides grandes o patología endometrial múltiple, quistes ováricos,
  • menstruación profusa con una disminución constante en el nivel de hemoglobina y la falta de efecto de otro tratamiento.

En tales situaciones, la extracción del útero mejora significativamente la calidad de vida de la mujer. Los índices sanguíneos se normalizan, desaparecen muchas manifestaciones de endometriosis. Sin embargo, no es necesario extirpar el útero en los siguientes casos:

  • Si una mujer está planeando un embarazo o tiene menos de 35 años de edad,
  • en el caso de que no se haya aplicado tratamiento conservador,
  • con endometriosis no expresada y la ausencia de otras indicaciones para la cirugía.

Posibles consecuencias después de la extirpación del útero con endometriosis.

El útero es uno de los órganos diana afectados por las hormonas pituitarias y ováricas. La falta de retroalimentación después de la eliminación conduce a varios cambios en el cuerpo de una mujer.

Entre las principales consecuencias de la extirpación del útero con endometriosis se encuentran las siguientes:

  • una mujer nunca puede tener un hijo sola,
  • después de la extirpación del útero, incluso cuando los ovarios están preservados, la menopausia ocurre más rápido que en las mujeres con un órgano preservado,
  • después de la intervención, puede desarrollarse una enfermedad adhesiva, especialmente en el contexto de la endometriosis establecida previamente, y esto puede ser la causa de dolor y malestar en la parte inferior del abdomen,

  • Las operaciones de endometriosis con extirpación del útero a menudo requieren altas calificaciones y experiencia del cirujano y están acompañadas por un alto riesgo de complicaciones postoperatorias,
  • después de la extracción del útero, una mujer puede notar cambios en las sensaciones en la esfera íntima, problemas con la defecación, micción, que depende de la gravedad de la endometriosis y la complejidad de la operación.

Vea este video para los efectos de la extirpación uterina:

Opciones quirurgicas

Dependiendo de las indicaciones para la extracción del útero y la gravedad de la endometriosis, el volumen de la intervención quirúrgica puede ser diferente. Las siguientes opciones son posibles:

  • amputación: extirpación del cuerpo cervical solamente,
  • Extirpación: si, además del cuerpo, se extrae el cuello uterino, la vagina termina ciegamente.

La cuestión de los apéndices en cada caso se resuelve de forma individual. Tanto con la amputación como con la extirpación, la resección de parte de uno o ambos, la eliminación completa de la derecha o la izquierda, o dos, pueden realizarse.

La operación puede realizarse por método laparoscópico o laparotómico (versión clásica). Al mismo tiempo, se extirpan otras ectopia endometrioides en el peritoneo, en el intestino, la vejiga y en otros lugares. Se debe preferir la cirugía laparoscópica, ya que el grado de lesión es menor y la recuperación es mucho más rápida.

También debe tenerse en cuenta que las heridas en la piel de la pared abdominal anterior después de la laparoscopia prácticamente no se notan con el tiempo.

Vea en este video sobre el tratamiento quirúrgico de la endometriosis:

Recuperación y vida después.

Extirpación del útero intervention grave intervención. La recuperación de una operación de este tipo lleva al menos 2 meses, y en algunos casos incluso más. En el caso de la endometriosis pronunciada, exactamente cuando esta patología se convirtió en la principal indicación para la intervención, no se recomienda tomar medicamentos hormonales con un objetivo de sustitución para prevenir los síntomas de la menopausia y mejorar el bienestar general de la mujer.

Las dosis de estrógeno contenidas en el mismo pueden provocar la progresión de la enfermedad. Si la endometriosis era una indicación concomitante, no había múltiples focos de otra localización, entonces se pueden usar tales fármacos. Dependiendo de la edad de la mujer, estos pueden ser anticonceptivos orales ordinarios (debe darse preferencia a "Klaire", "Zanin", "Bonade") o adaptados ("Femoston" y similares).

Después del período de rehabilitación, una mujer puede llevar un estilo de vida normal, incluso en términos de relaciones íntimas.

Incluso después de extirpar el útero, se debe visitar al médico con regularidad, especialmente si se realizó una amputación para controlar el estado del cuello uterino.

Cuando se extraen los ovarios junto con el útero y la imposibilidad de un tratamiento hormonal, debe estar listo para las manifestaciones de la menopausia. Los primeros síntomas pueden aparecer dentro de unos días o una semana después de la cirugía. Los cambios en el estado de ánimo, la desaceleración del metabolismo y otros problemas que enfrentan las mujeres en la menopausia se producen mucho antes.

Y aquí hay más información sobre las opciones para eliminar la endometriosis después de la cesárea.

La extirpación del útero en la endometriosis es una opción de tratamiento que le permite deshacerse de una sola fuente de patología en el cuerpo. La mayoría de las operaciones se realizan de acuerdo con múltiples indicaciones: en presencia de fibromas, sangrado persistente, quistes ováricos. Puede haber varias opciones para el tratamiento quirúrgico, todo depende de las indicaciones concomitantes y la edad de la mujer.