Salud

Pólipo endometrial adenomatoso

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La introducción en la práctica ginecológica de métodos de diagnóstico innovadores, que se distinguen por resultados de alta precisión, informativos y confiables, permite identificar muchas patologías en el nivel inicial. En particular, mediante ecografía o histeroscopia en el 20% de las mujeres, es posible detectar lesiones benignas en la cavidad uterina - pólipos.

Los tumores pólipos, a pesar de su buena calidad, requieren tratamiento quirúrgico. Esto se asocia con un cierto riesgo de que los pólipos se conviertan en cáncer. Los médicos suelen sugerir la extirpación quirúrgica.

Sin embargo, incluso un tratamiento quirúrgico no garantiza una recuperación completa. La poliposis se refiere a las enfermedades que a menudo se registran. Para que los pólipos no se formen después del tratamiento, es necesario prestar atención a la eliminación de los factores provocadores. El tratamiento quirúrgico elimina las consecuencias, pero no afecta la causa de la patología.

Los pólipos en el útero se consideran neoplasias benignas que surgen de la hiperplasia endometrial. Este proceso patológico está acompañado por un crecimiento excesivo del endometrio, que conduce a trastornos funcionales y estructurales del útero.

La pared del útero está representada por tres capas.

  1. Serosa o perimetría cubre el útero por fuera.
  2. La membrana muscular o el miometrio proporciona el estiramiento del útero durante el crecimiento fetal y la contracción durante la menstruación y el parto.
  3. El revestimiento interno, la capa mucosa, se llama endometrio.

El endometrio proporciona la implantación de un óvulo fertilizado en el útero. La capa interna del útero es heterogénea y depende de la fase del ciclo. En la estructura del endometrio hay dos capas:

La capa funcional del endometrio aumenta y se rechaza bajo la influencia de las hormonas durante cada ciclo. Su recuperación posterior es proporcionada por las células de la capa basal del endometrio, que prácticamente no se ve afectada por las hormonas sexuales.

Cuando se desequilibra el desequilibrio hormonal, se rompe el equilibrio, lo que provoca un crecimiento excesivo del endometrio. Con el tiempo, se producen anomalías funcionales y estructurales, lo que lleva a diversas patologías.

Si el crecimiento o la hiperplasia cubren la superficie de todo el epitelio, hablan de una forma difusa de la enfermedad. En el caso de lesión focal, se observa crecimiento de formaciones poliposas, ya que las áreas patológicas crecen en altura.

Cabe destacar que los pólipos en el útero difieren en varias formas y tamaños:

  • redondo o seta,
  • pequeño y grande
  • sobre un tallo delgado o base gruesa,
  • Borgoña rosa claro y oscuro,
  • Numerosos y solitarios.

Se ha establecido que la causa del crecimiento de pólipos es la falta de progesterona con un exceso concomitante de estrógenos. Provoca el desarrollo de pólipos en la inflamación del útero de los órganos genitales, lesiones endometriales por diversas intervenciones.

Los pólipos pueden estar formados por un tipo diferente de tejido. Dependiendo de su estructura y composición celular, se distinguen los siguientes tipos de pólipos:

  • ferroso
  • fibroso
  • fibroso glandular,
  • adenomatoso

Para cada período de edad, un cierto tipo de pólipo es característico. Los pólipos adenomatosos se consideran los más peligrosos, ya que estas formaciones se distinguen por signos de atipia. Si no se trata, que consiste en una extirpación oportuna, el pólipo adenomatoso puede progresar a cáncer.

Durante el tratamiento después de la extirpación de un pólipo en el útero, el resultado del examen histológico se tiene necesariamente en cuenta. Este tipo de diagnóstico se realiza necesariamente antes de la designación del tratamiento después de la extirpación del pólipo. En caso de atipia, se recomienda extirpar los pólipos junto con el útero. El tratamiento inadecuado puede conducir al cáncer.

El cuadro clínico en presencia de un pólipo depende de la ubicación y el tamaño del tumor. Los pólipos glandulares pequeños no se acompañan de síntomas. Las manifestaciones de un pólipo glandular ocurren cuando se alcanza un tamaño significativo.

En un pólipo glandular grande o único de gran tamaño, pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • Hemorragia acíclica, que en mujeres después de la menopausia es única.
  • manchado antes de la menstruación,
  • períodos abundantes,
  • síndrome de dolor
  • sexo doloroso,
  • aborto involuntario, en particular, abortos involuntarios y nacimiento prematuro,
  • infertilidad

A menudo, el desequilibrio hormonal, acompañado por una violación del ciclo y la anovulación, así como el crecimiento de pólipos previenen el embarazo. La falta de ovulación elimina la posibilidad de concepción, y un endometrio modificado impide la implantación del óvulo.

En ausencia de trastornos hormonales en caso de embarazo, el pólipo glandular también tiene un efecto negativo. Un pólipo glandular altera la contractilidad uterina, que se manifiesta por sangrado.

Se recomienda a las mujeres que planean un embarazo extirpar un pólipo glandular del útero. Como parte del tratamiento, después de la extirpación del pólipo endometrial en el útero, se prescriben preparaciones hormonales para ayudar a normalizar la función reproductiva.

Metodos de eliminacion

La detección de pólipos es posible a través de métodos de diagnóstico instrumental. Una de las formas más fáciles de diagnosticar es el ultrasonido, que es altamente informativo. Durante la histeroscopia, los pólipos glandulares se detectan y extirpan al mismo tiempo. El diagnóstico se complementa con la investigación de laboratorio, que le permite planificar el tratamiento después de la extirpación directa del pólipo endometrial.

La extirpación de los pólipos glandulares implica la histeroscopia y el legrado del útero y el canal cervical. Luego, se realiza necesariamente un examen histológico en el laboratorio del material obtenido después de la eliminación. En algunos casos, se realiza RDV, es decir, el procedimiento para el legrado de diagnóstico por separado, así como la eliminación de pólipos glandulares por medio de un láser.

Las tácticas de tratamiento después de la extirpación del pólipo endometrial y el canal cervical pueden diferir ligeramente.

  1. Los pólipos fibrosos deben ser tratados por su extirpación.
  2. Si se detecta un pólipo glandular fibroso del endometrio, el tratamiento después de la extracción incluye terapia hormonal.
  3. Los pólipos adenomatosos en mujeres antes y después de la menopausia se tratan eliminando los tumores y el útero. La operación es una extirpación del útero, amputación supravaginal. En algunos casos, es necesario extirpar los ovarios, apéndices.

Histeroscopia

El método es una intervención suave realizada por medio de un equipo especial y bajo la supervisión directa de un médico. Para una visualización óptima del útero, es recomendable realizar la intervención después de la menstruación. Unas horas antes de la manipulación elimina la ingesta de alimentos y agua.

La histeroscopia generalmente se realiza bajo anestesia general y muy raramente bajo anestesia local. A través del canal cervical se inserta un histeroscopio, que es un tubo delgado y flexible. Una cámara de video especial montada en el histeroscopio transfiere la imagen del útero a la pantalla. De este modo, el médico examina el útero, determina la ubicación y el tamaño de la formación glandular o glandular-fibrosa.

Luego, utilizando un bucle, si el tumor es grande, o un dispositivo con forma de aguja, en el caso de tumores pequeños, se elimina directamente. La capa funcional del útero también debe ser removida. El material resultante se envía al laboratorio para realizar un examen histológico.

Si el tumor está ubicado en la pierna, la extracción se realiza mediante el método de "desatornillado", y su cama debe procesarse por un método criogénico o quemarse con corriente eléctrica. Además del método de electrocoagulación, el láser se utiliza a menudo.

Raspado

Los ginecólogos afirman que en un porcentaje significativo de casos la poliposis reaparece. Por eso es extremadamente importante coagular la cama de la educación. Cuando se realiza el legrado sin histeroscopia concomitante, no es posible extirpar el vástago del pólipo, lo que causa recaídas.

La ginecología moderna refiere el procedimiento de curetaje a manipulaciones inútiles con respecto al tratamiento de la poliposis. Inicialmente, es necesario extirpar el tumor mediante histeroscopia y luego remover la capa superficial del endometrio.

A veces, el legrado se realiza cuando hay evidencia, por ejemplo, sangrado. El raspado detiene el sangrado y no es un método para eliminar la poliposis. Por medio de herramientas especiales, se realiza el legrado o legrado del útero.

Tecnica laser

Este es un método innovador de bajo impacto para la extirpación dirigida de tumores en el útero con un láser. La eliminación con láser no se acompaña de cicatrices posteriores, lo cual es muy importante para las mujeres en edad reproductiva. Durante la manipulación, el médico controla la profundidad de exposición del láser. Esto reduce significativamente el riesgo de complicaciones y acorta el período de rehabilitación. Dicha remoción no requiere hospitalización y la hospitalización prolongada.

Después de extirpar la poliposis, la mujer puede experimentar dolores espasmódicos y observar manchas durante varios días. Después de una semana, se lleva a cabo un examen de control y se resuelve la cuestión de las tácticas de tratamiento adicionales.

Tratamiento postintervención

La histeroscopia se considera un método seguro para extirpar la poliposis. El riesgo de complicaciones después de la extracción es mínimo. Sin embargo, debe llevarse a cabo un tratamiento conservador después de la eliminación para evitar recaídas.

El tratamiento conservador se prescribe en el postoperatorio temprano. Durante los primeros días, al paciente se le prescriben medicamentos para relajar los músculos uterinos. Dicho tratamiento es necesario para la prevención de la acumulación de sangre en el útero.

La mayoría de los casos de poliposis están asociados con inflamación. Es por eso que a los pacientes a menudo se les recomienda tratamiento antiinflamatorio.

El tratamiento depende del tipo de poliposis, que se determina mediante un examen histológico. Los resultados de la histología ayudan a determinar las tácticas del tratamiento posterior.

Después de la extirpación de la poliposis fibrosa, no se requiere tratamiento hormonal. Los tipos de pólipos endometriales glandulares y glandulares-fibrosos necesitan tratamiento hormonal después de la extracción. Generalmente, los médicos prescriben preparaciones hormonales de los siguientes grupos:

  • progestágenos, por ejemplo, Utrozhestan, Duphaston o Norkolut,
  • anticonceptivos monofásicos orales, incluidos Jes, Yarina o Janine.

Después de consultar previamente con el médico, puede utilizar la medicina tradicional. Estos fondos apoyan la inmunidad y las hormonas adecuadas. Como tratamiento, se utilizan infusiones y decocciones de celandina, útero de boro. El tratamiento complejo también utiliza preparaciones homeopáticas. El tratamiento se realiza bajo la supervisión de un médico. No se permite el uso independiente de remedios populares.

En casos raros, después de la extirpación de una poliposis glandular mediante histeroscopia y legrado, pueden aparecer complicaciones, que se acompañan de los siguientes síntomas:

  • sangrado intenso
  • Secreción oscura con un olor desagradable.
  • temperatura alta
  • aumento del dolor.

Después de la eliminación de las formaciones poliposas glandulares y glandulares-fibrosas, pueden ocurrir las siguientes consecuencias.

  1. Inflamación del útero. Tal complicación es posible si el procedimiento se llevó a cabo en el contexto de una infección o si no se siguieron las reglas antisépticas. En este caso, se prescribe tratamiento antibiótico.
  2. Perforación del útero. Si hay paredes sueltas o una expansión deficiente, puede producirse una punción del útero. Los pequeños pinchazos crecen independientemente. En el caso de pinchazos grandes, deben ser cosidos.
  3. Hematómetro En el caso de espasmos cervicales, se produce un cese repentino de la descarga. Un signo de la formación de hematómetros es el dolor intenso debido a la infección, que puede eliminarse mediante el tratamiento antiinflamatorio y el uso de antiespasmódicos.

Después de la intervención sobre la poliposis glandular del endometrio, la mujer debe seguir las recomendaciones del médico de cabecera:

  • excluir baño, sauna,
  • Los procedimientos de higiene se llevan a cabo preferentemente bajo la ducha,
  • está prohibido tomar aspirina, ya que puede aumentar el sangrado,
  • Se recomienda la actividad física ligera durante el mes,
  • tener sexo y duchas está prohibido.

¿Qué es el pólipo adenomatoso endometrial?

El pólipo adenomatoso del útero es un tumor benigno del endometrio (revestimiento uterino).

Pólipo endometrial

Dicho pólipo se forma en el curso de la hiperplasia de las glándulas de una porción limitada de la placa basal del endometrio.
Leer más: Hiperplasia endometrial.

Localización de los pólipos adenomatosos: con más frecuencia en la parte inferior y en las esquinas del útero.

El tamaño suele ser pequeño: de 0,1 a 1,5 cm.

El cuerpo redondeado del pólipo está unido a la pared del útero del tallo musculoesquelético que se origina en la capa basal de la membrana mucosa.

¿A qué edad pueden aparecer los pólipos adeomatosos?
Esta patología puede ocurrir en cualquier periodo de la vida. Pero más a menudo, en mujeres mayores de 40 años.

¿Por qué es más peligroso el pólipo adenomatoso uterino que otras formas de pólipo?
La adenomatosis es una proliferación patológica de los componentes glandulares del tejido.

El cuerpo de un pólipo adenomatoso está representado por glándulas alteradas, más deformadas, retorcidas y ubicadas al azar del endometrio basal. La proliferación intensiva es característica de las células epiteliales de tales glándulas. Tal "comportamiento" de las células se asemeja a un proceso maligno.

El pólipo adenomatoso es una afección precancerosa que puede convertirse en cáncer de endometrio en cualquier momento.

Pólipo adenomatoso sin atipia

Las glándulas expandidas de este pólipo ya están torcidas y deformadas al máximo. Los conglomerados glandulares prácticamente han suplantado al estroma.

Cualquier pólipo adenomatoso se caracteriza por desbordamiento de tejido glandular en el fondo de la atrofia estromal.

El núcleo y el citoplasma de las células glandulares de un pólipo sin atipia cambian poco. Así que el nivel de mutaciones malignas sigue siendo bajo.

El pólipo adenomatoso sin atipia es un proceso benigno con un alto potencial para la transición al cáncer no invasivo "en una célula separada". Sin embargo, el riesgo de su progresión al cáncer "real" invasivo no supera el 2-5%.

Pólipo adenomatoso con atipia

Los núcleos y el citoplasma del epitelio glandular de estos pólipos están muy (atípicamente) alterados, lo que indica un alto grado de mutaciones celulares.

En su estructura, las células atípicas del pólipo adenomatoso son parecidas al cáncer.

El riesgo relativo de transición de esta afección precancerosa a cáncer invasivo es del 45%.

Causas de pólipos adenomatosos en el útero.

Las razones del crecimiento de cualquier tumor (incluidos los pólipos endometriales verdaderos) no se conocen bien.

Lo que aumenta la probabilidad de desarrollar un pólipo adenomatoso en el útero:

  • La radiacion
  • Predisposición genética
  • Infecciones virales
  • Enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas del endometrio (endometritis crónica, endometritis atrófica)
  • Lesiones en el revestimiento uterino (daños mecánicos, quemaduras químicas o térmicas, etc.)
  • Trastornos de la inmunidad
  • Desequilibrio hormonal
  • La diabetes
  • Enfermedades de la glándula tiroides
  • La obesidad
  • Hipertensión, aterosclerosis.
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Síntomas del pólipo adenomatoso endometrial

El pólipo adenomatoso se manifiesta como cualquier otro proceso hiperplásico endometrial.

  • Sangrado de los órganos genitales de intensidad variable (desde hemorragia hasta sangrado uterino anormal), no asociado con la menstruación
  • Hiperpolimenorrea
  • A menudo: asintomático
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Diagnóstico del pólipo adenomatoso endometrial.

El examen de ultrasonido de los órganos pélvicos solo puede sugerir la presencia de un pólipo en el útero. La ecografía no determina la forma morfológica de un pólipo (adenomatoso, glandular, etc.)

Ultrasonido Signos de histeroscopia de pólipo endometrial

Esta operación de diagnóstico de bajo impacto le permite inspeccionar visualmente la superficie del útero.

Histeroscopia terapéutica y diagnóstica.

El histeroscopio del dispositivo óptico se inserta en la cavidad uterina a través de la vagina sin una sola incisión. El procedimiento se realiza bajo anestesia general en una sala especialmente equipada, más a menudo en un hospital.

Histeroscopia Sospecha de pólipo uterino adenomatoso.

Con la ayuda de la histeroscopia, puede ver un pólipo, determinar su tamaño, ubicación, pero su forma morfológica exacta no puede ser reconocida.

El diagnóstico final de un pólipo adenomatoso solo se puede realizar mediante histología, mediante el examen de muestras de tejido con un microscopio.

Preparaciones histologicas El diagnóstico de "pólipo adenomatoso" se confirma mediante un examen histológico del tejido extirpado del útero Volver a la tabla de contenidos

Tratamiento endometrial adenometase pólipo

Paso 1
Examen del paciente, la recogida de quejas.

Paso 2
Ecografía transvaginal de los órganos pélvicos.

Indicaciones para ulterior examen:

  • Signos ecográficos de hiperplasia endometrial.
  • Signos ecográficos de formación polipoide en el útero.
  • Ultrasonido sin cambios significativos, pero hay quejas de sangrado uterino anormal o sangrado de los genitales que no están asociados con la menstruación, especialmente en el período posmenopáusico

Paso 3
Histeroscopia terapéutica y diagnóstica.

Si se encuentra una formación polipoide durante la histeroscopia, se retira junto con la pierna. Luego destruya completamente el "lecho" de un pólipo con un borde del endometrio basal.

Luego, bajo el control obligatorio de la histeroscopia, se realiza un legrado de diagnóstico separado de toda la membrana mucosa del útero.

Paso 4
Todos los tejidos extraídos durante la operación se envían para un examen histológico para el diagnóstico final.

Paso 5
Si la histología confirmó el diagnóstico de "pólipo adenomatoso", se designa la consulta del ginecólogo oncólogo. El médico recomienda las tácticas de tratamiento posterior.

Eliminación de pólipos adenometéticos.

La polipectomía, una operación para extirpar un pólipo uterino, se realiza durante la histeroscopia terapéutica y de diagnóstico.
Leer más: histeroscopia del pólipo endometrial - una operación para extirpar un pólipo

Eliminación de pólipos bajo control de histeroscopia. Volver al índice

¿Es necesario operar un pólipo de adenometasa en el útero?

La necesidad de tratamiento quirúrgico de un pólipo:
Primero, el tratamiento conservador de los pólipos uterinos es inefectivo. El tratamiento de cualquier neoplasia intrauterina comienza con su extirpación quirúrgica bajo el control de la histeroscopia.
En segundo lugar, para determinar la forma del pólipo y, por lo tanto, para hacer un diagnóstico preciso, solo se puede hacer histología. Este examen es posible después de la extracción de tejidos sospechosos del útero, es decir, despues de la cirugia

Un verdadero pólipo adenomatoso uterino es un tumor en crecimiento. Cualquier tumor está sujeto a tratamiento quirúrgico, no puede "resolverse" bajo la influencia de medicamentos u otros medios.

Tratamiento del pólipo adenomatoso del endometrio después de la extirpación.

El pólipo adenomatoso es un endometrio precanceroso. Por lo tanto, se trata de la misma manera que la hiperplasia endometrial atípica, teniendo en cuenta la edad del paciente y los planes reproductivos.

En la edad reproductiva después de la extirpación de un pólipo adenomatoso se recomienda:

  • Terapia hormonal anti-recaída

Los investigadores modernos aconsejan realizar un tratamiento postoperatorio del pólipo adenomatoso uterino con progestinas.

(Se requiere la consulta del ginecólogo).

Pólipo adenomatoso - ¿Qué es?

Desde el punto de vista de los mecanismos de desarrollo y curso clínico, los pólipos a veces se aíslan como una enfermedad independiente si se desarrollan en el fondo del endometrio atrófico o secretor, o se consideran una patología concomitante en combinación con mioma, trastornos disfuncionales de los ovarios y / o endometriosis interna del útero (adenomiosis).

Los pólipos endometriales son exofíticos, es decir, no glandulares, sino exteriores, en la cavidad del órgano, formaciones glandulares. Al comienzo de su crecimiento, generalmente tienen una base amplia, y luego se transforman en un vástago por el que pasa el vaso. Su forma es redonda u ovalada.

Las formaciones de pólipos pueden ser simples y múltiples, tienen una superficie lisa brillante (a menudo) o nodular. Su color es diferente, desde el rosado hasta el rojo intenso (con inflamación) o variado con un matiz grisáceo en la violación del suministro de sangre y la aparición de hemorragias, focos de necrosis y ulceraciones.

Dependiendo del tejido y la estructura celular, la prevalencia de tejidos de un tipo particular, pueden ser predominantemente glandulares, fibrosos, glandulares-fibrosos y adenomatosos.

Las formaciones adenomatosas se localizan principalmente en la parte inferior y en las esquinas del útero, más cerca de la boca de las trompas de Falopio. Por regla general, tienen tamaños pequeños (de 5 a 10 mm, con menos frecuencia) hasta 30 mm. Durante la histeroscopia, estos tumores tienen la apariencia de formaciones friables grisáceas opacas en el pedículo con una superficie a veces desigual o desigual, sin embargo, a menudo son visualmente casi diferentes de otros tipos de pólipos. En este caso, solo pueden distinguirse por examen histológico.

En los pólipos fibrosos, por ejemplo, el componente glandular está representado por glándulas individuales, cuyo epitelio no funciona en términos de secreción de moco. Las glándulas pueden estar ausentes por completo. El estroma, representado por tejido conjuntivo fibroso, contiene pocos vasos con paredes escleróticas engrosadas dispuestas en forma de glomérulos en la base de la pierna. En las formaciones glandulares del tipo proliferativo del epitelio, las glándulas predominan sobre el estroma, tienen diferentes longitudes y están anguladas entre sí, etc.

Más sobre el pólipo adenomatoso endometrial

El pólipo adenomatoso es bastante raro, como norma, entre las mujeres después de 40 años. Se desarrolla a partir de focos patológicamente alterados de la capa basal de la mucosa uterina. A diferencia de otras formaciones similares, se le conoce como patología precancerosa. Junto con algunos de los cambios anteriores, propios de las neoplasias glandulares y fibrosas, las estructuras morfológicas específicas son características de las formaciones adenomatosas.

Su característica es la presencia obligatoria de una pierna, que consiste en capas de fibras musculares lisas y fibrosas, así como en vasos sanguíneos de paredes gruesas situados de forma desigual o en forma de ovillos. Los vasos muestran signos de estasis (detención del flujo sanguíneo) y trombosis. La lesión adenomatosa en el tumor puede localizarse en forma de foco limitado o difuso.

Una característica es la abundancia de glándulas no muy dilatadas, pero densamente ubicadas. La mayoría de ellos tienen una forma extraña y contorneada pronunciada y numerosas ramas en forma de dedo en la dirección del estroma. Se ajustan tan estrechamente que los tejidos estromales se desplazan en algunos lugares e incluso son invisibles bajo un microscopio. Las áreas visibles del estroma están inflamadas, contienen linfocitos y fibroblastos. En algunas glándulas extendidas hay excrecencias en forma de papilas, dirigidas hacia la luz. En el estudio histológico de las secciones de tejido, este patrón está determinado por el término específico "hierro en hierro".

El epitelio cilíndrico de las glándulas es de varias filas (en 2-4 filas), se observan signos de su polimorfismo. En el caso de severidad significativa del proceso se determina por ajuste estructural. El epitelio glandular tiene un alto grado de actividad mitótica (división), que incluye patología y proliferación intensiva (proliferación). El área de citoplasma celular y núcleos aumenta. El primero contiene una gran cantidad de ARN (ácido ribonucleico), en núcleos pálidos con un área aumentada, una alta concentración de ADN (ácido desoxirribonucleico). Los nucleolos grandes también son claramente visibles y uniformemente o, con atipia significativa, células de cromatina y cromatina localizadas irregularmente.

Así, la naturaleza atípica de las células del epitelio glandular se expresa en su anaplasia, es decir, se vuelven "más jóvenes" y menos diferenciadas, en comparación con las originales. Además, la atipia de las células cilíndricas de las glándulas puede manifestarse en su acantosis, cuando el patrón de crecimiento y hacia afuera se vuelven similares al epitelio escamoso estratificado. Su funcionamiento deja de depender de la influencia de las hormonas sexuales. Y cuanto mayor es la gravedad de la anaplasia, mayor es la tendencia de las células atípicas al crecimiento descontrolado autónomo (independiente) con una mayor tendencia a proliferar.

Compatibilidad de la patología y el embarazo.

Existen varias teorías sobre los efectos de los pólipos adenomatosos endometriales en el embarazo: sobre la posibilidad de migración de los espermatozoides y los procesos de fertilización, la implantación de un óvulo fertilizado y el período de gestación.

Hay sugerencias sobre el simple efecto destructivo mecánico de los pólipos, sobre la reducción del grado de receptividad de la mucosa uterina como resultado del aumento de la actividad de las citoquinas, sobre el cambio de las propiedades de las proteínas de membrana involucradas en la adhesión (adhesión) de las superficies celulares, etc.

La cuestión de la primacía de los procesos no se ha aclarado lo suficiente: si los pólipos se desarrollan en mujeres con infertilidad o si la infertilidad es una consecuencia de nuevos crecimientos. Pero hasta ahora la teoría más convincente parece ser sobre un obstáculo mecánico para reunir y fusionar un óvulo con un espermatozoide, especialmente con tamaños significativos (más de 10 mm de longitud) de formaciones adenomatosas ubicadas en la parte inferior y cerca de la boca de las trompas de Falopio. Además, incluso si se han producido la fertilización y la implantación, estos tumores pueden causar ondas anormales de las contracciones del revestimiento uterino, lo que puede conducir a abortos involuntarios.

Síntomas de la enfermedad

Las flechas indican pólipos en el útero

Aproximadamente entre el 11 y el 15% de las mujeres en edad reproductiva con esta enfermedad y el 40% de las mujeres en el período posmenopáusico, las manifestaciones clínicas pueden estar ausentes, especialmente con pólipos de tamaños pequeños.

Las principales manifestaciones no son específicas. Estos incluyen:

  1. Hemorragia uterina, que excede la tasa de sangrado menstrual en la duración y el volumen de la sangre (menometroragii). Pueden ser solteros o recurrentes.
  2. Hemorragia acíclica y por contacto.
  3. Infertilidad
  4. Anemización y empeoramiento del bienestar general en forma de debilidad y malestar con sangrado abundante y / o repetido.
  5. Tirando, dolor en la parte baja del abdomen. Con un tamaño significativo del pólipo, pueden adquirir un carácter pronunciado de calambres.
  6. Puede haber secreciones blanquecinas (más blancas) con el desarrollo de procesos necróticos, distóficos e inflamatorios en el pólipo.

En mujeres posmenopáusicas, los síntomas clínicos a menudo están ausentes.

Tratamiento del pólipo adenomatoso endometrial.

El tratamiento para las mujeres en edad fértil es eliminar la formación bajo el control de la histeroscopia. Si la masa del pólipo es pequeña (menos de 10 mm), se retira a la capa basal, después de lo cual se realiza el legrado de diagnóstico. En tamaños más grandes del tumor, la polipectomía se realiza mediante el método de "desenroscado" seguido de electrocoagulación (cauterización) del lecho.

En todos los casos, la neoplasia está sujeta a examen histológico. El funcionamiento más efectivo de este tipo es la histeroresectoscopia electroquirúrgica.

El tratamiento, después de la extirpación del pólipo, consiste en realizar una terapia antiinflamatoria con el uso de agentes antibacterianos y antibióticos, teniendo en cuenta los resultados del material de siembra sobre la sensibilidad de la microflora a ellos. También se prescriben medicamentos antivíricos e inmunomoduladores. Dicho tratamiento se lleva a cabo para completar la eliminación del tracto genital de la flora bacteriana y patógenos infecciosos, enfermedades de transmisión sexual. Además, la terapia hormonal y el tratamiento de enfermedades concomitantes se llevan a cabo en presencia de trastornos apropiados.

Cuando se confirma con un examen histológico de la presencia de cambios adenomatosos, los pacientes en edad reproductiva deben someterse a un examen y examen ginecológico cada seis meses durante 5 años.

¿Es necesaria la cirugía para el pólipo adenomatoso endometrial?

Dependiendo de la severidad de los cambios precancerosos, algunos autores distinguen pólipos adenomatosos con:

  • forma simple de desenfoque de cambio
  • Formas pronunciadas complejas.

El pólipo adenomatoso del endometrio con una neoplasia maligna al adenocarcinoma (un tumor maligno de estructuras epiteliales glandulares) se desarrolla en formas simples sin tratamiento, en promedio, en 8%, y en el caso de formas pronunciadas, en 29%.

El riesgo de transformación maligna aumenta en presencia de procesos inflamatorios crónicos concomitantes en el útero y los apéndices, trastornos hormonales y metabólicos: síndrome de ovario poliquístico, tumores productores de estrógeno, diabetes, obesidad, función hepática anormal, hipertensión, etc.

Por lo tanto, la extirpación del útero en el pólipo adenomatoso endometrial (amputación supravaginal del útero) se lleva a cabo en casos de recurrencia de formación en el contexto de procesos atróficos en el endometrio, la presencia de focos concomitantes de adenomatosis u otros cambios patológicos en la mucosa uterina. Si la enfermedad se detecta en mujeres durante el período premenopáusico, o cuando los cambios patológicos en el cuello uterino lo acompañan, el útero se extirpa (extirpación del cuerpo del útero junto con el cuello uterino), y más a menudo con apéndices.

El tratamiento quirúrgico radical puede prevenir la transformación en una de las formas de adenocarcinoma y su metástasis.

Descripción y características.

Los pólipos adenomatosos pueden ser una enfermedad independiente. A veces, la patología se desarrolla junto con el mioma, la disfunción ovárica y la adenomiosis.

Los pólipos tienen una estructura glandular. No brotan en la pared del órgano reproductor, sino en su cavidad. La base de la neoplasia adenomatosa se agranda, a medida que crece se estrecha, formando un tallo. En el centro hay un vaso sanguíneo, que es la principal fuente de nutrición.

Formas de formaciones adenomatosas a menudo redondas u ovaladas. Puede ser simple o múltiple. Los tamaños dependen de cuánto tiempo estén presentes en el útero.

La superficie suele ser lisa y brillante. Los pólipos difieren en color. Dependiendo de la presencia de inflamación y del grado de riego sanguíneo, la formación puede ser ligeramente rosada o incluso borgoña.

El sitio principal de localización de los pólipos adenomatosos es la parte inferior del útero, las esquinas del órgano, la boca de las trompas de Falopio. Su tamaño oscila entre 5 y 30 mm. A veces es posible determinar con precisión el tipo de neoplasma solo después de un examen histológico.

Esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia entre las mujeres mayores, en su mayoría después de 40 años. Los riesgos de malignidad en tales tumores son mucho más altos que en otros tipos de pólipos. Es por eso que a menudo se consideran una condición precancerosa.

El peligro de tales células está relacionado con el hecho de que gradualmente se vuelven más jóvenes que los tejidos circundantes. Los pólipos ya no son controlados por las hormonas sexuales, y pronto comienzan a crecer indiscriminadamente.

Formaciones adenomatosas de esta naturaleza pueden desarrollarse no solo en los genitales femeninos. A menudo, el fenómeno se encuentra en las membranas mucosas del sistema digestivo.

Causas

Los pólipos adenomatosos no son congénitos, aunque es genéticamente posible heredar la propensión a tal trastorno. Un estudio de personas con este diagnóstico permitió establecer un vínculo entre la herencia y la aparición de patología. Los que tuvieron que extirpar el tumor, en la familia ya tenían casos de la enfermedad. Cuanto mayor es la mujer, mayor es el riesgo.

Los principales factores para el desarrollo de la enfermedad incluyen los siguientes factores:

  • infecciones durante la pubertad,
  • trastornos menstruales
  • menopausia
  • desequilibrio hormonal,
  • mastopatía con menopausia,
  • legrado del útero,
  • demasiado tiempo usando el dispositivo intrauterino para la anticoncepción.

Los factores de riesgo para el desarrollo de pólipos adenomatosos simples o múltiples son los siguientes:

  • Traumatismo en la membrana mucosa del órgano reproductor debido a un procedimiento diagnóstico o quirúrgico, aborto o aborto espontáneo,
  • trastorno neurohormonal,
  • patologías del sistema endocrino,
  • Falta de vitaminas en el cuerpo.
  • baja protección inmune
  • Cánceres del sistema reproductivo previamente transferidos,
  • diabetes mellitus
  • sobrepeso
  • estrés emocional constante.

Las neoplasias tienden a degenerar en tumores malignos. Cabe destacar que los científicos pudieron identificar el gen responsable de la propensión humana a formar pólipos. Es por eso que la patología se puede encontrar en varios miembros de la familia al mismo tiempo.

Tipos de pólipos adenomatosos

Aunque las masas poliposas en el útero o en el interior de los intestinos son tumores benignos, el riesgo de su transformación en un tumor maligno es alto. El proceso patológico dentro de los tejidos del órgano reproductivo puede llevar a un cambio en la estructura de las células y su crecimiento incontrolado. Es por eso que el riesgo de cáncer es tan alto.

Hay varios tipos de tumores adenomatosos de este tipo:

  • adenomas tubulares,
  • vellosas tubulares,
  • lanudo

Vale la pena considerar cada tipo de formaciones por separado.

Adenomas vellosos

Dicho pólipo dentro del tracto intestinal se caracteriza por la ausencia total de una pierna o su pequeño tamaño. Al examinarlo se puede distinguir por una estructura especial. En apariencia, la superficie de la formación se parece a las inflorescencias de la coliflor.

Si el tumor se localiza en el recto, se desarrollan complicaciones. Una persona experimenta dolor durante la defecación y posible sangrado.

Compatibilidad con el embarazo.

La mayoría de las mujeres quieren experimentar la alegría de la maternidad. Cuando se hace tal diagnóstico, surge la ansiedad de si es posible quedar embarazada, cómo la enfermedad de la madre afectará al feto y al proceso de gestación.

Los temores de los trabajadores de la salud con respecto al tipo de pólipos adenomatosos junto con el embarazo están asociados con los siguientes factores:

  • la posibilidad de que los espermatozoides se muevan dentro del tracto genital femenino para encontrarse con el óvulo,
  • el proceso de fecundación sin trabas,
  • gestación período de seguridad.

Проведено недостаточно исследований относительно того, как протекает беременность у женщин с аденоматозным полипом. Esta neoplasia puede ocupar una gran área en el útero, por lo que el feto en crecimiento no tiene espacio suficiente para la colocación normal. En el proceso de aumentar el tamaño del niño puede ocupar la posición equivocada. Todo esto puede provocar un aborto involuntario.

Si se realizó una operación para extirpar una masa de pólipo, la capacidad del estiramiento del útero puede verse afectada temporalmente, lo que también causa complicaciones durante el embarazo. A veces lleva tiempo recuperarse. Es importante considerar la naturaleza del desarrollo de la enfermedad, el período entre la intervención y la planificación del embarazo.

No hay datos exactos sobre qué enfermedad es primaria: infertilidad o poliposis. Más probable es la suposición de que el gran tamaño de las formaciones impide la reunión del esperma y el óvulo. Incluso si se ha producido la concepción, el pólipo puede causar contracciones uterinas y provocar un aborto espontáneo.

Si la patología se ha tratado en el sistema digestivo, es posible que no afecte directamente al embarazo. Sin embargo, en el contexto de las intervenciones quirúrgicas en el recto u otras partes del intestino, a menudo se lleva a cabo una terapia antibacteriana, que puede imponer restricciones en la gestación.

Las cuestiones relacionadas con el tratamiento y la planificación futura del embarazo, deben discutirse necesariamente con su médico. Esta es la única forma de evitar complicaciones y efectos adversos.

Tratamiento de patología

Mujeres que, después de eliminar los crecimientos patológicos, planean tener hijos, son tratadas mediante resección de las lesiones bajo el control de un histeroscopio. Se cortan pequeñas formaciones hasta el nivel basal de los tejidos, después de lo cual se realiza el legrado.

Biopsia de pólipos endometriales generalmente no se realiza. El material se somete a examen histológico después de la eliminación. Si la formación es de gran tamaño, se desatornillan y la base se cauteriza con un electrocoagulador.

Dado que los crecimientos patológicos son propensos al renacimiento, los métodos quirúrgicos se utilizan siempre para preservar el cuerpo educativo. Esta es la única forma de diagnosticar el cáncer en la etapa inicial.

Después de la extirpación de los pólipos, se realiza un tratamiento médico. Dicha terapia es necesaria para restaurar el cuerpo de la mujer y prevenir una recaída. Se utilizan fármacos antibacterianos y antiinflamatorios.

Al elegir un método de tratamiento, se tienen en cuenta la localización de los pólipos y la gravedad de la patología. El riesgo de proceso maligno puede afectar la presencia de enfermedades infecciosas e inflamatorias concomitantes de los tejidos del útero y los ovarios.

Si la neoplasia ha vuelto a crecer después de la extirpación del pólipo, el médico puede sugerir una cirugía cardinal para extirpar completamente el útero. Tales operaciones son realizadas por mujeres con mayor frecuencia durante la menopausia. En los años más jóvenes, se utilizan métodos más benignos, sin embargo, al elegir entre preservar la función reproductiva y la vida, el médico se detendrá en el segundo.

A veces, solo una intervención quirúrgica extensa puede evitar que un pólipo se degenere en cáncer y la metástasis tumoral a otros órganos. No hay situaciones de patrón. En cada caso, se requiere un diagnóstico completo.

Si una mujer está atenta a su salud, es más probable que note violaciones en las etapas iniciales de la enfermedad. El tratamiento adecuado protegerá contra las consecuencias graves y el cáncer.

El desarrollo y síntomas de la enfermedad.

Los pólipos adenomatosos son una forma de proliferación hiperplásica de células endometriales. Su característica distintiva es la capacidad de crecer en la cavidad uterina. Inicialmente, la formación tiene una base ancha, luego una pierna delgada, penetrada por vasos y glándulas.

En el 30-40% de los casos, la patología ocurre en mujeres después de los 40 años, y solo el 10-15% sufre a una edad más temprana. Lo que provoca el desarrollo de la patología no está plenamente establecido. Los factores pueden ser varios, las causas más comunes son la alteración hormonal, la ecología, los malos hábitos, la genética. Durante mucho tiempo, la enfermedad en sí no se manifiesta, lo que complica el diagnóstico en las primeras etapas. La sintomatología no es específica. Las principales manifestaciones de violaciones en el cuerpo femenino son:

  • sangrado uterino,
  • Secreción intensa, con olor desagradable.
  • tirando de dolores en el abdomen,
  • debilidad y malestar
  • dificultad para concebir.

Los pólipos adenomatosos se caracterizan por su pequeño tamaño, la mayoría de los nódulos diagnosticados con un diámetro de 5 a 15 mm, rara vez se encuentran crecimientos que alcanzan los 30 mm.

Formas y estadios de la patología.

Los pólipos adenomatosos que se desarrollan en el útero pasan por cuatro etapas de desarrollo. En la primera, las células patológicas penetran en las capas intermedias de tejido; en la segunda, infectan el miometrio; en la tercera, más de la mitad de la capa miométrica está dañada; en la cuarta parte, la formación penetra en la cavidad. La velocidad de desarrollo de la patología es diferente, lo que crea dificultades adicionales para predecir el proceso de curación.

La enfermedad puede manifestarse en una de las siguientes formas:

  • Difuso. De esta forma, toda la membrana mucosa se ve afectada de manera uniforme por las células patológicas.
  • Focal. En este caso, las membranas mucosas están marcadas por separado áreas afectadas (lesiones).
  • Nodal. Este pólipo tiene la forma de un nodo en la pierna. Se forma solo en el interior del útero. En la cavidad de la educación, la sangre menstrual puede acumularse.

De qué forma se diagnostica el pólipo adenomatoso, depende de un tratamiento farmacológico adicional y de la elección del método quirúrgico. Vale la pena señalar que los cambios en los tejidos del útero pueden ser de dos tipos. Hay formas simples expresadas no expresadas y complejas. El proceso oncológico se desarrolla con mayor frecuencia a partir de entidades que pertenecen a la segunda categoría.

Diagnóstico y tratamiento de pólipos adenomatosos.

En la mayoría de los casos, es posible diagnosticar el pólipo adenomatoso del endometrio accidentalmente durante una inspección de rutina o al tratar con otras quejas. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico recoge la anamnesis, prescribe una dirección para un análisis de sangre, realiza un frotis y realiza un examen de ultrasonido con un sensor transvaginal. La histeroscopia se reconoce como el método de diagnóstico más efectivo y eficaz cuando se inserta un dispositivo óptico en el útero a través de la vagina y la imagen se muestra en la pantalla del monitor.

El tratamiento de los pólipos uterinos implica un enfoque integrado. Inicialmente, la formación se elimina, después de la eliminación prescrita la terapia con medicamentos. La operación se realiza mediante un histeroscopio. La solución más efectiva se considera polipectomía. Como resultado de la operación, el nódulo se desenrosca y la mucosa dañada se cauteriza. En casos complicados, el curetaje del útero, y en ocasiones, se lleva a cabo su extirpación completa.

El material extraído debe ser enviado para examen histológico. La terapia restaurativa después de la extirpación del pólipo del útero incluye los siguientes medicamentos:

  • antibióticos
  • inmunomoduladores,
  • antiviral
  • antiinflamatorio,
  • antiespasmodicos,
  • drogas hormonales
  • vitaminas y minerales.

También se recomienda dieta, reducir el estrés, dormir bien y descansar, ejercicio moderado. Después del procedimiento durante 1-2 meses se recomienda reposo sexual. Luego, la mujer debe visitar al ginecólogo regularmente (semestralmente) para una revisión de rutina. El asesoramiento sistemático minimizará el riesgo de recurrencia de la patología.

Comentarios y revisiones

Para comprender mejor qué es el pólipo adenomatoso y qué tan efectivo es el tratamiento de la patología, es necesario estudiar las respuestas de las mujeres que ya se han enfrentado a la enfermedad y superarla.

Alina

Tengo 39 años. Un pólipo adenomatoso fue diagnosticado hace un año. El tamaño del nódulo era bastante grande (5 cm) y el médico decidió retirarlo de inmediato. En primer lugar, pasé las pruebas necesarias, se examinó. A esto siguió la histeroscopia por electrocoagulación. Todo el procedimiento no tomó más de 30-40 minutos, no hubo dolor particular. Luego tomé pastillas durante tres meses, primero antiinflamatorios y antibióticos, luego hormonas y un complejo vitamínico. En el examen después de seis meses, no se encontraron rastros de educación.

Natalia

Mi madre, de 49 años, fue diagnosticada hace varios meses. El médico dijo que, dado que ella no planea dar a luz, es mejor realizar una extracción completa del útero, ya que eso eliminaría el riesgo de desarrollar cáncer. Pero la extirpación de un órgano tan importante conllevará cambios importantes en su salud. Todos lo pensamos y decidimos realizar una operación histeroscópica convencional. El pólipo extirpado fue enviado para histología, resultó ser benigno. Ahora ella está tomando medicamentos, hasta ahora, no hemos lamentado el método de operación elegido. Puede extirpar el útero en cualquier momento, pero ¿por qué soluciones tan radicales, si existe una forma más segura y fácil de salir de la situación?

Incógnito

Para mí, el tratamiento de la grasa adenomatosa de pólipo es un verdadero desafío. A los 41 años, me sacaron raspando. Luego siguió un largo período de recuperación y el establecimiento de niveles hormonales. Dos años más tarde, el nodo apareció de nuevo. Esta vez fui a la histeroscopia. El mismo procedimiento no es agradable, pero la rehabilitación fue mucho más rápida. Ahora que tengo 45 años, el centro de las células adenomatosas se encuentra de nuevo. El médico se ofrece a extirpar todo el útero, ya que tengo una tendencia a formar estos sellos. Me jalo con la decisión, porque es un paso demasiado radical. Tal vez alguien te aconseje cómo hacerlo mejor?

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