Salud

Causas comunes y relacionadas con la edad de sangrado en las mujeres.

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El sangrado uterino es un sangrado anormal abundante en el útero. En medicina, se les llama disfuncionales, ya que son la evidencia más prominente de trastornos hormonales en las mujeres.

  • en el período de desarrollo sexual o edad juvenil (12-18 años),
  • edad reproductiva (18-45 años),
  • Período de extinción de la función ovárica (periodo menopáusico - 45-55 años).

El desarrollo de esta patología se debe a una serie de razones que determinan varios tipos de hemorragia uterina: disfuncional, orgánica y similares debido a enfermedades sistémicas (enfermedades de los riñones, el hígado, la sangre, la glándula tiroides).

El sangrado uterino disfuncional se caracteriza por una descarga excesivamente abundante y prolongada, causada por una violación de la regulación hormonal del ciclo menstrual. A su vez, se dividen en ovulatorios y anovulatorios.

El sangrado uterino ovulatorio se caracteriza por la preservación de la ovulación, así como acortando o alargando la brecha entre la menstruación. Esta afección ocurre con mayor frecuencia en el contexto de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales o adherencias en la pelvis. A menudo, antes y después de la menstruación, así como en la mitad del ciclo menstrual, se observa manchado. Dado que el sangrado ovulatorio ocurre con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil, se acompañan de aborto involuntario e infertilidad.

El sangrado uterino anovulatorio se caracteriza por la ausencia de ovulación, que durante un largo período de existencia puede conducir al desarrollo de hiperplasia, fibroides, endometriosis e incluso cáncer de endometrio. Esta patología ocurre con mayor frecuencia en la premenopausia (período premenopáusico).

El sangrado uterino orgánico se asocia con enfermedades como el pólipo endometrial, los fibromas uterinos, la endometriosis, las enfermedades inflamatorias del útero y los apéndices, el cáncer del cuerpo del útero o el cuello uterino. Este tipo de enfermedad es de naturaleza crónica y se caracteriza por la aparición de hemorragias de intensidad y duración variables en cualquier día del ciclo menstrual.

Causas de sangrado uterino

Los factores de riesgo para el desarrollo del sangrado uterino disfuncional en diferentes períodos de la vida de una mujer dependen de su edad.

A la edad de 12-18 años, el sangrado uterino es causado por una violación de la regulación hormonal en la etapa de su formación por varias razones:

  • trauma físico o mental,
  • disfunción de la glándula tiroides y glándulas suprarrenales,
  • desnutrición, hipovitaminosis,
  • Las consecuencias de un curso complicado de embarazo y parto patológico.
  • antecedentes de enfermedades infecciosas puberales infantiles: tos ferina, paperas, sarampión, varicela, amigdalitis crónica, influenza, etc.
  • A veces tuberculosis de los órganos genitales femeninos o trastornos hemorrágicos.

En la edad reproductiva, el sangrado uterino se observa con menos frecuencia y se acompaña de disfunción ovárica. Esto sucede por las siguientes razones:

  • exceso de trabajo, tensión neuropsíquica crónica, situaciones estresantes,
  • tumores ováricos,
  • endometriosis del útero, endometritis crónica,
  • tumores malignos y pólipos del útero y cuello uterino,
  • cambio climático
  • fibromas uterinos,
  • violación de las funciones de la hipotálamo-pituitaria causada por el uso de ciertas drogas,
  • Embarazo ectópico, abortos espontáneos, abortos médicos o quirúrgicos,
  • Condiciones ambientales deficientes en el lugar de residencia permanente, condiciones de trabajo perjudiciales,
  • Diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductor femenino.

Con mayor frecuencia, el sangrado uterino se produce en mujeres durante el período de premenopausia, que es causado por una disminución natural de las gonadotropinas, que son secretadas por la glándula pituitaria. En este sentido, el período menopáusico está acompañado por una liberación irregular de hormonas, lo que conduce a una violación del ciclo ovulatorio, la foliculogénesis, el desarrollo del cuerpo lúteo.

La aparición de sangrado uterino a la edad de 45-55 años indica la ausencia de otras patologías que pueden causarlos. En este caso, las causas del sangrado uterino incluyen:

  • mioma uterino
  • endometriosis
  • pólipos uterinos,
  • Tumores hormonales ováricos.

Las hemorragias uterinas se expresan por metrorragia, sangrado acíclico, un aumento en la duración de la menstruación y la cantidad de secreciones secretadas.
Dado que el sangrado uterino es esencialmente similar a la menstruación, cada mujer debe poder reconocer los síntomas de la pérdida de sangre. El sangrado patológico puede ser determinado por los siguientes síntomas:

  • duración de más de una semana secreción abundante con signos de anemia: presión arterial baja, fatiga, debilidad, palidez de la piel, dolores de cabeza, mareos,
  • La presencia en la descarga de un gran número de coágulos sanguíneos.
  • el grado de profusión es tan alto que el forro se moja durante una hora, y una mujer a menudo se siente fatigada, incluso incapaz de ir a trabajar,
  • el sangrado se acompaña de dolor abdominal bajo severo y dolor de tracción en la región lumbar,
  • El sangrado después del coito también es un signo de sangrado uterino.

Diagnósticos

En mujeres en edad reproductiva, la detección de sangrado uterino comienza con el legrado de las paredes del útero y el canal cervical. El raspado resultante se envía para examen histológico. Este procedimiento no solo es de diagnóstico, sino que también tiene un efecto curativo, ya que elimina la capa endometrial defectuosa, los coágulos de sangre y la reducción de los músculos uterinos ayuda a detener el sangrado.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

Independientemente de la edad de la mujer, el tratamiento del sangrado uterino tiene los siguientes objetivos:

  • detener el sangrado y el reemplazo de la pérdida de sangre,
  • eliminación de la causa de esta condición,
  • Rehabilitación de pacientes.

Con una hemorragia uterina severa, el paciente debe recibir la primera ayuda de emergencia, que es para detener la hemorragia. Se trata de inyecciones de contracción y medicamentos hemostáticos, la introducción de tampones empapados con medicamentos especiales o raspado de emergencia. El sangrado menor se detiene a medida que avanza la terapia.

Cómo detener el sangrado uterino.

Para detener el sangrado uterino antes de la llegada del médico puede ser como sigue. Una mujer debe colocarse sobre una superficie dura, plana y horizontal. Debe poner una almohada debajo de sus pies y colocar una bolsa de agua caliente o una bolsa de hielo en el estómago. Está estrictamente prohibido calentar el abdomen inferior.

Como primeros auxilios para el sangrado uterino, se usa Tranexam, que contribuye al cese rápido del sangrado y la disolución de los coágulos de sangre. Dependiendo de la actividad del sangrado uterino, Tranexam se usa en forma de tabletas o en forma de inyecciones intravenosas.

Se recomiendan los siguientes medicamentos y agentes hemostáticos para el tratamiento sintomático urgente del sangrado uterino: Dition, Vikasol, Etamzilat, suplementos de calcio, ácido aminocaproico. El uso de Dietz y Vikasol en el sangrado uterino contribuye al aumento de la coagulación sanguínea, además de prevenir el sangrado y mejora la circulación sanguínea y la circulación sanguínea.

Cualquier sangrado de los órganos genitales, que es diferente de la menstruación normal, debe alertar a la mujer y dar origen a un ginecólogo. ¡Sé extremadamente atento a tu salud!

Causas de la edad del sangrado uterino.

Durante ciertos períodos de la vida de una mujer, el sangrado puede ocurrir por una variedad de razones. Por lo tanto, deben ser considerados por separado.

Por lo tanto, la mayor parte de las patologías ginecológicas en niñas y niñas de 12 a 18 años de edad se asocia con una violación de la regulación de las hormonas. Los factores provocadores de este estado son muy diferentes:

  • Lesiones físicas, morales.
  • Desnutrición.
  • Disfunción de la glándula tiroides, patología de la corteza suprarrenal.
  • Enfermedades infecciosas de los niños (gripe, paperas, sarampión, varicela, amigdalitis crónica, etc.).
  • Complicado durante el embarazo y parto difícil a la madre.
  • Tuberculosis de los órganos genitales.
  • Trastornos de la coagulación sanguínea.

En las mujeres en edad fértil, el sangrado en las mujeres es uterino, principalmente asociado con disfunción de los ovarios. La causa de la disfunción ovárica puede ser:

  • Trabajo general excesivo, estrés, tensión neuropsíquica constante.
  • Condiciones de vida desfavorables (regiones con desarrollo metalúrgico, minero, industria química).
  • Daño ocupacional.
  • Cambio climatico
  • Diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias de la esfera genital femenina.
  • Los fibromas uterinos.
  • Tumores ováricos.
  • Tumores malignos y benignos en el cuello uterino y en el útero.
  • Embarazo ectópico.
  • Aborto involuntario
  • Aborto médico o quirúrgico, curetaje.
  • Medicamentos que conducen a la disfunción de la hipófisis e hipotálamo.

Como porcentaje de otras enfermedades ginecológicas, el sangrado uterino es la patología más común en mujeres en edad premenopáusica y menopáusica.

Esto se debe a la extinción de las funciones de la glándula pituitaria. Hay una disminución gradual en la producción de gonadotropinas hipofisarias, la liberación de hormonas, respectivamente, se vuelve irregular, con el resultado de que se altera la naturaleza cíclica de la ovulación, se desarrolla la foliculogénesis, aumenta el cuerpo lúteo.

En particular, a menudo se observa sangrado uterino en el síndrome menopáusico, cuando los síntomas de la menopausia en las mujeres son más pronunciados. Esto se explica por el hecho de que, durante este período, la deficiencia de la hormona progesterona es especialmente aguda, lo que provoca el crecimiento del endometrio y el hiperestrogenismo.

Ante la menor sospecha de sangrado durante la menstruación, en el medio del ciclo, durante el período de parto, durante la menopausia, la mujer está obligada a consultar a un ginecólogo sin demora.

Solo la detección oportuna de cualquier patología, la identificación precisa de sus causas y el tratamiento adecuado ayudarán a evitar problemas de salud graves.

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Cómo determinar independientemente el sangrado uterino - síntomas de pérdida de sangre

  • A cualquier edad, un síntoma característico de sangrado en una mujer es el flujo intenso prolongado, que dura más de una semana con signos de anemia, confirmado por un análisis de sangre y los siguientes síntomas:

    • Debilidad, fatiga
    • Mareos, dolores de cabeza
    • Palidez de la piel.
    • Hipotensión - presión arterial baja
  • Lo que significa una descarga abundante es cuando se llena un tampón o se remojan las almohadillas en una hora, si es necesario cambiar las almohadillas incluso de noche. A veces una mujer no puede ir a trabajar, no puede hacer las tareas domésticas y la mayoría de las veces se ve obligada a recostarse y descansar.
  • Además de la intensidad, la descarga de sangrado se caracteriza por la presencia de un número significativo de coágulos sanguíneos.
  • El sangrado también se considera la liberación de sangre después de las relaciones sexuales.
  • Si la menstruación dura más de una semana con dolor abdominal bajo significativo y dolor de espalda baja.

Hemorragia uterina a la edad de 12-18 años.

En este período, el sangrado uterino aparece en casi el 20% de todas las patologías ginecológicas en las niñas, esto se debe a una violación de la formación de la regulación hormonal por varias razones:

  • Las lesiones mentales o físicas son factores provocadores.
  • Hipovitaminosis, desnutrición.
  • Función alterada de la corteza suprarrenal y la glándula tiroides
  • Varias enfermedades infecciosas serias en la infancia también afectan la aparición de signos de sangrado uterino en niñas adolescentes: influenza, amigdalitis crónica, varicela, sarampión (ver síntomas de sarampión en adultos), paperas, tos ferina (signos de tos ferina en un niño), etc.
  • Si la niña nació de una madre con un curso complicado de embarazo y parto patológico.
  • En raras ocasiones, pero hay casos en que los trastornos hemorrágicos son causados ​​por trastornos hemorrágicos o tuberculosis en los órganos genitales femeninos.

Menopausia hemorragia uterina

Esta es la patología más común que se presenta en mujeres durante el período premenopáusico: 15% en todas las enfermedades ginecológicas de esta categoría de edad. Esto se debe a la disminución natural de las gonadotropinas secretadas por la glándula pituitaria, por lo tanto, durante el período de la menopausia, la liberación de hormonas ocurre irregularmente, interrumpiendo el ciclo de la ovulación, el desarrollo del cuerpo lúteo, la foliculogénesis. Especialmente a menudo, el sangrado uterino se acompaña de un síndrome menopáusico, en el 30% de los casos, cuando los signos de menopausia en las mujeres son marcados e intensos. Con una carencia de progesterona característica de la menopausia, se desarrolla hiperestrogenismo y crecimiento del endometrio.

Si una mujer a la edad de 45-55 tiene sangrado uterino, deben excluirse otras patologías que pueden causarlos, por lo que la mujer debe realizarse una histeroscopia dos veces, antes y después del legrado diagnóstico. Las causas más comunes de sangrado uterino en este caso son:

  • Endometriosis
  • Mioma uterino
  • Pólipos del útero
  • En raras ocasiones: tumores ováricos con hormonas activas.

Causas comunes de sangrado uterino

  • Disfunción tiroidea con enfermedades como el hipertiroidismo y el hipotiroidismo, aumenta el riesgo de síntomas de sangrado uterino.
  • Violación de los niveles hormonales. Esta es la causa más común de sangrado uterino en niñas y mujeres jóvenes después de 45 años. Con un fondo hormonal normal, cuando el equilibrio entre la progesterona y el estrógeno es óptimo, la pérdida de sangre durante la menstruación suele ser mínima. Cuando este desequilibrio se rompe, se produce sangrado uterino.
  • Enfermedades del sistema circulatorio. Con una disminución en los niveles de plaquetas, así como con otras enfermedades de la sangre, también es posible el sangrado en las mujeres.
  • Los fibromas uterinos. El sangrado especialmente intenso se abre en mujeres con mioma uterino interno, cuando la única salida es la cirugía.
  • Adenomiosis. Esta enfermedad se caracteriza por el corte y empalme de la capa interna y muscular del útero, la menstruación con adenomiosis se vuelve dolorosa, larga y abundante, ya que el área de la menstruación aumenta significativamente.
  • Pólipos. Estas son formaciones benignas que a menudo ocurren en mujeres en edad fértil. Con un número o tamaño significativo, su eliminación está indicada, ya que son la causa del sangrado uterino y la menstruación dolorosa.
  • Embarazo ectópico, aborto espontáneo, desprendimiento prematuro de la placenta. Estas complicaciones durante el embarazo recientemente se han vuelto bastante comunes en las mujeres. En caso de sangrado durante el embarazo, una mujer debe llamar inmediatamente a una "Ambulancia", ya que el sangrado puede amenazar la vida no solo del bebé, sino también de la futura madre.
  • Neoplasias malignas de los órganos genitales. Esta es la causa más grave de un posible sangrado, e independientemente de la localización del tumor: el útero, el cuello uterino, los ovarios, para cualquier sangrado, en primer lugar, una mujer debe excluir el cáncer, porque hoy en día la tensión del cáncer aumenta con cada año que pasa y ya no tiene límites de edad claros. La oncología se encuentra en mujeres muy jóvenes, así como en mujeres menopáusicas.
  • Avance de sangrado uterino. Esta razón está directamente relacionada con el uso de anticonceptivos intrauterinos - bobinas o tomar anticonceptivos hormonales. Especialmente aumenta el riesgo de sangrado después de una ingesta simultánea y anticonceptivos, y anticoagulantes (aspirina). El sangrado intercurrente puede ser menor, al comienzo del uso de anticonceptivos hormonales, como una adaptación al medicamento. En estos casos, debe revisar la dosis o cancelar el medicamento; si esto no ayuda, debe buscar otra causa de sangrado uterino. Además, la pérdida de sangre se produce en el fondo del daño al dispositivo intrauterino del útero, mientras que debe eliminarse tan pronto como sea posible.

Si ocurre algo inusual durante la menstruación, en la mitad del ciclo, durante el embarazo o durante el período premenopáusico, ante la menor sospecha de sangrado incipiente, la mujer debe consultar de inmediato a su ginecólogo para obtener asesoramiento, un examen y una determinación de la verdadera causa del sangrado uterino, ya que solo se sabe exactamente El diagnóstico puede comenzar un tratamiento adecuado y oportuno.

Para el tratamiento sintomático de emergencia del sangrado uterino, los expertos recomiendan los siguientes agentes hemostáticos: etamzilat, vikasol, dicinona, ácido aminocaproico, suplementos de calcio.

Brevemente sobre la fisiología del ciclo menstrual.

Para una comprensión simplificada de este complejo sistema, la regulación del ciclo se puede comparar con un edificio de cinco pisos, donde cada piso inferior se somete a un piso superior, pero está absolutamente claro que el piso superior no puede funcionar de manera independiente sin sus "subordinados". Dicha comparación refleja el principio fundamental: la existencia de enlaces directos e inversos entre todos los niveles de regulación.

  • Entonces, en el primer "piso del edificio" está el útero. Que es el principal órgano ejecutivo y está sujeto a la influencia de todos los niveles superiores. Ahora queda claro que el sangrado uterino es un síntoma que puede aparecer si hay una violación en cualquier nivel. Y esto significa que el tratamiento eficaz debe llevarse a cabo no solo con preparaciones hemostáticas, que en esencia es una lucha con la consecuencia. Lo más importante es encontrar la causa.

  • Nos elevamos por encima del "segundo piso": aquí están los ovarios. Son una glándula endocrina y producen una gran cantidad de hormonas: estrógenos, progesterona, andrógenos. Los estrógenos predominan en la primera fase del ciclo y la progesterona en la segunda fase. Sin embargo, los ovarios tampoco son autónomos y están sujetos a los niveles de regulación anteriores.
  • En el “tercer piso” está la glándula pituitaria, que produce:
    1. hormona estimulante del folículo (FSH): responsable de los procesos de maduración del folículo dominante en los ovarios,
    2. Hormona luteinizante (LH): su pico provoca la ovulación (la liberación de un óvulo) en los ovarios.
  • El "cuarto piso" está ocupado por el hipotálamo. Las llamadas "liberinas" estimulan la glándula pituitaria y las "estatinas", por el contrario, suprimen la producción de hormonas. Además, para el funcionamiento normal del sistema reproductivo son importantes las hormonas cíclicas en la sangre. Numerosos estudios demuestran que las hormonas normales del hipotálamo entran en el torrente sanguíneo cada hora.
  • Y, finalmente, el "quinto piso" ocupa legítimamente la corteza de los grandes hemisferios, Es decir, el sistema nervioso central. Y esto significa que cualquier estrés, situaciones difíciles que se nos ocurran, todo esto afecta la regulación del ciclo menstrual. Esto explica la causa del sangrado en mujeres bajo estrés.

Dependiendo del factor de edad:

  1. Juvenil: ocurre en niñas adolescentes, desde la edad de la menarquia (primera menstruación) hasta los 18 años.
  2. La edad reproductiva es típica en mujeres mayores de 18 años y hasta el momento de la menopausia.
  3. Climaterio - ocurre en mujeres que están en el período menopáusico.

En relación con el embarazo:

  • Hemorragia uterina durante el embarazo:
    1. en el primer trimestre (hasta 12 semanas)
    2. en el II trimestre (de 13 a 26 semanas),
    3. En el tercer trimestre (de 27 a 40 semanas).
  • Hemorragia posparto:
    1. en el período posparto temprano (dentro de las 2 horas posteriores al nacimiento),
    2. en el período posparto tardío (durante 42 días después del parto).

El sangrado juvenil es el resultado de una violación de la regulación hormonal del ciclo menstrual en las niñas. El principal problema es que las niñas rara vez acuden a un ginecólogo por muchas razones con este problema:

  1. Siéntase libre de decirles a los padres sobre violaciones de ciclo
  2. Es un error pensar que la menstruación se volverá regular después de un tiempo. Sin embargo, se han realizado muchos estudios sobre la base de los cuales se puede concluir: en ausencia de tratamiento de trastornos del ciclo en el período puberal, continúan desarrollándose cambios anormales persistentes en la menstruación y, lo que es más importante, en la función reproductiva del cuerpo femenino.
  3. Las niñas confunden la menstruación con el sangrado uterino.

¿Cómo distinguir la menstruación normal del sangrado en el período menstrual?

Criterios para la menstruación normal:

  • La duración del período menstrual no supera los 7 días,
  • El volumen de sangre perdida no supera los 80 ml.
  • La sangre menstrual no debe estar presente. abundante coágulos de sangre

A primera vista, los criterios bastante simples y claros, pero para calcular la pérdida de sangre en mililitros no siempre es posible. Además, el sistema para evaluar la pérdida de sangre por método visual es muy subjetivo y está lleno de muchos errores. Incluso los médicos con experiencia no siempre pueden determinar la cantidad de pérdida de sangre "a ojo", por lo que para las niñas jóvenes es muy difícil.

Por esta razón, según las estadísticas, aproximadamente el 20% del sangrado uterino se confunde con la menstruación, lo que significa que cada quinta niña de este grupo de riesgo está sujeta a una pérdida crónica de sangre prolongada (anemización).

A este respecto, surge una pregunta completamente justa: ¿por qué otros signos puede distinguirse la pérdida de sangre patológica de la fisiológica?

Típicamente, estas chicas tienen síntomas característicos:

  1. Piel pálida
  2. Cabello seco y quebradizo,
  3. Las uñas opacas,
  4. Debilidad expresada, fatiga,
  5. Rendimiento reducido
  6. Se pueden producir desmayos,
  7. Palpitaciones del corazón.

Causas y tratamiento del sangrado uterino en niñas.

La razón principal de tales violaciones del ciclo menstrual es cambiar el estado hormonal, a saber:

  • Interrupción de la producción de hormona progesterona por los ovarios.
  • Cambio de la proporción de hormonas pituitarias (aumento de la hormona estimulante del folículo (FSH) y reducción de la hormona luteinizante (LH). Los niveles insuficientes de LH también conducen al hecho de que no se produce la ovulación,
  • Exceso de estrógenos en el cuerpo,
  • Patología de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales.

Es importante Para el pleno funcionamiento del sistema reproductor femenino es importante no solo el contenido cuantitativo de las hormonas (su concentración en la sangre), sino también la proporción de una a otra. En otras palabras, si de acuerdo con los resultados del estudio, la concentración de hormonas sexuales se ajusta a la norma fisiológica, esto no indica un bienestar completo. Por esta razón, solo un médico puede evaluar adecuadamente los resultados de las pruebas de laboratorio.

Además, las causas del sangrado uterino también son:

  1. Trastornos de la coagulación de la sangre (trombocitopatía, enfermedad de von Willebrand, vasculitis hemorrágica, púrpura trombocitopénica),
  2. Diversas malformaciones del útero,
  3. La adenomiosis se manifiesta por un sangrado menstrual prolongado, que se acompaña de un dolor intenso en la parte inferior del abdomen,
  4. Enfermedades oncológicas de la sangre (leucemia),
  5. Quistes ováricos,
  6. Tumores pituitarios,
  7. Las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos a veces conducen a sangrado uterino,
  8. Aumento del grosor endometrial o pólipo en la cavidad uterina.

Métodos de tratamiento para el sangrado uterino juvenil.

El tratamiento debe estar dirigido principalmente a:

  • Deja de sangrar lo antes posible,
  • Tratamiento de la anemia con alta pérdida de sangre.
  • Eliminación de la causa del sangrado para prevenir la recurrencia de esta situación.

Desafortunadamente, a veces el tratamiento se detiene en los dos primeros puntos, y hasta que se aclara la causa, el caso nunca llega. Pero esto es fundamentalmente incorrecto, ya que es inútil luchar únicamente con la consecuencia. Además, la falta de tratamiento de la causa en sí conduce no solo al riesgo de sangrado recurrente, sino también a un deterioro reproductivo en el futuro.

Los agentes hemostáticos incluyen:

  1. Medicamentos que afectan el sistema de coagulación sanguínea. La droga "Tranexam" ("ácido tranexámico") ha demostrado ser muy buena. Es especialmente importante que se pueda usar para casi todas las causas de sangrado. Con una fuerte pérdida de sangre, es necesario inyectar el medicamento por vía intravenosa en una dilución diluida con solución salina. La actividad hemostática de Tranexam es muy alta y dura 17 horas después de la administración del fármaco. En el futuro, si deja de sangrar y continúa sangrando, puede cambiar a la forma de tableta de este medicamento. El ácido aminocaproico tiene un efecto similar al de Tranex. Sin embargo, numerosos estudios han demostrado que la eficacia de Tranexam es varias veces mayor.

  2. La solución de cloruro de calcio al 10% también es efectiva para el sangrado uterino. Se puede administrar por vía intravenosa (¡lentamente!), O en forma de una infusión por goteo con solución salina. Es estrictamente imposible pinchar intramuscularmente este medicamento, ya que puede causar necrosis del tejido muscular.
  3. Medicamentos que contribuyen a la reducción del útero, como la "oxitocina". Debido a la contracción de las fibras musculares del útero, se produce un espasmo de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual se detiene el sangrado.
  4. Fortalecer la pared vascular puede ser un fármaco como "Ascroturin".
  5. Se debe prestar especial atención a un método de sangrado uterino como el uso de medicamentos hormonales. En caso de sangrado abundante, el siguiente esquema es efectivo: la administración de 2 ó 3 píldoras de anticonceptivos orales combinados (Marvelon, Regulon) el primer día y 1 tableta durante 21 días en los días siguientes.
  6. También se justifica la introducción de plasma fresco congelado para el sangrado uterino. Especialmente si, según las pruebas de laboratorio, hay signos de una violación del sistema de coagulación de la sangre.

Tratamiento de las complicaciones del sangrado uterino, como la anemia:

  • En la anemia grave, cuando la hemoglobina es inferior a 59 g / l, es imposible prescindir de la transfusión de glóbulos rojos.
  • Aumente efectivamente el nivel de hemoglobina en las preparaciones de hierro intravenoso, como "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". La infusión 1 paquete de estos medicamentos es suficiente para aumentar la hemoglobina en 20-30 g / l durante un período de tiempo rápido. Su único inconveniente es el alto precio.
  • En caso de anemia leve, basta con pastillas ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenüls", "Maltofer").
  • En paralelo con el uso de preparaciones de hierro, es posible tomar vitaminas del grupo B. El esquema de alternancia de inyecciones intramusculares de vitaminas B6 (cloruro de piridoxina) y B12 (cancobalamina) es más efectivo cada dos días.
  • No te olvides de la dieta: comer carne, hígado, manzanas, ciruelas, zanahorias, remolachas.

Etapa tres - Eliminación de la causa del sangrado:

  1. Cuando se detecta una patología del sistema sanguíneo, es necesaria una consulta con un hematólogo y, si es necesario, un tratamiento continuo en el departamento de hematología.
  2. Cuando los trastornos hormonales probados pueden recetarse anticonceptivos orales combinados durante 3 meses.

  3. Cuando la deficiencia de progesterona debe tomarse en la segunda fase del ciclo menstrual "Duphaston" durante 3-6 meses.
  4. Para los trastornos funcionales a nivel del hipotálamo, es suficiente adherirse a la terapia de vitaminas y también a someterse a un curso de electroforesis endonasal con vitamina B1 para la corrección del ciclo. También es eficaz los medicamentos recetados "Glicina", "Nootropil", "Asparkam" para la normalización de los procesos metabólicos en el sistema nervioso central.
  5. Si la niña tuvo un trauma psicológico o estrés, es recomendable consultar a un psicólogo.
  6. Cuando se confirma el diagnóstico de "adenomiosis", es necesario el tratamiento de esta patología.

Durante las tres etapas del tratamiento, prácticamente en el 90% de las niñas, la función menstrual normal se restaura completamente durante el primer año. así como episodios de hemorragia uterina recurrente.

Hemorragia uterina en mujeres en edad reproductiva.

Segun las estadisticas Cada tercera mujer tenía sangrado uterino al menos una vez en su vida. Esto significa que se debe prestar la debida atención al estudio de este problema.

  • Violaciones del estado hormonal. Los cambios en cualquier nivel del ciclo menstrual pueden causar sangrado,
  • La endometriosis, en particular, la adenomiosis. Esta enfermedad es la introducción de células endometrioides en la pared muscular del útero, lo que reduce significativamente su contractilidad y también causa dolor. Una característica distintiva de esta patología es la aparición de sangrado después de la menstruación o frente a ellos,
  • Defectos de la coagulación sanguínea.

  • Patología endometrial (hiperplasia). Si el grosor del revestimiento interno del útero supera los 14 mm, podemos hablar de hiperplasia. Esta es una de las causas más comunes de sangrado,
  • Pólipo cavidad del útero. Esta formación se detecta, por regla general, al realizar ultrasonidos,
  • Nodos miomatosos (especialmente aquellos que crecen hacia el útero, se denominan submucos). Actualmente hay una tendencia a aumentar el número de mujeres con mioma uterino. Además, la enfermedad es "más joven", lo que significa que ya no es una rareza del útero grande en las niñas muy jóvenes, de 19 a 20 años de edad. Una cierta contribución al desarrollo de esta enfermedad es un desequilibrio de estrógeno y progesterona en el cuerpo,
  • El dispositivo intrauterino también puede causar sangrado, especialmente si no está colocado correctamente en el útero.
  • Un aborto espontáneo completo o incompleto,
  • Un embarazo ectópico también puede causar sangrado uterino.

Principios de tratamiento

Dada la variedad de causas de sangrado en mujeres en edad reproductiva, para un tratamiento adecuado, primero es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo.

  1. Con trastornos hormonales necesita ser corregido Para la deficiencia de progesterona, use la terapia de reemplazo con Duphaston.
  2. Cuando trastornos funcionales es suficiente realizar un tratamiento con medicamentos hemostáticos ("Tranexam", "Ácido aminocaproico", "Etamzilat") y luego tomar vitaminas según el ciclo: en la primera fase (de 5 a 15 días) ácido fólico de 1t. 2 veces al día, vitamina C 0,5 mg 2 veces al día, en la segunda fase del ciclo (de 16 a 28 días), vitamina E y 1 cápsulas. 1 vez al día. Se puede añadir un tratamiento de fisioterapia al tratamiento: terapia magnética en el área del útero, así como electroforesis endonasal con tiamina (vitamina B1).
  3. Si se confirma el diagnóstico de adenomiosis, Luego, después de los medicamentos hemostáticos, es necesario tratar esta patología.
  4. En presencia de hiperplasia endometrial y un pólipo en la cavidad uterina, es necesario realizar una parada quirúrgica del sangrado, a saber: curetaje terapéutico y diagnóstico de la cavidad uterina. Este método es bueno porque detiene efectivamente el sangrado, y también se envía la investigación histológica a los citomorfólogos a la preparación histológica obtenida (raspado de la cavidad del útero). Con base en los datos obtenidos, el médico puede prescribir un tratamiento específico.

tipos de miomas uterinos

Con mioma submucoso del útero. Algunas veces también ayuda a detener el sangrado causado por el legrado del útero. Pero con un gran tamaño del nódulo, que deforma la cavidad uterina, es necesaria una intervención quirúrgica urgente. Sin embargo, a pesar de muchos temores, esta operación no siempre se realiza mediante acceso laparotómico abierto (con una incisión abdominal). Si el nódulo de mioma no es muy grande y está ubicado "en la pierna", esta intervención quirúrgica se puede realizar con un histeroresectoscopio. Esta herramienta es una cámara óptica con un bucle de corte. El histeroresectoscopio se inserta en la cavidad uterina por acceso vaginal y bajo control visual (la imagen de la cámara en el útero se muestra en un monitor grande), el médico corta el nódulo de mioma. Este método es muy efectivo y, lo más importante, el período de recuperación del paciente después de la cirugía es muy corto. Sin embargo, a veces todavía se requiere una operación abierta para eliminar nodos. El alcance de la cirugía es determinado por el médico tratante. Para las mujeres en edad reproductiva, los obstetras-ginecólogos tratan de hacer operaciones de preservación de órganos para dejar la oportunidad de tener un hijo en el futuro.

  • En caso de aborto espontáneo. Es necesario eliminar los restos del óvulo, ya que sin esto es imposible detener el sangrado.
  • Con embarazo ectópico Es necesario extraer el óvulo (en el tubo, en la superficie del ovario o en la cavidad abdominal).
  • Si se encuentra una espiral en el útero, que ha cambiado su posición, entonces está sujeto a remoción urgente. También es necesario asegurarse de que los elementos de la espiral no dañen la pared uterina. Con este fin, se inserta un histeroscopio, que está equipado con una cámara, en la cavidad uterina. Después de una inspección a fondo de todas las paredes de la operación se puede completar. Luego se prescriben medicamentos hemostáticos.
  • Tratamiento de la anemia si es necesario.
  • El principio fundamental del tratamiento del sangrado uterino en mujeres en edad reproductiva es la preservación de su función reproductiva y menstrual.

    Sangrado durante el embarazo

    El sangrado obstétrico hasta hoy es una de las principales causas de mortalidad materna. Несмотря на развитие новых методов диагностики и лечения, этих кровотечений не удается полностью избежать даже в самых лучших клиниках и перинатальных центрах.

    Причины кровотечений при беременности:

    • Desprendimiento de corion (precoz) o desprendimiento de placenta,
    • Síndrome antifosfolípido,
    • Síndrome de hellp
    • Violaciones del sistema de coagulación sanguínea de una mujer embarazada,
    • Amenazar con el aborto espontáneo,
    • Arrancó o completó la rotura uterina.

    El tratamiento de las hemorragias obstétricas es una tarea difícil para el médico, ya que muchos factores influyen en las tácticas: afección fetal, edad gestacional, existe una amenaza para la vida de la madre, la cantidad de sangrado, etc.

    Los principios básicos del tratamiento:

    En las primeras etapas del embarazo con desprendimiento coriónico, el medicamento hormonal Duphaston es eficaz. En caso de desprendimiento de la placenta, el volumen del sangrado juega un papel importante: con un sangrado leve y moderado, los médicos tratan de mantener el embarazo. Para este propósito, se administran agentes hemostáticos (Tranexam, Dicynon). En caso de sangrado severo, signos de hipoxia fetal, es necesaria una cirugía de emergencia. Cuanto antes se realiza una cesárea, más posibilidades hay de salvar dos vidas: madre e hijo.

  • En caso de trastornos hemorrágicos, es necesario consultar a un hemostasiólogo, y también es importante tener en cuenta los indicadores del estado del feto y la cantidad de pérdida de sangre. Cuando es necesaria la administración de emergencia, es importante encontrar medicamentos que afecten el sistema de hemostasia: factores de coagulación (Novoseven, Koagil-VII), plasma fresco congelado, glóbulos rojos y masa de plaquetas.
  • La situación más peligrosa es la ruptura del útero. Esto puede ocurrir en mujeres que se han sometido a una cirugía en el útero antes del embarazo (extirpación de los nódulos de mioma, corrección de diversas anomalías, cesárea). El sangrado de la ruptura del útero es tan grande que no cuenta por minutos, sino por segundos. En esta situación, una operación de emergencia es necesaria. El alcance de la intervención se establece durante la cirugía.
  • Es importante El sangrado durante el embarazo es un síntoma extremadamente desfavorable. Solo un médico debe proporcionar asistencia experta en tal situación, ¡no debe haber métodos para tratar remedios populares en casa!

    Hemorragia uterina después del parto.

    Según las estadísticas, el 2% de todos los nacimientos se complica por una hemorragia posparto.

    Las causas más comunes son:

    • Disminución del tono uterino después del parto (puede deberse a una sobredistensión del útero con un feto grande, polihidramnios),
    • El incremento de la placenta en la superficie interna del útero,
    • Retraso de partes de la placenta en el útero,
    • Lágrimas cervicales en el parto
    • Ruptura continua del cuello uterino hacia el segmento inferior del útero,
    • Patología del sistema de coagulación sanguínea.
    • Discrepancia de las costuras tras la cesárea.

    El tratamiento de la hemorragia posparto se debe realizar lo antes posible, ya que el sangrado uterino después del parto puede ser muy masivo y provocar una pérdida importante de sangre.

    1. Es necesario comenzar de inmediato la infusión intravenosa de fármacos reductores del útero: oxitocina, metilergobrevin, pabal.

    2. La introducción de medicamentos hemostáticos "Tranexam", "Ácido aminocaproico", "Etamzilat", solución al 10% de cloruro de calcio.
    3. Reemplazo de la pérdida de sangre con soluciones salinas (solución salina, solución de glucosa al 5%), así como preparaciones coloidales (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Con una gran pérdida de sangre (más de 1000 ml), no se puede prescindir de la masa de eritrocitos y del plasma fresco congelado, ya que contiene factores de coagulación.
    5. Asegúrese de introducir medicamentos - inhibidores de las enzimas "Gordoks", "Contrykal" o "Trasilol". Sin estos medicamentos, no es efectivo inyectar plasma fresco congelado, ya que los factores de coagulación serán destruidos por las enzimas de la sangre.
    6. Cuando partes de la placenta se retienen en el útero, es necesario, bajo anestesia intravenosa, llevar a cabo un control manual del útero para eliminar los restos del tejido placentario y la membrana.
    7. Cuando el cuello se rompe es necesario tomar todo el tejido desgarrado. Si la abertura del cuello uterino se ha movido hacia el segmento inferior del útero, entonces es necesaria una operación de emergencia.
    8. Después de que se hayan tomado todas las medidas terapéuticas, se debe colocar una carga fría (que pesa alrededor de 1,5 kg) en la parte inferior del abdomen durante 20 minutos cada 2 horas. Esto contribuye a la reducción del útero.

    Es importante Las primeras 24 horas después del nacimiento son las más peligrosas para el desarrollo de sangrado. Por lo tanto, durante este período se debe llevar a cabo una vigilancia constante del estado de la mujer.

    Después del alta del hospital de maternidad, para prevenir el sangrado, una mujer debe tomar de manera independiente los medios para reducir el útero: tintura de agua pimienta o decocción de ortiga. Estas herramientas ayudan al útero a volver a su tamaño normal.

    Sangrado en mujeres en la menopausia.

    Manchar con menopausia es siempre una señal de advertencia. Esto no debe tomarse a la ligera e irresponsablemente.

    Las principales causas de sangrado en la menopausia:

    • Hiperplasia endometrial,
    • Procesos precancerosos en el endometrio,
    • Cáncer de endometrio,
    • Mioma uterino submucoso,
    • Dispositivo intrauterino "olvidado".

    Obviamente, no hay muchas razones, pero todas son muy serias.

    La principal diferencia en las tácticas médicas para el sangrado uterino en mujeres en la menopausia es el estado de alerta oncológico.

    Principios de tratamiento:

    • Si la ecografía revela una patología endometrial o de pólipos debido a la vigilancia oncológica, prevalece un método quirúrgico para detener la hemorragia entre todos los métodos de tratamiento, a saber: el legrado del útero y el canal cervical. Esto es necesario para enviar el material obtenido durante la cirugía para el examen histológico y, a tiempo, excluir o confirmar el proceso oncológico. Engenial Los estudios han demostrado que en el 70% de los casos, el cáncer de endometrio aparece en mujeres en la menopausia y el primer síntoma es el sangrado uterino. Después de raspar el útero, se inyectan agentes hemostáticos.

    • Si se detecta un mioma submucoso, se puede realizar una histeroresectoscopia seguida de la extirpación del ganglio. Con nódulos más grandes, el útero se extirpa con apéndices.
    • Si se encuentra una espiral en el útero, que se instaló hace más de 5 años, entonces se debe extraer. Después de extraer la hélice, es muy importante asegurar la integridad de las paredes del útero. Después de la cirugía, es necesaria una terapia antiinflamatoria adicional.
    • Con una disminución en el nivel de hemoglobina, necesita tomar suplementos de hierro (por vía intravenosa o en tabletas), dependiendo del nivel de hemoglobina.

    El predominio de tácticas quirúrgicas con respecto al sangrado uterino durante la menopausia da tiempo para reconocer la naturaleza benigna o maligna del proceso patológico.

    Dependiendo de la edad de la mujer, las causas del sangrado uterino son diferentes. Esto significa que Las tácticas médicas con la eliminación de la causa no pueden ser del mismo tipo y universales para todos los pacientes.

    Además, debe tenerse en cuenta el principio de "continuidad" de las patologías. La esencia del principio es que la falta de tratamiento del sangrado uterino disfuncional en el período puberal puede llevar a la anovulación crónica y la esterilidad endocrina en la edad reproductiva. Y esto, a su vez, es un "trampolín" para el desarrollo de procesos patológicos benignos y malignos del endometrio en la menopausia. Es por esta razón que el sangrado uterino debe tomarse en serio a cualquier edad.

    1. Hemorragia juvenil.

    YuMK - Este es un sangrado uterino acíclico en niñas de la pubertad.

    a) Factores predisponentes: características constitucionales (asténicas, intersexuales, infantiles), aumento de la alergización, factores adversos clínico-geográficos y materiales y domésticos, la influencia de los factores perjudiciales en el período anterior e intranatal (nacimiento prematuro, gestosis, conflicto de rhesus), enfermedades infecciosas frecuentes en la infancia

    b) Factores de resolución: choques mentales, sobrecarga física, conmoción cerebral, resfriados.

    Patogenia: basado en la disfunción del sistema hipotalámico-hipofisario. La inmadurez de las estructuras hipofisarias del hipotálamo conduce a la interrupción de la formación cíclica y la liberación de gonadotropinas, que interrumpe la foliculogénesis en los ovarios y conduce a la anovulación, en la que se produce una atresia de los folículos que no han alcanzado la etapa de maduración ovulatoria. Al mismo tiempo, se rompe la esteroidogénesis del ovario, la producción de estrógeno es relativamente monótona, pero se forma progesterona en pequeñas cantidades. La deficiencia de progesterona se refleja principalmente en el endometrio. Efecto estimulante E2 Causa la proliferación del endometrio. Con la deficiencia de progesterona, el endometrio no sufre una transformación secretora, sino que se dispara de forma hipplash y sufre cambios glandular-quísticos. El sangrado uterino se produce debido a la plétora congestiva, a los capilares dilatados, al desarrollo de áreas de necrosis y al rechazo desigual del endometrio. Contribuye a la reducción del sangrado a largo plazo en la actividad contráctil del útero durante su hipoplasia.

    Hay dos tipos de UMK:

    a) Tipo hipoestrogénico: la hiperplasia endometrial se desarrolla lentamente, el sangrado subsiguiente no es tan abundante como siempre

    b) tipo hiperestrogénico: la hiperplasia endometrial se desarrolla rápidamente, seguida de un rechazo incompleto y sangrado

    Clínica: ocurre con mayor frecuencia en los primeros 2 años después de la menarquia, pero a veces ya con la menarquia, ocurre después de un retraso de la menstruación por diferentes períodos, dura hasta 7 días o más, varía en intensidad, siempre es indoloro, conduce rápidamente a la anemización incluso con una pequeña pérdida de sangre y trastornos secundarios coagulación de la sangre (trombocitopenia, disminución de la coagulación, reducción del índice de protrombina, reducción de la reacción de un coágulo de sangre). Hasta el final de la pubertad, el sangrado ovulatorio en forma de hiperpolimenorrea es característico debido a una producción insuficiente de LH por la hipófisis y al desarrollo inadecuado del cuerpo lúteo.

    Diagnostico debe realizarse en conjunto con un pediatra, hematólogo, endocrinólogo, neuropatólogo, otorrinolaringólogo.

    Cuando tipo hipoestrogénico:

    1. Examen ginecológico externo: desarrollo adecuado de los órganos genitales externos, color rosa pálido de la mucosa y vulva, himen delgado.

    2. Vaginoscopia: mucosa rosada pálida, el plegamiento es leve, el cuello uterino es subconónico o cónico, el fenómeno de la pupila es +/- o +, la secreción es escasa, sangrienta, sin la mezcla de moco.

    3. Examen rectoabdominal: útero típicamente localizado, el ángulo entre el cuerpo y el cuello uterino no es pronunciado, el tamaño del útero corresponde a la edad, los ovarios no se palpan.

    4. Pruebas diagnósticas funcionales: temperatura basal monofásica, KPI 20-40%, la longitud de la tensión del moco cervical 3-4 cm

    Cuando el tipo hiperestrogénico:

    1. Investigación externa: desarrollo correcto de los órganos genitales externos, vulva suculenta, himen jugoso con flecos

    2. Vaginoscopia: membranas mucosas rosadas, el plegamiento está bien expresado, el cuello uterino es cilíndrico, el fenómeno de la pupila es ++, +++ o ++++, la descarga es abundante, sangrienta, con una mezcla de moco.

    3. Examen rectoabdominal: se palpan un útero y ovarios ligeramente agrandados, el ángulo entre el cuello uterino y el cuerpo del útero está bien definido.

    4. Pruebas diagnósticas funcionales: temperatura basal monofásica, KPI 50-80%, longitud de tensión del moco cervical 7-8 cm.

    El examen de ultrasonido se muestra a todos los pacientes con UMK para aclarar el estado de los órganos genitales internos.

    Los principios básicos de la terapia:

    1. Régimen terapéutico y de protección a) organización del trabajo adecuado y descanso b) eliminación de emociones negativas c) creación de descanso físico y mental d) nutrición equilibrada e) terapia racional después de enfermedades concomitantes.

    2. Terapia hemostática no hormonal (con pérdida moderada de sangre y edad menstrual no más de 2 años, sin signos de patología orgánica del útero y los ovarios):

    a) medicamentos uterotónicos fraccionados (oxitocina)

    b) Agentes hemostáticos (gluconato de calcio, dicinona, ácido ascórbico, vikasol)

    c) tratamiento fortificante (solución de glucosa, vitamina B6, B12, ácido fólico, cocarboxilasa o ATP)

    d) terapia antianémica (hemostimulina, ferroplex, transfusión de sangre con valores de hemoglobina por debajo de 70 g / l)

    3. Fitoterapia (mastodinona, extracto de ortiga, bolsas de pastor, pimienta de agua)

    4. Fisioterapia: electroestimulación del cuello uterino, electroforesis de novocaína en la región de los ganglios simpáticos cervicales, electroforesis endonasal con vitamina B1, acupuntura, hipotermia local - tratamiento de tampones del cuello uterino con éter

    5. Terapia hormonal: en ausencia del efecto de la terapia sintomática, sangrado abundante en ausencia de anemia, la presencia de contraindicaciones para el legrado diagnóstico del útero. Las preparaciones de estrógeno y progestina combinadas se utilizan con etinilestradiol 50 mg / tab (anteovina, ovulen, lingeol, no ovlon).

    6. Curetaje terapéutico y diagnóstico del útero. Indicaciones: hemorragia profusa, que amenaza la vida y la salud de la niña, hemorragia moderada prolongada, no susceptible de terapia conservadora, hemorragia recurrente sin efecto de la terapia sintomática y hormonal, sospecha de adenomiosis, sospecha de patología miometrial orgánica.

    El tratamiento adicional depende de los datos histológicos: en caso de hiperplasia endometrial o adenomiosis, se prescriben gestágenos puros (duphaston, provera, primolyut-nor).

    Prevención de recaídas UMK:

    1. Todas las niñas reciben terapia hormonal para la regulación del ciclo menstrual:

    a) tipo hipoestrogénico: medicamentos combinados de estrógeno y progestina (logest, novik, regulon)

    b) tipo hiperestrogénico: preparaciones gestágenas (provera, primolyut-nor, dufaston)

    Durante el período de rehabilitación después de la cancelación de los medicamentos hormonales - mastodinona o terapia con vitaminas: ácido fólico, vitamina E, ácido glutámico, vitamina C.

    2. Para los fines de la inmunocorrección con UMK recurrente, está indicada la administración de licopid.

    3. Organización del modo correcto de trabajo mental, físico y recreación activa, la eliminación de emociones negativas, la creación de descanso físico y mental, la normalización del peso corporal, una dieta equilibrada, etc.

    Causas de sangrado no relacionadas con el sistema reproductor.

    Todos los sistemas y órganos interactúan entre sí. La dolencia de un sistema puede afectar al otro, mostrando diferentes síntomas. Causas extragenitales del sangrado vaginal:

    • cambios en la función tiroidea (hipotiroidismo, hipertiroidismo),
    • enfermedades del corazón y vasos sanguíneos (hipertensión),
    • hepatitis, cirrosis,
    • enfermedades de la sangre
    • hipovitaminosis (falta de vitaminas que afectan el estado de los vasos sanguíneos y la coagulación de la sangre),
    • diversas enfermedades infecciosas
    • Estrés prolongado y sobrecarga emocional, agotamiento físico.

    Estas causas son una manifestación específica de la enfermedad subyacente y requieren tratamiento primario.

    Sangrado en mujeres con afectación del sistema reproductivo.

    Si aún no se ha establecido el embarazo, se debe asumir un aborto espontáneo temprano o un embarazo ectópico. Otras causas incluyen endometriosis, fibromas uterinos, menorragia anovulatoria. Debido al hecho de que la oncopatología se ha vuelto más joven en los últimos años, no debemos olvidarnos del cáncer cervical. Una característica de la secreción de sangre en el cáncer cervical es que la secreción tiene un olor específico y aparece con más frecuencia después de las relaciones sexuales.

    En el último trimestre del embarazo, las causas pueden ser:

    • placenta
    • desprendimiento placentario prematuro,
    • eclampsia
    • preeclampsia
    • Cicatriz en el cuerpo del útero.

    Durante el embarazo, en presencia de sangrado de cualquier naturaleza e intensidad, se aconseja a una mujer que busque ayuda médica de inmediato en la clínica prenatal o llame a una ambulancia.

    Causas de la pérdida de sangre no relacionadas con llevar a un niño:

    • Neoplasias del útero y ovarios.
    • apoplejía ovárica,
    • diversas enfermedades inflamatorias,
    • lesiones
    • erosión cervical,
    • endometriosis.

    Las mujeres con la patología anterior deben ser examinadas sistemáticamente por los médicos.

    Hemorragias uterinas a diferentes edades.

    Todo sangrado uterino se divide en patológico y fisiológico. Por lo tanto, la etapa cronológica del desarrollo individual del sistema reproductivo se determina primero.

    Sangrado condicionalmente dividido en períodos de edad:

    • juvenil (de 10 a 18 años),
    • reproductiva (periodo fértil de 18 a 50 años),
    • periodo menopáusico (tiempo de extinción de la función ovárica),
    • postmenopáusica (finalización de la menstruación).

    Con mayor frecuencia, los signos de sangrado uterino en las mujeres se encuentran entre los 28 y los 40 años de edad, pero pueden aparecer a cualquier edad. La principal causa de sangrado uterino con mayor frecuencia a esta edad es una violación del proceso de ovulación.

    El cambio continuo en el sistema hormonal provoca el crecimiento de la membrana mucosa en el útero, lo que resulta en el estancamiento y la acumulación de sangre, lo que interrumpe la circulación sanguínea. Después de que la permeabilidad de los vasos sanguíneos cambia, se forman las condiciones para el desarrollo del sangrado. El útero se convierte en un lugar de acumulación de sangre.

    Si la cantidad de plaquetas disminuye, lo que hace que la sangre sea menos espesa, aumenta la pérdida de sangre y agrava la anemia post hemorrágica. Ведь крови может быть потеряно много.Aunque el cuerpo femenino está adaptado a ciertos gastos mensuales y posterior reposición.

    Para cada período de edad, las causas pueden ser diferentes, ya que hay ciertas características en cada edad. Pero puede resaltar los puntos principales que afectan igualmente mal, a pesar de su edad.

    Factores que afectan negativamente al sistema hormonal:

    • enfermedades infecciosas agudas y crónicas,
    • Falta de vitaminas y microelementos.
    • Trauma psicológico y estrés emocional.
    • agotamiento físico,
    • enfermedad de la tiroides (hipotiroidismo, hipertiroidismo),
    • enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario,
    • Parto complicado y aborto.

    En una determinada categoría de edad, existen riesgos para una enfermedad en particular. Por ejemplo, la hipovitaminosis es característica, en mayor medida, para la edad temprana y para aquellos que se encuentran en el período posmenopáusico. En consecuencia, el aborto para mujeres con la terminación completa de la función menstrual es casuística.

    Diferencias en el sangrado de la menstruación normal.

    ¿Cuánta sangre pierde una mujer? Con los habituales 70-100 ml mensuales durante todo el período, pero nuevamente, puede ser más intenso. Cuando la menorragia puede perder unos 120 ml más por día. ¿Cómo entender que esto no es solo la menstruación, sino la verdadera pérdida de sangre?

    Síntomas de sangrado uterino:

    • debilidad acompañada de mareos
    • marmoleo de la piel
    • pueden ser vómitos y náuseas, pero no necesariamente
    • desmayarse
    • pulso débil, latidos rápidos del corazón, taquicardia,
    • hipotensión, disminuye la presión,
    • la presencia de sangre vaginal,
    • durante el período de menstruación, los coágulos, compresas y tampones se llenan muy rápidamente,
    • Por la noche hay que cambiar los productos de higiene más de dos veces,
    • por la duración de dicho sangrado más de ocho días, y en la menstruación normal normal dura hasta una semana,
    • no acompañado de dolor,
    • puede aparecer después del sexo,
    • Muy a menudo no coinciden con el mensual.

    El sangrado que se produce después de una menstruación tardía, como regla, conlleva un carácter funcional. Si la descarga es abundante en volumen y cíclica, esto puede indicar fibromas uterinos y patologías sanguíneas sistémicas. La aparición de sangrado en el período posmenopáusico, es decir, un año después de la última menstruación en las mujeres, se interpreta como una patología clara. En este caso, es necesario excluir urgentemente una neoplasia maligna. Pero, como regla general, la descarga a esta edad es bastante escasa y se produce como resultado de la atrofia de la vulva y la vagina.

    Resumiendo

    La presencia de sangrado es alarmante y puede hablar de muchas enfermedades. El problema del sangrado sigue siendo relevante hoy en día. La falta de atención médica oportuna puede terminar en una tragedia.

    Con el propósito de la profilaxis, es necesario visitar a un ginecólogo una vez al año, si es necesario, a un hematólogo y un endocrinólogo. Además, fortalece tu cuerpo, adhiere a una dieta equilibrada y realiza una actividad física medida.

    Tipos y causas del sangrado.

    Sangrado en una mujer dividida en varios tipos, dependiendo de las razones de su causa. Los síntomas de patología manifiesta pueden ser reconocidos por secreciones de larga duración. El sangrado uterino no es infrecuente y ocurre con más frecuencia en mujeres en edad reproductiva, pero ocurre en la menopausia y en las niñas. La aparición de tal situación requiere una apelación al médico, especialmente si la descarga es abundante y no está asociada con el ciclo menstrual.

    El sangrado uterino en el momento de la aparición se puede dividir en 2 tipos:

    1. La menorragia es una condición en la cual el flujo menstrual se alarga y aumenta. En cierto modo, esto se considera una variante de la norma fisiológica.
    2. Metrorragia: hemorragia uterina intercíclica de diversas etiologías.

    La aparición de esta patología tiene sus propias razones:

    1. La disfunción ovárica a menudo provoca una secreción de sangre uterina de tipo menstrual.
    2. Desequilibrio hormonal sexual. Cuando esto ocurre sangrado uterino, que puede ocurrir a cualquier edad. Debido a esto, muy a menudo en las mujeres el ciclo menstrual se rompe.
    3. Erosión del cuello uterino. Uno de los factores provocadores son las diversas patologías de los órganos reproductivos femeninos. En contacto con un defecto similar, por ejemplo, durante un examen ginecológico o durante las relaciones sexuales, comienza el sangrado uterino. Como regla general, no son abundantes, pero traen incomodidad a la mujer. Esta condición a veces se acompaña de dolor en el abdomen.
    4. Las lesiones durante el coito en algunos casos conducen a la aparición de sangre en las mujeres. Esto puede ocurrir cuando el daño accidental a los vasos sanguíneos del cuello uterino no representa un peligro grave en el caso de que la descarga uterina de sangre pase durante el día y no sea abundante. Si la situación no cambia, pero solo progresa, es necesario consultar urgentemente a un médico.
    5. Los pólipos endometriales, especialmente si están dañados (por ejemplo, a través del contacto sexual), pueden exfoliarse, entonces hay un sangrado uterino abundante. Por eso es tan importante diagnosticarlos y eliminarlos a tiempo.
    6. Endometriosis Los centros de esta patología, resultantes del crecimiento de células endometriales en el lugar equivocado, a menudo sangran. Secreción uterina a la vez que espesa y color chocolate.
    7. Las condiciones estresantes pueden llevar a un sangrado abundante.
    8. Aborto involuntario Sus principales síntomas son dolor abdominal y sangrado uterino abundante.
    9. Las consecuencias del aborto. Cuando esta manipulación tiene lugar en forma de legrado, entonces la secreción uterina con sangre es bastante abundante. Si no pasan por mucho tiempo y están progresando, entonces se debe llamar a una ambulancia, ya que los fragmentos del óvulo que quedan en el útero pueden llevar a consecuencias bastante graves.

    Como se puede observar, el sangrado en las mujeres puede ocurrir por varias razones y muy a menudo es un síntoma de varias enfermedades del sistema reproductivo.

    Dependiendo de la edad, esta patología se puede dividir en 3 tipos:

    • Hemorragia uterina juvenil ocurrida en niñas menores de 18 años. A menudo coinciden en el tiempo con el mensual, pero son más abundantes y toman un intervalo de tiempo un poco más largo,
    • Hemorragia uterina del periodo reproductivo. Puede ocurrir por varias razones causadas por varias enfermedades del sistema reproductivo,
    • la descarga uterina copiosa de la sangre a veces ocurre durante la menopausia. Durante este período, tales estados son especialmente peligrosos, ya que pueden ser un signo de degeneración de células malignas.

    ¿Cómo se realiza el tratamiento?

    El tratamiento del sangrado primero comienza con el diagnóstico. Para hacer esto, el médico recopila las pruebas necesarias y, al resumir todos los síntomas, determina una enfermedad en particular.

    Los primeros auxilios en tales condiciones pueden ser las recetas de la medicina tradicional, pero esto no ayuda a curar la causa en sí, sino que solo detiene el sangrado uterino. Si no hay posibilidad de consultar a un médico de inmediato, puede preparar las ortigas y, después de tomar el caldo, recostarse un rato.

    Cuando la disfunción ovárica se debe a una falla hormonal, el médico puede prescribir medicamentos especiales que pueden equilibrar el equilibrio entre el estrógeno y la progesterona. Si el sangrado uterino no es demasiado intenso, en algunos casos se sugieren fitopreparaciones. Sin embargo, si la patología es grave, el ginecólogo puede recomendar que se tomen anticonceptivos orales que ayudarán no solo a equilibrar el equilibrio de hormonas, sino que también serán un excelente medio de protección contra embarazos no deseados.

    La secreción de sangre uterina durante la erosión se trata eliminando el área dañada. Para ello, el área patológica se cauteriza con un láser o se realiza una criodestrucción.

    Si durante una relación sexual irregular, un vaso se rompe accidentalmente y no se forma un coágulo de sangre durante mucho tiempo, entonces el médico detiene el sangrado uterino en el hospital.

    Los pólipos y la endometriosis, cuyos síntomas son a menudo similares y manifiestan incomodidad durante las relaciones sexuales, así como las manchas, requieren un tratamiento obligatorio. El sangrado uterino con ellos puede ser de diferente intensidad. En cualquier caso, el médico debe eliminar la formación patológica. A menudo esto se hace con un láser.

    El estrés a menudo causa sangrado en las mujeres. En este caso, el ginecólogo aplica los medios para acelerar la coagulación de la sangre y las inyecciones en caliente.

    Si la patología surgió como resultado de un aborto espontáneo o después de un aborto, en cualquier caso es imposible posponer la visita al médico, ya que las consecuencias pueden ser fatales.

    En conclusión

    Si los síntomas del sangrado uterino son progresivos, entonces esto debe tomarse en serio. Debe recordarse que es importante eliminar no la manifestación de la patología en sí, sino su causa. Y aquí sin un especialista con experiencia no se puede hacer. Muy a menudo, el sangrado se acompaña de los siguientes síntomas:

    En cualquier caso, el peligro aumenta con un aumento en el volumen de fluido perdido.

    Las secreciones acíclicas de sangre periódicas pueden provocar anemia y el desarrollo de infertilidad. Si son causados ​​por procesos hiperplásicos en el endometrio, entonces uno no puede prescindir del legrado. Al mismo tiempo, comienzan a formarse otros nuevos en lugar de las celdas modificadas.

    Medicamentos que son un método auxiliar de tratamiento en esta condición: Ditsinon, Tranexam, Vikasol, Ascorutin y otros.

    Cuando el sangrado uterino no puede tomar un baño, especialmente caliente.

    Antes de la visita al médico, usted puede:

    • recuéstese sobre su espalda y coloque sus piernas justo por encima del nivel del cuerpo, por ejemplo, sobre un rodillo o una almohada baja,
    • beber tanto líquido como sea posible
    • Puedes tomar una tableta Vikasola o Ditsinona, así como preparar ortigas.

    En cualquier caso, ¡es imposible participar en el autotratamiento en cualquier caso!

    Que es

    El sangrado uterino disfuncional es una condición funcional del cuerpo, caracterizada por la ausencia de una violación de la estructura de los órganos genitales, enfermedades sistémicas y complicaciones del embarazo. La razón principal es la falta de liberación cíclica de hormonas ováricas en la sangre. Glándulas endocrinas espontáneas.

    Por edad se distinguen los parámetros:

    En el 80% de los casos, el sangrado se asocia con una ovulación deteriorada (anovulatoria). Conduce a la disfunción hormonal. Pero en el 20% de las mujeres, la función ovulatoria se conserva.

    Cuadro clínico de DMK

    El cambio de los períodos de ausencia de menstruación de 2 a 6 meses con secreción abundante y prolongada es característico del sangrado uterino disfuncional. Mensual dura más de una semana. El volumen de pérdida de sangre es superior a 150 ml por periodo.

    En la sensación durante el sangrado y una semana después del final mareos, palpitaciones, dificultad para respirar, debilidad. Sintomático debido a la pérdida aguda de sangre, falta de oxígeno en los tejidos, trastornos metabólicos. Sentir calambres en el abdomen, dolor cólico periódico.

    Mecanismos de desarrollo

    El papel principal en el desarrollo del sangrado uterino disfuncional es el debilitamiento de las conexiones entre el sistema hipotalámico-pituitario-adrenal y los ovarios.

    En el hipotálamo, se producen hormonas que actúan sobre los ovarios, estimulan el desarrollo del folículo y la ovulación en ellos. Estas son hormonas luteinizantes y estimulador de folículos. Con una falta de ellos en la sangre no se desarrolla el cuerpo lúteo del ovario, produciendo progesterona.

    La progesterona afecta el crecimiento y la maduración del endometrio, el revestimiento interno del útero. Para el desarrollo y rechazo del endometrio lleva tiempo. La duración de la exposición a la hormona uterina explica el retraso de la menstruación. El sangrado comienza con un aumento en el estrógeno y una disminución en los niveles de progesterona.

    El desequilibrio hormonal disminuye el tiempo de coagulación de la sangre. Un coágulo de sangre se forma mucho tiempo. Su sangrado se elimina del útero.

    MQM juvenil

    El sangrado que se produce desde el inicio de la menstruación hasta la edad de 18 años se llama juvenil. Constituye una quinta parte de todas las enfermedades ginecológicas.

    Los motivos de la violación del ciclo a temprana edad son:

    • agitación emocional
    • fatiga física,
    • Falla del sistema endocrino.

    Los factores ambientales cambiantes requieren la selección de una cantidad individual de hormonas. Como consecuencia, la liberación ocurre irregularmente. El cuerpo se ajusta al modo óptimo y al fondo hormonal. El sistema endocrino se adapta al mundo exterior.

    Para el diagnóstico mediante encuesta, examen, confirmación clínica y de laboratorio. El primero es la recopilación de datos. Averigüe la edad de la primera menstruación y el momento del inicio del sangrado. Luego establezca la duración de la violación del ciclo y la naturaleza de los períodos normales. Determinar la pérdida de sangre. Necesariamente interesado en enfermedades pasadas, medicamentos.

    Con la ayuda de la inspección se excluye la violación de la estructura de los órganos que podría causar una falla del ciclo.

    Se examina el nivel de los gomones del sistema reproductor (estrógeno, progesterona, cortisol, luteinización, estimulante del folículo) y la glándula tiroides (tirotropo, tetraiodothyronine, triiodothyronine, antithyrotrophic hormone). Una evaluación del tiempo de formación de un trombo.

    La tomografía computarizada del cráneo le permite examinar la silla turca. Este es el lugar en la cabeza donde se encuentra la glándula pituitaria. Se segrega hormonas que regulan la función ovárica. Tumor pituitario conduce a la interrupción de la producción de hormonas.

    Se realiza una ecografía de los órganos internos, la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales para excluir tumores y quistes que pueden provocar un desequilibrio hormonal.

    Cuando hay una hemorragia uterina disfuncional, el tratamiento apunta a normalizar los niveles hormonales, estabilizar la coagulación sanguínea, fortalecer el sistema nervioso y mejorar el metabolismo.

    Se utilizan los siguientes grupos de sustancias medicinales:

    • anticonceptivos hormonales según un esquema individual (Regulon, Yarin),
    • medicamentos hemostáticos (ácido tranexanoico, etamzilat),
    • medicamentos que contienen hierro (Sorbifer, Totem, Ferrum-lek),
    • medicamentos de intercambio (Riboxin, Mildronate),
    • componentes sanguíneos (masa de glóbulos rojos, plasma sanguíneo),
    • vitaminas complejas (Supradin, Revit),
    • Terapia sedante (valeriana, motherwort, corvaldina).

    Con un deterioro progresivo de la enfermedad, una disminución en el contenido de hemoglobina en la sangre a 70 g / ly menos, se realiza una histeroscopia con cauterización del vaso sangrante, curetaje de la cavidad del útero. El material debe ser enviado para examen histopatológico.

    MQD en edad reproductiva

    El sangrado uterino disfuncional en edad reproductiva es un trastorno menstrual que se presenta entre los 18 y 45 años de edad.

    Las causas de la patología son:

    • actividad fisica
    • estreses
    • cambio climático
    • enfermedades inflamatorias,
    • medicación sistemática
    • abortos

    El diagnóstico es estándar. Comienza con averiguar el momento de aparición y la duración del sangrado, el volumen de pérdida de sangre, el momento de la violación del ciclo menstrual. Es importante excluir la patología de otros órganos: útero, hígado, sangre.

    Durante el examen clínico y de laboratorio llama la atención el análisis clínico de la sangre. De particular importancia es el nivel de hemoglobina, glóbulos rojos, hematocrito, plaquetas, leucocitos.

    Un importante estudio diagnóstico es la histeroscopia. Le permite averiguar el estado del útero, y observar puede tomar un área sospechosa para la investigación.

    En el período reproductivo, el lugar principal en el tratamiento es el curetaje del útero. Ayuda a deshacerse de los coágulos. El útero se reduce, los vasos se sujetan. Se detiene el sangrado.

    Como tratamiento de rehabilitación se utiliza:

    • terapia hemostática (Tranexam por vía intravenosa, Dicynon por vía intramuscular),
    • preparaciones de hierro (sorbifer, totem),
    • terapia de infusión (plasma sanguíneo, solución de Ringer, solución salina),
    • vitaminas (grupo B, vitamina C),
    • Sedantes (Valeriana, Sedavit, Novopasid).

    Para el período de recuperación, necesita una buena nutrición, el rechazo de los malos hábitos, la reducción de la actividad física.

    MQD durante la premenopausia y la menopausia

    El sangrado en los períodos premenopáusico y menopáusico representa el 15% de la patología ginecológica. El sangrado uterino disfuncional en el período premenopáusico es una mancha irregular que se produce entre las edades de 45 y un año después del final de la última menstruación.

    El sangrado menopáusico es una afección que ocurre no antes de un año después del último período menstrual.

    El motivo de la aparición de secreciones irregulares es la actividad espontánea de los ovarios. El estrógeno se libera en la sangre. El estado de hiperestrogenia conduce a la proliferación del endometrio. Esto conlleva enfermedades proliferativas del sistema reproductivo: pólipos en la cavidad uterina, leiomioma, tumores ováricos.

    Para el diagnóstico mediante ecografía transvaginal de los órganos genitales. Averigüe el estado del endometrio, los músculos del útero, los ovarios.

    El sangrado uterino disfuncional se diagnostica mediante histeroscopia, que examina el útero dos veces: antes y después del raspado. El procedimiento terapéutico y diagnóstico obligatorio es el legrado del útero. El material resultante se envía para examen histológico. Проведение гистероскопии после соскоба позволяет увидеть состояние глубокого слоя эндометрия и внутренних стенок матки.

    El primer paso en el tratamiento es el curetaje del útero. Después de recibir los resultados y los datos de histeroscopia, se lleva a cabo un tratamiento hormonal (Differelin, 17-OPK). Si los resultados del examen no son satisfactorios, se indica la extracción del útero con los apéndices.

    Complicaciones

    El sangrado uterino disfuncional está lleno de complicaciones. La causa más peligrosa de sangrado es la muerte como resultado de una pérdida de sangre abundante y aguda. Se produce como resultado de un shock hemorrágico y un fallo multiorgánico. Pero esto es extremadamente raro.

    El sangrado uterino disfuncional puede causar anemia, lo que lleva a una sensación de malestar general: latidos cardíacos, fatiga, falta de aliento. Se desarrolla en el contexto de la deficiencia crónica de hierro en el cuerpo. Es una consecuencia de la falta de oxígeno de los tejidos.

    El desequilibrio hormonal a largo plazo, la falta de folículo y la ovulación completa conducen a la infertilidad. Cápsula ovárica engrosada. Los ovocitos se hacen más difíciles de salir. Una mujer no es capaz de concebir un hijo.

    Prevención de DMK

    La principal prevención de los trastornos de desequilibrio hormonal se considera protección contra enfermedades inflamatorias, detección temprana y tratamiento.

    La terapia con vitaminas en el período otoño-primavera fortalece el sistema inmunológico, estimula los mecanismos de defensa y normaliza el trabajo del cuerpo.

    La estabilidad emocional fortalece las conexiones entre los sistemas nervioso y endocrino. Establece la liberación cíclica de hormonas en la sangre.

    Conclusión

    El sangrado uterino disfuncional es un problema ginecológico común a cualquier edad. Requiere diagnóstico diferencial con patología orgánica del sistema reproductivo y la enfermedad de otros órganos. Los pacientes están sujetos a observación y registro de dispensario en el ginecólogo.

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    Período juvenil sangrado uterino

    La abundancia de sangrado menstrual es la principal causa de problemas de salud en mujeres premenopáusicas. El tratamiento que evita una cirugía innecesaria es una opción de tratamiento atractiva, pero en la práctica hay muchos procedimientos e incertidumbres diferentes con respecto al tratamiento más efectivo. El danazol inhibe los receptores de estrógeno y progesterona en el endometrio, causando atrofia endometrial y reduciendo la pérdida menstrual y la amenorrea en algunas mujeres. Determinar la eficacia y la tolerabilidad del danazol cuando se usa para el sangrado menstrual abundante en mujeres en edad fértil.

    La principal causa de sangrado se considera un trastorno durante la producción de hormonas sexuales femeninas. Además, hay muchos factores que pueden desencadenar el sangrado del útero. Estos incluyen:

    1. Enfermedades del sistema hematopoyético.
    2. Trombocitopenia.
    3. Patologías que se desarrollan durante el embarazo.
    4. Lesiones traumáticas de los genitales.
    5. Procesos patológicos en el útero, así como sus apéndices.
    6. Diversas enfermedades ginecológicas.
    7. La presencia de neoplasias tumorales, tanto benignas como oncológicas.
    8. Complicaciones del parto.
    9. Patología del hígado.
    10. Enfermedades endocrinas.
    11. Aborto involuntario
    12. El uso de anticonceptivos intrauterinos.
    13. Uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
    14. Endometriosis
    15. Cambios en las condiciones climáticas.
    16. Situaciones estresantes frecuentes.
    17. Tuberculosis genital.
    18. Hipovitaminosis,
    19. Trastornos de la corteza suprarrenal
    20. Patología de la glándula tiroides.
    21. La presencia de procesos inflamatorios en el sistema reproductivo.

    Un rasgo característico de esta patología se considera una descarga abundante de sangre, que dura más de una semana. Además, para el sangrado uterino se caracteriza por la presencia de tales síntomas:

    Síntomas de sangrado uterino disfuncional.

    Realizamos una búsqueda en el Registro Especializado del Grupo de Trastornos Menstruales y Subfertilidad. También se intentaron identificar los ensayos a partir de las listas de citas de los ensayos incluidos y los artículos de revisión relacionados. Se excluyeron las pruebas, incluidas las mujeres con sangrado posmenopáusico, el sangrado intermenstrual y las causas patológicas del sangrado menstrual abundante.

    Recibir y analizar datos. Dos revisores realizaron de forma independiente la evaluación de la calidad y la extracción de datos. Los principales resultados fueron la pérdida de sangre menstrual, el número de mujeres que experimentaron efectos secundarios, aumento de peso, convulsiones debido a efectos secundarios y dismenorrea. Si los datos no se pudieron obtener en una forma adecuada para el metanálisis, se presentaron en un formato descriptivo.

    1. Hipotension
    2. Debilitamiento general del cuerpo.
    3. Mareos
    4. La presencia de coágulos sangrientos en la descarga.
    5. Las toallas sanitarias deben reemplazarse una vez por hora o más a menudo.
    6. Dolor en la parte baja del abdomen.
    7. El desarrollo de la anemia.
    8. Blanqueamiento de la piel.
    9. Taquicardia
    10. Pulso lento.
    11. Pérdida de conciencia

    ¿Cómo sangrar de la menstruación?

    El sangrado uterino difiere de la menstruación típica por una serie de signos característicos. Estos incluyen los siguientes factores:

    El danazol parece ser un tratamiento eficaz para el sangrado menstrual grave en comparación con otros tratamientos. Las recomendaciones de atención clínica son limitadas debido al número limitado de ensayos clínicos y los tamaños de muestra pequeños de los estudios incluidos. Es poco probable que se realicen más estudios en el futuro, y esta revisión no se actualizará a menos que se identifiquen dichos estudios.

    Muchos datos no se presentaron en un formato adecuado para el metanálisis, y los resultados se basan en un pequeño número de pruebas, todas las cuales tienen un bajo poder estadístico. No hubo ensayos clínicos aleatorios que compararan el danazol con el ácido trannexámico o el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.

    1. Un aumento significativo en el volumen de sangre secretada (más de ochenta mililitros por día).
    2. Pasión por la duración del alta (menorragia).
    3. Se observa sangrado en el período intermenstrual (polimenorrea).
    4. El sangrado ocurre durante la menopausia, lo cual no es típico de la menstruación.
    5. La metrorragia, caracterizada por trastornos en la regularidad del ciclo menstrual, también es una manifestación patológica.
    6. En presencia de al menos algunos de los síntomas anteriores, estamos hablando de sangrado uterino.

    La patología presentada puede diferir en una serie de signos, causados ​​por las causas de la aparición, así como algunos factores asociados. La clasificación destaca tales variedades:

    ¿Cómo detener el sangrado?

    En caso de sangrado uterino, se debe llamar urgentemente a una brigada de ambulancia. Y antes de la llegada de los médicos, debe hacer todo lo posible para aliviar la condición de la mujer. Recuerde que no solo la salud, sino también la vida del paciente dependen de los primeros auxilios prestados de manera competente y oportuna. Por lo tanto, para detener el sangrado uterino grave por su cuenta, debe hacer lo siguiente:

    Es normal para su cuerpo que el útero esté completamente vacío. El cuerpo de cada mujer es diferente. El sangrado uterino anormal en mujeres en edad fértil incluye una mayor frecuencia de sangrado, un aumento en la cantidad de sangre o períodos prolongados. Este sangrado puede ser ovulatorio, anovulatorio o anatómico. Cualquier sangrado uterino que aparece después de la menopausia califica como anormal. Causas de sangrado uterino anormal.

    Existen varias causas posibles de sangrado uterino anormal, pero, sin embargo, aún se desconoce la causa en aproximadamente el 40 por ciento de las mujeres, incluso después de un examen exhaustivo. Hemorragia ovulatoria El sangrado que ocurre alrededor de la mitad del ciclo menstrual muy probablemente conduce a un sangrado ovulatorio. Esto es estimulado por un equilibrio hormonal rápidamente cambiante durante la ovulación, que incluye un aumento en los niveles de progesterona, mientras que la concentración de estrógeno disminuye.

    1. Administre los fármacos hemostáticos lesionados (etamzilat, Dition, etc.).
    2. Después de tomar el medicamento, el paciente debe acostarse y colocar una almohadilla debajo de sus pies.
    3. En la parte inferior del abdomen, se recomienda aplicar una almohadilla térmica con hielo o simplemente algo frío.
    4. Con una caída brusca de la presión arterial, déle al paciente un trago de té dulce caliente.

    El tratamiento de esta patología debe estar dirigido a detener el sangrado y prevenir posibles recidivas. En muchos sentidos, la terapia depende de los factores que provocaron la aparición del sangrado. Si la causa de la enfermedad era cierta enfermedad, el médico prescribe el tratamiento sistemático adecuado.

    Este sangrado suele ser un punto ligero y dura varias horas o menos de dos días. Esto suele ocurrir como una bota de color marrón. El tratamiento de sangrado ovulatorio generalmente no es necesario si no es extenso y causa gran incomodidad. En estos casos raros, la terapia de reemplazo de estrógeno puede usarse durante varios días. Hemorragia anovulatoria El ciclo anovulatorio es un tipo de ciclo menstrual que no tiene ovulación. Los ciclos anovulatorios son muy comunes en las mujeres jóvenes en el período reproductivo temprano y son una de las causas más comunes de infertilidad entre las mujeres mayores.

    Se aplican las siguientes medidas terapéuticas para detener directamente el sangrado del útero:

    1. Raspado
    2. La introducción de estrógeno, andrógeno y progesterona.
    3. El curso del tratamiento con medicamentos hemostáticos.
    4. Fármacos hormonales para normalizar el ciclo menstrual.

    Una vez que se detiene la hemorragia, al paciente se le prescribe un tratamiento de infusión para eliminar sus consecuencias. De hecho, el sangrado severo puede causar complicaciones como formas severas de anemia y otras afecciones patológicas. Para evitar esto, se recomienda tomar preparados de hierro, medicamentos inmunomoduladores, vitaminas, etc.

    ¿Por qué se produce el sangrado?

    La ovulación se puede estimular con terapia de reemplazo hormonal con altas tasas de éxito. Hemorragia anatómica La hemorragia anatómica es causada por una anomalía morfológica o una formación anormal presente en el útero. Los pólipos uterinos son tumores endometriales benignos. Su síntoma más pronunciado es el sangrado anormal, irregular o excesivo. Este sangrado puede ocurrir durante o entre períodos, antes o después de la menopausia.

    El sangrado uterino es una patología grave, que indica problemas en el cuerpo femenino. Por lo tanto, para evitar el desarrollo de complicaciones, ante los primeros signos de este problema, es necesario buscar ayuda médica. ¡El autotratamiento en este caso está absolutamente contraindicado!

    Hemorragia uterina en la menopausia.

    Los pólipos uterinos se diagnostican mediante examen ginecológico. Si el sangrado es muy común o los pólipos son grandes y grandes, deben ser removidos quirúrgicamente por un ginecólogo. La terapia hormonal con análogos de progesterona suele ser de corta duración. El cáncer cervical y el cáncer cervical también pueden causar sangrado en un momento inusual durante la reproducción o después de la menopausia. Infección La infección de los órganos genitales internos es una causa muy común de sangrado anormal. Además del sangrado, las infecciones de los genitales se presentan con dolor pélvico, un leve olor a secreción vaginal y, en ocasiones, síntomas sistémicos como la salud y la fiebre.

    El sangrado uterino es uno de los peligros más importantes que aguardan a una mujer. Y para enfrentarlos hay una probabilidad en mujeres de cualquier edad. Sin embargo, las observaciones de los ginecólogos y las estadísticas médicas secas muestran que es más probable que el sangrado uterino se desarrolle en niñas adolescentes o en mujeres que están por comenzar la menopausia.

    Siempre comuníquese con su ginecólogo si observa sangrado entre períodos o cambios significativos en la frecuencia de los períodos y la cantidad de sangrado menstrual. El sangrado severo o sangrado es un síntoma de la enfermedad subyacente. El diagnóstico y el tratamiento suelen estar dirigidos contra la enfermedad.

    Medicamentos antiinflamatorios no esteroides

    La terapia para la menorragia incluye medicamentos antiinflamatorios, dispositivos intrauterinos para la liberación de hormonas, etc. Las mujeres con menorragia, especialmente cólicos, reciben medicamentos antiinflamatorios no esteroides o analgésicos. A veces reducen el sangrado. Estos incluyen ácido mefenámico, naproxeno e ibuprofeno.

    Médicos: ginecólogos. El sangrado uterino abundante y prolongado se define como "menorragia". Antes de hablar sobre cuáles son los tipos de sangrado uterino y las razones que los causan, debe comprender qué se considera la norma y que todavía es una patología.

    Como saben, después del inicio de la pubertad y hasta la menopausia, una mujer tiene una menstruación mensual, acompañada por la liberación de sangre de la vagina. Tal sangrado ocurre como resultado del hecho de que la membrana mucosa interna del útero, llamada endometrio, mensualmente, en ciertos días del ciclo menstrual, exfolia y los vasos de la mucosa uterina revientan. Como resultado de la combinación de todos estos factores, se produce el sangrado menstrual.

    Dispositivos intrauterinos, hormona liberadora.

    La mayoría de las mujeres se benefician de la introducción de hormonas intrauterinas. El sistema intrauterino de levonorgestrel es un dispositivo de este tipo. Este dispositivo se inserta en el útero y se almacenará en el interior durante casi cinco años. Algunas mujeres pueden tomar píldoras anticonceptivas orales. Contienen estrógeno y progesterona.

    El componente de progesterona ayuda especialmente a reducir el sangrado. Algunas mujeres solo pueden necesitar progesterona. Para tales mujeres pueden nombrarse nestriston. Efectos secundarios comunes con la progesterona sola: aumento de peso, aumento de peso, hinchazón, sensibilidad del pecho, dolores de cabeza y acné.

    Típicamente, el inicio de la menstruación ocurre cada 23 a 34 días, dependiendo de las características del ciclo menstrual de cada mujer. La menstruación dura en promedio de tres a siete días. Como regla general, la pérdida de sangre promedio por día durante la menstruación normal no es más de 40 ml. Sin embargo, depende mucho de las características individuales del cuerpo de cada mujer en particular. Algunas mujeres tienen "suerte" menos que otras: su menstruación puede ser especialmente larga y, lo que es más desagradable, abundante: la pérdida de sangre puede superar los 80 ml. por dia

    Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina

    Это позволяет сгущать кровь и уменьшает склонность к кровотечению. Los agonistas liberadores de gonadotropina se usan a corto plazo para reducir el flujo sanguíneo. La cirugía para los fibromas y pólipos uterinos puede sugerirse para prevenir el sangrado excesivo. La extirpación de mioma se llama miomectomía.

    Algunas mujeres pueden someterse a una cirugía para extirpar el endometrio o el revestimiento del útero. Esto se llama resección endometrial. A veces, el endometrio puede quemarse o cauterizarse con electricidad. Esto se llama ablación endometrial. Esto se puede hacer con la ayuda de rayos láser.

    Por supuesto, medir la pérdida de sangre es casi irreal. Es por eso que los ginecólogos han desarrollado una prueba bastante simple que cualquier mujer puede realizar de manera absolutamente independiente. Para hacer esto, ella solo necesita mirar un tampón o una almohadilla. En el caso de que estén completamente empapados de sangre en menos de una hora, la mujer debe estar alerta y buscar la ayuda de un ginecólogo.

    Síntomas de sangrado uterino.

    A veces la cuchilla se puede utilizar para la ablación. Microondas, globos líquidos calientes son otras opciones de tratamiento. A veces, una mujer puede requerir la extirpación completa del útero como medida para detener el sangrado uterino.

    Lo importante es la elección de los procedimientos. Muchos pacientes también pueden elegir una terapia específica. Se recomienda a los pacientes la eficacia relativa del tratamiento, la probabilidad de efectos secundarios, la necesidad de anticoncepción, las posibles consecuencias para la fertilidad, etc.

    Como regla general, tal intensidad de sangrado se produce precisamente cuando el sangrado uterino o la menstruación es demasiado intensa, lo que también es una patología bastante grave que requiere una intervención médica inmediata. En ningún caso, una mujer debe ignorar estos fenómenos, ya que pueden acarrear consecuencias negativas bastante graves para el cuerpo femenino.

    La terapia está dirigida específicamente a detener el sangrado, evitar y corregir la anemia y mejorar la calidad de vida diaria de las mujeres. En muchos casos, no hay una condición subyacente para explicar la menorragia. Las técnicas de yoga y relajación pueden ayudar a estas mujeres. El ejercicio regular también ayuda a algunas mujeres.

    Reducir el estrés para controlar el flujo. Marie, una asistente administrativa de 49 años, viene a usted para un examen médico anual. Ella le dice que sus períodos menstruales son cada vez más irregulares e impredecibles. Antes de esto, su ciclo menstrual era de 30 días, pero en los últimos 6 meses varió de 24 a 40 días. Su período menstrual ha sido abundante desde su segundo embarazo hace 21 años, y el problema empeora. Durante los primeros dos días de su período, debe cambiar su tampón y toalla de gran tamaño después de 1 o 2 horas, para no estropear la ropa, tiene calambres leves, pero no hay coágulos de sangre significativos.

    También hay una prueba especial que está diseñada para ayudar a una mujer a evaluar su condición real. Una mujer debe consultar a un médico si:

    • Una almohadilla o un tampón se moja por completo en menos de una hora, y como resultado, una mujer debe usar una almohadilla mucho más grande de lo normal.
    • La mujer tiene que despertarse repetidamente en medio de la noche para reemplazar la junta.
    • Durante la menstruación, hay una gran cantidad de coágulos de sangre en la descarga.
    • Como resultado de la menstruación, durante algún tiempo una mujer casi se "cae" de su forma de vida habitual: no puede asistir al trabajo, hacer las tareas domésticas habituales y se ve obligada a pasar la mayor parte del tiempo acostada en la cama.
    • Una mujer no solo se siente cansada, sino realmente agotada y débil.
    • En el estudio de un hemograma completo, a una mujer se le diagnostica anemia por deficiencia de hierro, por lo que no hay otras razones.
    • Durante la menstruación, una mujer experimenta constantemente un dolor intenso en la región lumbar y en la parte inferior del abdomen.

    Cuantas más preguntas haya dado una mujer a una respuesta positiva, más pronto tendrá que buscar ayuda de un médico, un ginecólogo.

    Causas de sangrado uterino

    No importa lo extraño que pueda parecer, pero hasta ahora los ginecólogos desconocen los motivos de una menstruación especialmente intensa. Es por eso que esta menstruación en ginecología se denomina sangrado uterino disfuncional. Sin embargo, además de dicha menstruación, existe un número suficientemente grande de sangrado uterino, cuyas causas son conocidas con certeza. Entonces, tales razones pueden ser:

    • Violación del fondo hormonal del cuerpo femenino.

    En el caso de que las hormonas de una mujer se encuentren en un estado normal, se mantiene un equilibrio óptimo entre hormonas femeninas como el estrógeno y la progesterona. Y precisamente por esto, la menstruación comienza de manera oportuna, y la pérdida de sangre con ellos es mínima.

    Es gracias a estas hormonas mencionadas que se produce una modificación natural mensual de la mucosa uterina: la acumulación y posterior desprendimiento del endometrio. Y en el caso de que se produzca un desequilibrio hormonal en el cuerpo de una mujer, el endometrio crece especialmente fuerte. Sí, y su rechazo se produce de forma antinatural, no a la vez, sino por un tiempo determinado. Como resultado, comienza el sangrado uterino.

    Es este desequilibrio hormonal el que causa sangrado uterino frecuente en las adolescentes y mujeres que están a punto de comenzar la menopausia. El mayor riesgo de desarrollar dicho sangrado uterino durante el primer año y medio después del inicio del ciclo menstrual son las adolescentes. Esto se explica de manera muy simple: en la adolescencia, el sistema hormonal de la adolescente aún no está completamente depurado, ya que solo está "incluido" en el trabajo general del cuerpo. Y para las mujeres que están esperando el inicio de la menopausia, el sistema hormonal, por el contrario, ya ha dejado de funcionar. Y de hecho, y en otra situación, muy a menudo hay un desequilibrio hormonal bastante fuerte, que más tarde puede conducir a sangrado uterino.

    • Enfermedad tiroidea

    Otro factor que aumenta el riesgo de hemorragia uterina es el funcionamiento inadecuado de la glándula tiroides. Las causas de estos trastornos pueden ser enfermedades como el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

    • Enfermedades circulatorias

    A veces, los ginecólogos se enfrentan a casos en los que diversas enfermedades de la sangre son los principales culpables de la aparición de hemorragia uterina, acompañados de una disminución significativa en el recuento de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son necesarias para detener cualquier sangrado, incluido el útero.

    En el caso de que la hemorragia uterina sea causada por el fibroma uterino de una mujer, la menstruación de la mujer es mucho más abundante y prolongada. El sangrado uterino más fuerte ocurre en el mioma submicoso interno del útero. En tales casos, la terapia con medicamentos no trae ningún beneficio. Para aliviar la condición de una mujer, se le muestra una intervención quirúrgica, cuyo propósito es extirpar los fibromas uterinos.

    Con esta enfermedad, ocurre lo siguiente: se produce la fusión de la capa interna y muscular del útero. Debido a esto, el área de la superficie menstrual del útero aumenta considerablemente. Pero la contractilidad del útero se está deteriorando significativamente. La menstruación en una mujer se vuelve extremadamente larga, abundante y dolorosa.

    Muy a menudo, la causa de la menstruación dolorosa pesada, así como el desarrollo de sangrado uterino acíclico. Como regla, estos pólipos uterinos se observan con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva. Para extraerlos, una mujer necesita una intervención quirúrgica quirúrgica: el legrado del útero.

    • Complicado durante el embarazo

    No es triste hablar de ello, pero a menudo la causa del sangrado uterino es una complicación del curso del embarazo, ya sea un aborto espontáneo en las primeras etapas del embarazo o un embarazo ectópico o un desprendimiento prematuro de la placenta. En estos casos, la mujer debe buscar atención médica lo antes posible en la institución médica más cercana, donde haya un ginecólogo, o llamar al equipo de ambulancia.

    • Enfermedades oncológicas de los órganos genitales.

    Los cánceres, como los tumores malignos de los ovarios, el cuello uterino y el cuerpo del útero, a menudo también conducen al desarrollo de un sangrado uterino bastante fuerte. En tales casos, el precio del retraso puede ser la vida de una mujer.

    La aparición de hemorragia uterina puede ser uno de los efectos secundarios del uso de dicha hemorragia intrauterina no hormonal, como el DIU. Y, además, si una mujer que usa un anticonceptivo de este tipo toma medicamentos como la aspirina y otros anticoagulantes, el riesgo de sangrado uterino aumenta varias veces.

    Visita al ginecólogo.

    En el caso de que una mujer note que su menstruación se ha vuelto extremadamente dolorosa, prolongada o excesivamente abundante, debe buscar lo antes posible la ayuda médica de un ginecólogo. Si una mujer tiene un calendario especial en el que anota todas las características de su ciclo menstrual: comienzo, final, riqueza, debe llevarlo con usted.

    Dicha información ayudará enormemente al médico en un asunto tan importante como el diagnóstico del trastorno y la elección de las tácticas de tratamiento óptimas. El médico realizará un examen ginecológico clásico, tomará un frotis de la faringe del útero. Como regla general, el médico prescribe a una mujer algunos estudios adicionales, incluido un examen de ultrasonido del útero. La ecografía excluirá o confirmará la presencia de ciertas enfermedades ginecológicas.

    En los casos en que una mujer sufre un sangrado uterino, el médico le recetará un análisis de sangre. Los resultados del análisis de sangre general ayudarán a determinar si hay algún proceso inflamatorio en el cuerpo de la mujer, así como si la anemia por deficiencia de hierro no se ha desarrollado como resultado de la pérdida regular de sangre.

    Además, se realizará un análisis de sangre destinado a estudiar el estado del fondo hormonal de una mujer enferma. Como se mencionó anteriormente, los trastornos hormonales a menudo se convierten en el culpable del desarrollo de sangrado uterino. Sobre la base de los datos de un análisis de sangre de este tipo, el médico prescribirá a una mujer para un estudio.

    En algunos casos, para diagnosticar con precisión la causa del desarrollo del sangrado uterino, el médico puede prescribir un legrado de diagnóstico especial del útero a la mujer. Depende de la condición del endometrio de la mujer de la que depende el tratamiento elegido por el médico. Además, el estudio del endometrio determinará ciertamente si una mujer tiene tumores malignos en el útero. Y, además, este tipo de raspado suele ser una excelente herramienta terapéutica. Y después de que se lleva a cabo el sangrado uterino para siempre dejar a una mujer.

    Este artículo no describe cómo tratar el sangrado uterino, por varias razones comprensibles: las causas del sangrado uterino pueden ser muy diferentes. Y el tratamiento que alivia en gran medida la condición de una mujer puede dañar a otra. La tarea principal de una mujer es consultar a un ginecólogo de manera oportuna. Y el resto es el cuidado del médico.

    Mira el video: Cuáles son las causas del sangrado vaginal después de la menopausia? (Diciembre 2021).

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