Higiene

Todo sobre la erosión cervical: síntomas, causas, cauterización, métodos tradicionales de tratamiento, el efecto sobre la menstruación y el embarazo

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La erosión cervical es una enfermedad con síntomas inespecíficos que puede confundirse con otras enfermedades. Por una razón u otra, pueden desarrollarse varios síntomas. A veces hay incluso un retraso en la menstruación con erosión cervical. En el siguiente artículo se describe por qué sucede esto y cómo se relacionan los fenómenos.

¿Podría haber un retraso?

¿Podría haber un retraso en la menstruación debido a la erosión? En realidad, debido a esta patología - no. Pero puede afectar indirectamente el ciclo menstrual. Si la enfermedad se desarrolla activamente, no solo el epitelio del cuello uterino, sino también la cavidad uterina está involucrado en el proceso. Cambia, exfolia irregularmente. Como resultado, se producen fallas en el ciclo. Adjuntar varias infecciones también puede causar un retraso.

Vale la pena recordar que la erosión a menudo tiene causas hormonales. Un desequilibrio de las hormonas puede causar trastornos en el ciclo menstrual.

¿Cómo se produce?

¿Puede haber un retraso en la menstruación durante la erosión con este diagnóstico? Se desarrolla solo en las etapas posteriores. En este caso, la lesión afecta el cuello y todo el canal cervical. Desarrolla una fuerte derrota del epitelio, incluso en el útero. Esto lleva al hecho de que deja de ser actualizado regularmente. En consecuencia, se perturba la regularidad del ciclo menstrual.

En una etapa anterior, la erosión puede unirse a la infección. También puede causar inflamación de las membranas mucosas y una violación de su renovación. Como resultado, se produce un retraso.

¿Cómo reconocer la causa?

Si el mes durante la erosión del cuello uterino está ausente o se produce con retraso, debe determinar con precisión la causa. Con lesiones erosivas del cuello uterino, otros signos estarán presentes:

  1. Manchado 2-3 días antes de la menstruación,
  2. Manchado durante y algún tiempo después del coito,
  3. Cambio en el flujo vaginal normal,
  4. Dolor o molestia durante el coito.

Estos síntomas de daño erosivo ocurren en sus etapas avanzadas.

¿Qué se puede confundir?

Es importante recordar que, en todo caso, el retraso en la menstruación durante la erosión del cuello uterino es extremadamente raro. Muy a menudo, este fenómeno tiene otras razones. Y antes de sospechar la erosión, es necesario excluirlos:

  • El embarazo se caracteriza por un largo retraso. Si en el pasado reciente hubo relaciones sexuales sin protección, es mejor hacer una prueba,
  • El estrés causa trastornos hormonales. Especialmente si es crónica o muy fuerte. Tales fallas, a su vez, pueden llevar a un retraso,
  • Un gran número de esfuerzos físicos significativos también puede conducir a un fallo hormonal. Puede causar retraso en la menstruación,
  • La aclimatación es otra causa común. En este caso, el estado se desarrolla cuando cambian las estaciones y una gran cantidad de zonas horarias,
  • El clímax es típico de las mujeres mayores de 50 años, pero puede ocurrir a una edad más temprana. Se caracteriza por una disminución gradual en la cantidad de descarga y alargando el ciclo,
  • La dieta a menudo también provoca la interrupción de la menstruación. Pero solo estamos hablando de limitaciones muy serias.

Estas causas causan la condición más a menudo que la erosión. Por lo tanto, primero elimine estos factores de riesgo.

Medicinal

Con este enfoque, se prescriben varios grupos de medicamentos. Deben tomarse de forma compleja y estrictamente según el esquema.

  1. Se utilizan antibióticos, antiinflamatorios y antisépticos debido a la erosión de una alta probabilidad de un proceso inflamatorio (ver Tabletas de erosión cervical y Velas con erosión),
  2. Las drogas inmunoestimulantes se utilizan para aumentar la fuerza del cuerpo para combatir la patología,
  3. Preparaciones locales (generalmente crema), que estimulan el desprendimiento del epitelio afectado,
  4. Preparaciones locales (ungüentos, cremas) para estimular el crecimiento activo del epitelio sano.

El método es bastante controvertido. Ayuda solo en las primeras etapas, y este tratamiento es muy prolongado. Además, el riesgo de recurrencia es mucho mayor (que con la cirugía).

Quirurgico

Este tipo es el más preferido. Se lleva a cabo de diferentes maneras. Pero los más populares y menos traumáticos son actualmente los siguientes:

  • Crioestructura Cauterización o, más precisamente, congelación de la zona de erosión utilizando nitrógeno líquido. Método económico y efectivo.
  • Marcado con láser: con el objetivo de impactar en el área afectada con un láser. Cuando esto ocurre, el "sellado" de los tejidos afectados y estimula su renovación,
  • Diatermocoagulación: también cauterización, pero bajo la influencia de temperaturas extremadamente altas. El principio de funcionamiento es el mismo que en la criodestrucción,
  • Coagulación química - cauterización con compuestos químicos, raramente utilizados,
  • Tratamiento de ondas de radio: exposición al área afectada por un haz de ondas de radio específicas. Como resultado, se estimula la curación activa de la zona afectada.

Los métodos son efectivos y se muestran en todas las etapas y tipos de erosión. La probabilidad de recurrencia es baja (si la intervención se realiza de forma cualitativa).

Tipos de enfermedad

La erosión es un término genérico que combina las úlceras del cuello uterino. Hay tres tipos de la enfermedad. Se diferencian en los síntomas y el grado de impacto en el sistema reproductor femenino. La erosión ocurre:

El primer tipo de enfermedad se forma como resultado del desplazamiento del epitelio cilíndrico fuera del canal cervical. La patología se forma en la etapa de desarrollo intrauterino. La inspección visual del cuello uterino no muestra signos de inflamación. La erosión afecta a una pequeña área del sistema externo. Tiene una superficie lisa y un color rojo brillante. En el período de la pubertad, la erosión puede inflamarse, lo que provoca sus cambios estructurales.

La verdadera forma de la enfermedad se desarrolla cuando se daña la superficie del epitelio escamoso de la parte vaginal del cuello uterino. Más a menudo, fluye junto con la endocervicitis. Los signos característicos de la verdadera erosión incluyen el sangrado durante el contacto directo. Durante la colposcopia, se pueden detectar vasos dilatados, descargas purulentas e hinchazón en la superficie del cuello uterino. Generalmente en dos semanas la forma verdadera se convierte en pseudo-erosión.

En este tipo de enfermedad, el epitelio plano del cuello uterino se reemplaza por uno cilíndrico. La proliferación celular se observa no solo en la superficie, sino también en la profundidad de los tejidos. Las formaciones erosivas tienden a segregar un secreto especial, cuya acumulación lleva al desarrollo de quistes. En el exterior, a menudo se confunden con pólipos. Cuando se forman tumores múltiples, se observa engrosamiento cervical. Se distinguen los siguientes tipos de pseudo-erosión:

La formación de quistes en el fondo de esta enfermedad tiende a las mujeres mayores de 25 años. Al principio, las neoplasias no causan molestias, pero con el tiempo comienzan a sangrar y provocar dolor. Los tumores quísticos se caracterizan por secreciones mucosas a lo largo de todo el ciclo menstrual. El tratamiento se realiza solo si los crecimientos patológicos interfieren con la mujer, aumentando de tamaño.

Causas de la erosión cervical.

Los cambios estructurales del cuerpo a menudo se desarrollan en el fondo de enfermedades ginecológicas. La forma congénita de patología se puede detectar solo después del inicio de la actividad sexual. Más claramente, la erosión se manifiesta en el período posparto. En algunos casos, provoca una disminución de la protección inmunológica. Las principales razones para la aparición de la enfermedad incluyen las siguientes:

  • infecciones de transmisión sexual,
  • cirugía (aborto, cirugía y procedimientos diagnósticos),
  • trastornos hormonales,
  • lesión en el interior de la vagina,
  • negligencia de las normas de higiene,
  • inmunidad reducida
  • inicio temprano de la actividad sexual.

Síntomas de erosión cervical.

En la mayoría de los casos, la enfermedad no se acompaña de signos específicos. En ausencia de un proceso inflamatorio, el bienestar de la mujer no cambia. Si las infecciones se unen a la patología, los síntomas serán más pronunciados. Los signos característicos de la erosión incluyen:

  • descarga blanca espesa
  • sangrado, agravado después de las relaciones sexuales,
  • malestar en el abdomen,
  • Dolor durante la intimidad.

Si se produce erosión junto con colpitis o cervicitis, se produce una descarga purulenta con un olor específico. Además, puede haber molestias en la espalda baja y una sensación de ardor durante la micción. Con un extenso proceso inflamatorio, el dolor es agudo. Cambiando radicalmente el bienestar de la mujer.

Diagnósticos

Sobre la presencia de erosión, el paciente se entera después de un examen en una silla ginecológica. La información más precisa sobre el estado del cuello uterino proporciona una colposcopia. Te permite considerar la úlcera con un aumento múltiple. En caso de sospecha de cáncer, el cuello se trata con una solución de yodo al 5%. Las células atípicas en este caso cambian su color. El examen histológico ayuda a determinar el origen de la erosión. Los métodos adicionales para identificar la enfermedad incluyen:

  • Diagnósticos de PCR,
  • un frotis de la pureza de la flora,
  • biopsia
  • análisis citológico
  • Investigación para el VIH, hepatitis y sífilis.

Cómo tratar la erosión cervical.

Para ello, se llevan a cabo la criodestrucción, el tratamiento de ondas de radio y la cauterización con corriente alterna. En presencia de infección, también se prescriben medicamentos antiinflamatorios. La terapia implica los siguientes principios:

  1. La erosión congénita es monitoreada regularmente.
  2. Si la patología es causada por enfermedades infecciosas, se usan medicamentos para eliminar el patógeno.
  3. La terapia conservadora expone enfermedades de fondo. Para estos fines, se prescriben inmunomoduladores y medicamentos hormonales.
  4. En la fase aguda de la enfermedad, se utilizan agentes tópicos: tampones ginecológicos, emulsiones vaginales y supositorios.

En una etapa temprana de desarrollo, la erosión se puede controlar con la ayuda de soluciones medicinales destinadas al procesamiento local. El mecanismo de su acción se basa en la capacidad de grabación de los componentes activos. La composición de estos fármacos incluye ácidos orgánicos. Las desventajas de este tratamiento incluyen un alto riesgo de lesión. Los médicos recomiendan recurrir a la ayuda de técnicas quirúrgicas probadas.

Crioestructura

Por este método de tratamiento se entiende el proceso de destrucción de células patológicas con la ayuda del frío. El nitrógeno líquido se suministra con una herramienta especial, que se llama criosonda. La sustancia se envía directamente a las células anormales, sin capturar un área sana.

El procedimiento es indoloro y no hay sangrado. Su duración es de unos minutos. Durante este tiempo, la mujer no tiene tiempo para sentir nada. Las características positivas del procedimiento incluyen una baja probabilidad de desarrollo de cicatrices en el canal cervical. En las primeras 24 horas posteriores a su observación, se observa hinchazón, acompañada de abundante descarga de luz.

Si el impacto no fue lo suficientemente profundo, puede ser necesario repetir la criodestrucción, pero esto es extremadamente raro. Antes del tratamiento con nitrógeno líquido debe estar familiarizado con las contraindicaciones. Estos incluyen:

  • tercer grado de displasia,
  • el embarazo
  • La presencia de tumores en el útero o en los ovarios.
  • cicatrices en el cuello del cuerpo
  • la menstruación

Tratamiento de ondas de radio

La eliminación de la erosión por ondas de radio se lleva a cabo utilizando el aparato Surgitron. El mecanismo de acción se basa en las características de las oscilaciones electromagnéticas de alta frecuencia. Las células anormales se evaporan como resultado de la influencia de la energía térmica en ausencia de contacto con el aparato. No se requiere anestesia para la radioterapia, ya que el procedimiento es indoloro. Más a menudo, se lleva a cabo para el tratamiento de las mujeres que no son de parto.

Las desventajas de este método incluyen la incapacidad de llevar a cabo en cualquier institución médica y el alto costo del procedimiento. Las ventajas de tal tratamiento son mucho mayores que las desventajas. Entre los aspectos positivos de los siguientes:

  • ningún efecto sobre el tejido sano
  • baja probabilidad de sentimientos desagradables
  • no se forma una cicatriz en el sitio de la erosión remota,
  • La operación no dura más de 20 minutos.
  • La ausencia de sangrado debido al hecho de que la cabeza radio no daña los vasos sanguíneos.

Metodo quirurgico

El proceso de cauterización de la corriente de erosión se denomina diatermocoagulación. Este método se considera relativamente obsoleto, pero se sigue utilizando debido a su alta eficiencia. La cauterización se realiza en la segunda mitad del ciclo menstrual. Calentar los tejidos conduce a la necrosis de las células alteradas y su rechazo. Diatermocoagulación realizada solo si la mujer dio a luz. Esto se debe al alto riesgo de cicatrización que impide la apertura del cuello uterino durante el parto.

Erosion despues de cauterizacion

Al final del procedimiento, aparece manchado. Pueden ser el resultado del daño cervical o los períodos menstruales tempranos provocados por la cirugía. Se forma una película protectora en la superficie del epitelio para evitar que la infección entre en la herida.

Los primeros dos meses después del procedimiento no se recomiendan para tener relaciones sexuales y levantar pesas. Está prohibido tomar un baño caliente y realizar jeringas de los órganos reproductivos. Esto puede provocar daños en la costra que se forma en el área de cauterización. La herida se cura completamente alrededor de 6-8 semanas después del procedimiento. Si una mujer tiene sangrado severo, prescriba medicamentos antihemorrágicos.

Tratamiento sin cauterización.

Los supositorios vaginales y las soluciones medicinales se utilizan para prevenir y acelerar la recuperación después de la cirugía. Ayudan a eliminar la inflamación y previenen la proliferación de células anormales. El médico determina la duración de la terapia médica individualmente. Los más efectivos incluyen los siguientes medicamentos:

  1. Suporonen forma de velas vaginales mejora la microcirculación en la pelvis, apoya la inmunidad local y tiene un efecto antiinflamatorio. La acción de la droga se basa en el contenido de lodo y propóleo de Tambukan.
  2. Supositorios depantenol Se utiliza para activar procesos regenerativos. Al ser absorbida por la superficie mucosa, la sustancia principal de la droga se convierte en ácido pantoténico.
  3. Velas de espino amarillo - Una forma segura y eficaz de acelerar la curación cervical. Las ventajas incluyen el origen natural de la droga.
  4. Velas Hexicon Tienen un efecto antiséptico debido al contenido de clorhexidina. El medicamento se utiliza para eliminar el proceso inflamatorio.

Remedios populares

En la forma leve de la enfermedad, algunas mujeres usan hierbas medicinales. Antes de usarlos se recomienda consultar con su médico. Esto evitará la aparición de reacciones alérgicas y la agravación de la patología. Los remedios populares más populares incluyen los siguientes:

  1. Duchas con el uso de la decocción de Hypericum o caléndula. Ayuda con la forma congénita de la enfermedad y el daño mecánico. La infusión se prepara a la velocidad de 2 cdas. l Mezclar en 1 l de agua.
  2. Hisopos con ungüento Levomekol Eliminar la inflamación y favorecer la regeneración de tejidos. La herramienta higiénica se impregna con un medicamento y se inyecta en la vagina antes de acostarse. Por la mañana es necesario retirar y lavar la infusión de manzanilla. El tratamiento se lleva a cabo durante dos semanas.
  3. Los efectos antibacterianos tienen Espino cerval de mar y tampones moomine. Se agregan unas gotas de líquido a una tableta de la sustancia, previamente disuelta en una cucharadita de agua tibia. El tampón debe empaparse con la mezcla e introducirse antes de acostarse.
  4. Usar una jeringa estéril inyectada en la vagina. jugo de aloe entonces necesitas tomar una posición horizontal. Después de 20 minutos, una mujer puede hacer las cosas habituales. Es recomendable utilizar compresas diarias durante el tratamiento.

Impacto en el embarazo

Por sí misma, la erosión no puede tener un impacto en el sistema reproductivo. Las excepciones son los casos de su aparición conjunta con otras enfermedades ginecológicas. En situaciones avanzadas existen dificultades con la implantación del embrión. Si el embarazo tuvo lugar, entonces, debido a los cambios estructurales en el cuello uterino, será más difícil para la mujer dar a luz al niño. Otra razón de la incapacidad de quedar embarazada durante la erosión es la obstrucción del canal cervical con células epiteliales. Evitan el paso de los espermatozoides, lo que hace imposible la concepción.

Si una mujer no dio a luz, la mayoría de las veces se observa simplemente la patología. Cuando se detecta erosión durante el embarazo, el tratamiento médico se pospone por un período posparto. Después del parto, el procedimiento para la extirpación de la ulceración se lleva a cabo una vez finalizada la recuperación del ciclo menstrual. En este caso, el método de diatermocoagulación es el más utilizado.

Mensual después de la patología.

En presencia de erosión en las mujeres cambia la naturaleza de la menstruación. Могут присутствовать мажущие выделения за несколько дней до месячных и по их завершении.A veces aparecen en la mitad del ciclo, cuya duración puede aumentar.

Un impacto significativo en la naturaleza de la menstruación tiene enfermedades asociadas. Cuando los trastornos hormonales se desarrollan amenorrea - la ausencia de días críticos. Los procesos inflamatorios van acompañados de períodos prolongados y abundantes. En las enfermedades infecciosas, la menstruación es de carácter irregular.

Después de tomar medidas para eliminar la erosión, la menstruación llega antes de lo habitual. El manchado aparece periódicamente dentro de los dos meses posteriores a la finalización de la cirugía. Después de la curación de la formación erosiva, el ciclo menstrual se vuelve regular. La reaparición del sangrado no menstrual indica la necesidad de atención médica.

Pautas de prevención

El cumplimiento de las medidas preventivas reducirá el riesgo de neoplasias en la vagina. El sangrado y el dolor pueden afectar la calidad de la vida sexual. Es mucho más fácil prevenir los procesos patológicos que eliminar sus manifestaciones negativas. Los médicos recomiendan adherirse a las siguientes reglas:

  1. Tener una pareja sexual permanente reducirá la probabilidad de desarrollar enfermedades infecciosas.
  2. Es importante evitar la hipotermia. Se convierte en la causa del proceso inflamatorio, que conduce a la formación de erosión.
  3. Se recomienda a un ginecólogo visitar al menos dos veces al año.
  4. Si una mujer no está planeando un embarazo, entonces debe usar anticonceptivos. Los abortos son a menudo factores que provocan el desarrollo de enfermedades ginecológicas.
  5. En presencia de trastornos hormonales, es necesario tomar medicamentos recetados por un médico.
  6. Limpie los genitales para evitar el desarrollo de procesos patológicos en el área pélvica. La ducha debe tomarse al menos dos veces al día. Durante la menstruación, el número de procedimientos aumenta.

Conclusión

En la mayoría de los casos, la erosión cervical es un tratamiento exitoso. El riesgo de recaída con el acceso oportuno a un ginecólogo se reduce al mínimo. Según las estadísticas, la neoplasia se elimina después de los 25 años. El procedimiento de extracción no se acompaña de dolor y no lleva mucho tiempo.

Se recomienda limitar la actividad física y tomar medicamentos prescritos.

Cómo se manifiestan las enfermedades, sus signos.

La ectopia congénita es considerada la más inocua.. Ningún síntoma dirá sobre su presencia. Este formulario se detecta solo en la primera recepción en el ginecólogo. Sin embargo, su diagnóstico es difícil para el himen.

Ectopia se caracteriza por un cambio en la brecha entre el epitelio cilíndrico y plano. También se le llama pseudo-forma.

Cuando se ve en este caso el cuello uterino tiene un "anillo" rojo. Destaca claramente del resto del epitelio rosa.

Esta forma es causada por cambios hormonales. Este tipo de tratamiento no necesita mucho tratamiento, pero requiere un examen de rutina realizado por una doctora dos veces al año. Esto es necesario para seguir el flujo de este proceso.

La forma adquirida surge debido a los siguientes factores:

  • sexo temprano y promiscuo
  • daños mecánicos, incluidos los efectos del aborto,
  • trastornos hormonales,
  • Efectos de los cambios endocrinos e inmunológicos.
  • Procesos inflamatorios y enfermedades infecciosas.

Dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, ocurren varios síntomas. Gracias a la última mujer y piensa en los cambios en el trabajo de su cuerpo.

En el examen, el ginecólogo determina la verdadera erosión por manifestaciones características. - Úlceras en la superficie del cuello uterino.

El color no será rojo uniforme, sino intercalado. La zona afectada tiene una forma irregular.

Cómo se ve la erosión del cuello uterino durante el examen químico (por ejemplo, colposcopia): las áreas afectadas serán claramente visibles debido a la decoloración.

El ginecólogo D. Lubnin sobre la erosión y la ectopia del cuello uterino:

Altas y dolor como compañeros de patología.

Los blancos pequeños son normales. En el trabajo del sistema genital femenino. A menudo no traen ninguna molestia.

Pero esto sucede exactamente hasta el momento en que no cambian de aspecto o comienzan a estar acompañados por un ligero olor.

Dependiendo del color, se distinguen las siguientes variedades:

  • marrón o manchado de sangre
  • blancos
  • amarillo
  • Verde mezclado con pus.

Brown o secreción de sangre Señal de lesión de la mucosa. Pueden indicar una transición de la erosión innata a la verdadera.

A menudo, tales fenómenos ocurren debido a daños en el epitelio debido a relaciones sexuales bruscas o duchas descuidadas.

Además, la presencia de sangre puede indicar una inflamación inicial del endometrio. Las secreciones marrones también son peligrosas porque pueden ser la primera señal de una infección del virus del papiloma humano.

La erosión suele ir acompañada de la adición de otras enfermedades. Un compañero frecuente es la candidiasis. Se notificará su ocurrencia. descarga curvilínea blanca. A menudo van acompañados de un característico olor agrio.

Secreción amarilla Indica la adición de infección. Esta puede ser una patología estafilocócica o ureaplasmosis progresiva.

Reflejos verdes - Una consecuencia del proceso inflamatorio. La secreción espesa se produce cuando se inicia una inflamación purulenta. Pueden aparecer debido a colpitis - trichomonas o gonorrea.

¿Qué otros síntomas se observan durante la erosión cervical, cómo se manifiesta la enfermedad? Además de las secreciones. Los dolores pueden ser precursores de la erosión cervical..

A menudo no son afilados.. Esto puede ser un dolor punzante en la parte inferior del abdomen. Pueden acompañar secreciones sangrientas o prescindir de ellas.

El dolor no suele ser duradero. Surgen inundadas y muchas veces no causan molestias severas.

Sin embargo, en cualquier caso, es una campana de alarma la que debe contactar de inmediato con un especialista.

El dolor también puede ocurrir durante el coito.. Puede ser simplemente una molestia o, por el contrario, un destello brusco, que dura unos 30 segundos.

Las sensaciones tirando pueden perturbar y después de la proximidad. A menudo se acompañan de secreción marrón o pequeñas manchas de sangre en la masa total.

  • cómo diagnosticar la patología,
  • ¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad, es peligroso y puede convertirse en oncología,
  • ¿Qué es posible y qué no es posible en presencia de una enfermedad?
  • ¿Puede ir solo y es necesario tratar?
  • Qué hacer si se produce sangrado o comienza la inflamación.

Cambios mensuales - otro peligro o tasa

Esta enfermedad es característica de las mujeres en edad reproductiva. Más tarde hay un reemplazo natural de un epitelio por otro.

Erosión durante el embarazo A menudo se produce debido a cambios en los niveles hormonales. Sin embargo, en esta etapa, debido a la naturaleza del desarrollo, prácticamente no necesita tratamiento, sino solo en observación.

A menudo después del nacimiento, desaparece., a menos que haya factores para su transformación en una forma complicada.

Con este trastorno, poco antes de la aparición de la menstruación, el embadurnamiento con sangre o marrón puede perturbar. Es de tamaño pequeño y no causa grandes inconvenientes.

Sin embargo, estos factores pueden llevar a un aumento del dolor durante la menstruación. Puede aumentar la duración de este último, o el volumen y la naturaleza de la menstruación.

Con la erosión cervical, el ciclo mensual puede perderse.. La brecha entre la llegada del día "X" aumenta o, a la inversa, disminuye.

Estos cambios pueden no ser causados ​​por la ectopia per se, sino por enfermedades concomitantes, infecciosas, fúngicas o virales.

La ectopia cervical no es una oración.. En forma congénita, se necesitan medidas preventivas constantes para ayudar a contener los cambios patológicos en el sistema reproductor femenino.

Sólo un especialista competente podrá ver los cambios en el tiempo. Este último puede implicar Degeneración de la erosión congénita en adquirida.y el curso estable de la enfermedad puede ser reemplazado por una forma complicada.

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