Salud

¿La endometritis interfiere con concebir y llevar a un bebé?

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La endometritis es una enfermedad inflamatoria común del útero.

Hay varias formas de esta enfermedad.

La forma aguda se acompaña de fiebre alta y dolor abdominal agudo, hinchazón.

Sin embargo, el curso de la endometritis no siempre es tormentoso, la mayoría de las veces la enfermedad es lenta y no muestra síntomas obvios.

Este proceso lento es una causa común de infertilidad entre las mujeres jóvenes.

La esencia de la patología y causas.

Endometritis cronica - esta es una inflamación continua en la capa interna del útero - el endometrio.

Primero, el proceso inflamatorio se puede localizar solo en la vagina y en el cuello uterino, luego, al elevarse, la inflamación afecta el endometrio.

Posibles causas de la endometritis crónica.:

  • Infecciones de transmisión sexual que no fueron tratadas a tiempo.
  • Ausencia total de tratamiento de la forma aguda de la enfermedad o autotratamiento.
  • Radioterapia de los órganos pélvicos.
  • constricción del cuello uterino,
  • aborto u otras intervenciones intrauterinas, como resultado de la cual se introdujeron patógenos infecciosos en el tejido del órgano.

Síntomas de la enfermedad

La forma crónica de la enfermedad se caracteriza por un ciclo menstrual irregular, dolores constantes y dolores en el abdomen inferior, no asociados con la menstruación.

Además, la enfermedad provoca una violación del ciclo, provoca sangrado entre periodos.

Se estima que en el 70% de los casos se produce endometritis crónica. prácticamente asintomático y se manifiesta en forma de efectos a largo plazo, como problemas para concebir y llevar un feto.

¿Puedo quedar embarazada?

La forma crónica de esta enfermedad es peligrosa porque una mujer no tiene prisa por ver a un médico sin experimentar síntomas dolorosos agudos..

Tal retraso lleva al desarrollo de patologías de la capa interna del útero, el endometrio ya no puede realizar sus funciones en su totalidad.

Se cree que las mujeres que padecen endometritis crónica tienen pocas posibilidades de concebir un hijo y hay dos razones principales para esto.:

  • La capa interna del útero en el proceso de la enfermedad cambia su estructura, se priva de la circulación sanguínea normal y renace. Los tejidos alterados no pueden recibir un óvulo fertilizado. Incluso si el embrión se puede implantar, existe un riesgo extremadamente alto de aborto espontáneo, que persiste durante todo el período de gestación.
  • El proceso inflamatorio durante el embarazo no pasa y no se debilita. Al mismo tiempo, los patógenos de la inflamación afectan no solo al útero, sino también al embrión. Como resultado, el embrión es rechazado y, como resultado, se produce un aborto espontáneo.

La endometritis crónica es una de las causas más comunes de infertilidad..

Se sabe de manera confiable que en casi la mitad de los casos de incapacidad para tener hijos, la causa es precisamente la endometritis crónica.

¿Cómo afecta el curso del embarazo?

Esta enfermedad puede causar complicaciones graves durante el embarazo.:

  • El llamado aborto involuntario habitual, cuando el paciente pierde al niño durante un máximo de 28 semanas de 2 veces seguidas. La endometritis crónica crea un riesgo muy alto de aborto espontáneo en cualquier etapa del embarazo.
  • Interrupción del desarrollo del embrión. Esto se debe al hecho de que el endometrio dañado carece de suficiente circulación sanguínea. La fruta no recibe la cantidad requerida de oxígeno, nutrientes y vitaminas. Un niño puede nacer con diversas patologías de órganos internos.

Regimen de tratamiento

En la etapa inicial, es necesario identificar la causa de la lesión del útero, determinar el agente causante de la inflamación y reducir su actividad. Para hacer esto, el médico prescribe antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos identificados para ellos.

Paralelamente, se están tomando medidas para corregir la inmunidad del paciente.

En la segunda etapa, se restauran la estructura y las funciones del endometrio y se eliminan las consecuencias de su daño.:

  1. Se prescriben procedimientos físicos para restaurar la circulación sanguínea en el endometrio, renovar sus células y aumentar la susceptibilidad a las hormonas.
  2. La terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo para suprimir la proliferación patológica del tejido conectivo y estimular la actividad funcional del endometrio.
  3. Medicamentos designados para la terapia metabólica. Su objetivo es mejorar el metabolismo en los tejidos endometriales y eliminar los efectos de la falta de oxígeno.

La efectividad del tratamiento es evaluada por los siguientes parámetros.:

  • la desaparición o debilitamiento de la actividad del agente causante de la inflamación,
  • restauración del cuadro ecográfico del endometrio,
  • La desaparición o reducción de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
  • Restauración de la estructura del tejido endometrial.

El tratamiento del endometrio debe organizarse en las primeras etapas, ya que la enfermedad desatendida puede tener consecuencias irreversibles, como la amenaza de aborto espontáneo, insuficiencia placentaria, la formación de procesos adhesivos y pólipos en el útero.

Endometritis crónica y FIV

No existe un algoritmo claro para trabajar con pacientes que padecen endometritis crónica.

Sin embargo, hay recomendaciones generales.:

  • Es recomendable no realizar una estimulación médica del ciclo para transferir el embrión al útero, ya que durante la estimulación con endometritis crónica, puede acumularse líquido en la cavidad uterina,
  • En la forma crónica de la enfermedad, el endometrio es muy frágil, la transferencia de más de un embrión y su implantación exitosa pueden conducir a problemas de gestación y la amenaza constante de aborto.
  • Después de que el embrión se transfiere al útero, al paciente se le recetan medicamentos que inhiben la coagulación de la sangre y las vitaminas.

Estos criterios de trabajo contribuyen a resultados exitosos. en el programa de FIVY también ayudar a llevar el embarazo a su conclusión lógica..

¿Me puedo convertir en mamá después del tratamiento?

Después del tratamiento exitoso de la endometritis crónica, aproximadamente el 70% de los pacientes adquieren niños con éxito.

El embarazo después del tratamiento de esta enfermedad debe observarse con especial atención, al menos 2 veces al mes.

Si existe una amenaza de terminación prematura, se recetan medicamentos a base de progesterona que preservan el embarazo.

Las mujeres embarazadas con endometritis crónica deben ser extremadamente cuidadosas con su salud y bienestar.

Características de la enfermedad.

El útero es un elemento importante del sistema reproductivo, donde durante el ciclo el suelo se prepara para la adopción de embriones y, después de la concepción, se desarrolla una nueva vida. Dentro del órgano genital debe permanecer lo más estéril posible. No hay tal variedad de microorganismos como en la vagina o los intestinos. La protección natural del útero es el cuello. A lo largo del ciclo menstrual, forma moco, que bloquea la entrada de bacterias y virus. La causa de la inflamación del revestimiento uterino es a menudo el sexo durante la menstruación. La endometritis también puede ser causada por intervenciones (aborto, instalación de DIU, parto, cesárea, histeroscopia) o infección con enfermedades venéreas.

Existen dos formas de endometritis: aguda y crónica. Distingue su intensidad de signos y la duración del flujo. En la inflamación primaria, se produce endometritis aguda. Sin embargo, sus manifestaciones (hipertermia, escalofríos, dolor abdominal, periodos prolongados) a menudo se confunden con la menstruación prolongada y el frío. Sin la debida atención, la enfermedad toma una forma crónica después de 1-2 semanas. La peculiaridad de esta patología es que es difícil de reconocer por los síntomas y solo se puede diagnosticar durante el examen. En este caso, la enfermedad continúa progresando, interrumpiendo la funcionalidad de los órganos reproductivos y provocando cambios irreversibles.

Los pacientes a menudo confunden conceptos como la endometriosis y la endometritis, su diferencia en la naturaleza de la enfermedad. La endometriosis es una patología dependiente de las hormonas, en la cual el endometrio crece en un lugar imprevisto. Con la endometritis, la mucosa no crece, sino que se inflama.

Síntomas y diagnostico

Cuando la enfermedad pasa de aguda a crónica, sus síntomas desaparecen. En este momento, se crea una ilusión de recuperación, que las mujeres suelen tomar para mejorar su bienestar. La patología se acompaña de un flujo vaginal amarillento insignificante que no causa mucho malestar.

Durante la menstruación y las relaciones sexuales, se siente dolor, que generalmente tampoco se presta atención. Con el tiempo, la enfermedad progresiva interrumpe el ciclo menstrual, causando escasas menstruaciones, alternando con sangrado profuso. La infertilidad culmina en la patología, lo que obliga al paciente a seguir buscando ayuda médica.

Para diagnosticar la endometritis a tiempo, debe visitar regularmente a un ginecólogo con visitas preventivas. En la etapa inicial, la patología es apenas perceptible. Es importante consultar a un médico ya con pequeñas quejas. Ginecólogo recoge anamnesis y examen manual. Durante la palpación, se observa que el útero está sellado y agrandado. Para confirmar el diagnóstico, se deben realizar manipulaciones diagnósticas:

  • definición de microflora vaginal,
  • inmunoensayo enzimático,
  • Ultrasonido pélvico,
  • histeroscopia y biopsia
  • Diagnóstico por PCR.

Para determinar de manera confiable que el revestimiento uterino está inflamado, la biopsia de tubo ayudará. Las células resultantes se envían para examen histológico, lo que da un resultado preciso.

¿Cómo afecta la inflamación endometrial a la concepción?

Al planear un embarazo, es importante que el órgano reproductivo esté sano. Por supuesto, los ovarios, las trompas de Falopio y el cuello uterino son importantes en el proceso. Sin embargo, el transporte del feto, su nutrición y crecimiento se producen en el útero. Para el nacimiento de un niño sano, la capa funcional debe tener un cierto grosor y estructura. Las patologías del revestimiento uterino pueden causar cambios en la estructura de la placenta o afectar directamente al cuerpo en crecimiento.

  1. La infertilidad con endometritis se explica por el hecho de que la membrana mucosa no puede recibir el embrión. Incluso con la penetración del esperma y la fertilización del óvulo, así como las trompas de Falopio transitables, el óvulo fetal no puede adherirse a la pared del útero. La mucosa inflamada se espesa, se expande, es reemplazada por tejido conectivo. A menudo, aquí se forman pólipos, adherencias, quistes. En tales condiciones, la implantación es imposible.
  2. Si la concepción ocurrió, y el embrión logró encontrar el área más favorable de la mucosa uterina para el apego, no hay garantía de que el embarazo terminará en el parto. Con un aumento en el órgano muscular, una parte del lugar del bebé puede caer en una zona desfavorable cubierta con tejido conectivo. Como resultado de trastornos circulatorios y nutricionales, ocurrirá un aborto espontáneo.
  3. Si queda embarazada con endometritis, debe estar alerta. Existe el riesgo de que un objeto infeccioso del útero entre en las membranas fetales. Como resultado de la infección del embrión, se interrumpirán los procesos naturales de su crecimiento y desarrollo.

Tratamiento al planificar el embarazo.

Durante el diagnóstico de endometritis, se realiza un análisis en paralelo, que determina la sensibilidad de los microorganismos patógenos a los fármacos. En la mayoría de los casos, al paciente se le prescriben antibióticos de amplio espectro, antivirales, antiprotozoarios e inmunomoduladores.

Para la prevención de adherencias, se recomiendan medicamentos absorbibles, y para normalizar los niveles hormonales - anticonceptivos orales. La ventaja del tratamiento a gran escala es que puede llevarse a cabo de forma ambulatoria. Solo en algunos casos descuidados, una mujer puede necesitar una cirugía que requiera hospitalización.

Durante el tratamiento de la endometritis crónica, la planificación del embarazo es imposible. En primer lugar, la concepción que tuvo lugar puede ser complicada, y en segundo lugar, la mayoría de los fármacos utilizados son incompatibles con el comportamiento del feto.

¿Puedo quedar embarazada con endometritis crónica?

La auto enfermedad no es un obstáculo para la concepción. En las primeras etapas de la enfermedad, los ovarios funcionan sin problemas y algunas partes de la mucosa aún están listas para recibir el embrión. Sin embargo, los médicos no recomiendan categóricamente planear un embarazo para la endometritis crónica, ya que la concepción puede resultar en aborto involuntario, muerte fetal, desprendimiento de la placenta, anomalías congénitas del feto y otras consecuencias desagradables.

Para el 10% de los pacientes, la metroendometritis crónica, en la que el miometrio está involucrado en el proceso inflamatorio, conduce a la infertilidad. Sin embargo, esta forma avanzada de la enfermedad se produce con poca frecuencia. Es más seguro y más prudente planificar un embarazo después de una endometritis crónica cuando se completa el tratamiento.

¿Puedo quedar embarazada después de tratar la endometritis?

Alrededor del 60-70% de las mujeres en las que se detectó endometritis, después del tratamiento, no experimentan problemas con la concepción. Se quedan embarazadas fácilmente, tienen hijos y pueden dar a luz de forma natural, si no hay otras barreras para esto. Las enfermedades relacionadas con la endometritis se encuentran en varios pacientes, después de cuyo tratamiento también se produce la concepción tan esperada.

Con la complicación de la enfermedad inflamatoria y la formación de adherencias en la boca de las trompas de Falopio para concebir naturalmente no funcionará. Esta condición se corrige quirúrgicamente y, si es necesario, se utilizan tecnologías de reproducción asistida.

Es posible planificar un embarazo después de la endometritis en caso de que un estudio repetido muestre que una mujer está sana. Puede realizarse pruebas y realizar una biopsia no antes de 2 semanas después de finalizar el tratamiento con antibióticos. Se recomienda comenzar la concepción solo después de la eliminación completa del componente activo de los medicamentos del cuerpo.

FIV después del tratamiento

La inflamación de la mucosa uterina no es una indicación para el uso de técnicas de reproducción asistida. La FIV y la endometritis son conceptos mutuamente excluyentes. Cuando se realiza un protocolo de fertilización in vitro, la mucosa uterina no solo debe estar sana, sino que también debe tener un cierto grosor. Si está inflamado, incluso el mejor embrión concebido en un tubo de ensayo no podrá adherirse.

El tratamiento de la endometritis crónica antes de la FIV es obligatorio. Después de la recuperación, la mujer tiene una posibilidad de concepción natural, cuya probabilidad no es menor que con la FIV (si no hay otros problemas). Por lo tanto, después del tratamiento, se le da tiempo a la paciente para quedar embarazada de forma independiente.

En algunos casos, el procedimiento de FIV después del tratamiento de la endometritis es la única posibilidad de la implementación de la función reproductiva. Esto sucede cuando los apéndices están involucrados en el proceso inflamatorio. La inflamación de las trompas de Falopio puede complicarse por la formación de adherencias, la atrofia de las fimbrias, la formación de hidrosalpinxes y sactosalpinxes. En este caso, se realiza una operación, después de lo cual se realiza la fertilización in vitro.

¿Qué es la endometritis?

La superficie interna del útero está cubierta con una membrana mucosa - endometrio. Una serie de causas patológicas pueden llevar a la formación de un proceso inflamatorio, la endometritis, que puede ser aguda u ocurrir en la etapa crónica.

La penetración de la infección a lo largo de las vías ascendentes en la cavidad uterina se puede desencadenar por las siguientes circunstancias:

  • Parto, procedimientos quirúrgicos posparto,
  • Cesárea
  • Abortos involuntarios o abortos artificiales,
  • Las consecuencias de una enfermedad infecciosa general del cuerpo con la transmisión de la infección a través de la sangre o la linfa.
  • Manipulaciones médicas diagnósticas o terapéuticas con penetración en el útero,
  • La vida sexual durante la menstruación,
  • Uso de anticonceptivos intrauterinos,
  • Infecciones de transmisión sexual.

¿Has oído hablar de vaginitis bacteriana? Una enfermedad bastante común hoy en día, los detalles aquí.

Endometritis aguda

No darse cuenta de la aparición de esta enfermedad es simplemente imposible: se acompaña de un aumento brusco de la temperatura, escalofríos, dolores agudos en la parte inferior del abdomen. A menudo, el dolor también se da en la ingle o el área sacra. Hay secreción serosa-purulenta de la vagina, en un fuerte olor desagradable, a veces mezclado con sangre.

Con la derrota del útero, los patógenos gonorreicos mucosos pueden provocar un sangrado prolongado, que a menudo se confunde con la menstruación excesivamente prolongada.

La fase aguda de la enfermedad puede durar una semana o más, la mayoría de las veces requiere hospitalización. Como regla general, la enfermedad conduce al rechazo de un feto ya existente o su muerte fetal. La cuestión de si es posible quedar embarazada con endometritis en su fase aguda es la relación sexual hasta que se cure, está estrictamente prohibido.

El inicio oportuno y el tratamiento de calidad, más a menudo conduce a la recuperación. Una de las tareas más importantes en esta etapa es evitar que la enfermedad se vuelva crónica.

Есть ли шансы на здоровую беременность при эндометрите?

¿Puede una mujer que padece una forma crónica de la enfermedad, esperar una concepción y un parto exitosos? Los médicos son unánimes en este punto: la endometritis crónica y la planificación del embarazo no se combinan de ninguna manera, hay muy pocas posibilidades de dar a luz y dar a luz a un niño sano.

En primer lugar La mucosa renacida del útero no puede convertirse en una base confiable para anclar el feto en ella, incluso si ocurre la fertilización. Sucede que el huevo puede permanecer en el área afectada del endometrio, pero el riesgo de aborto involuntario es extremadamente alto y continuará durante todo el período de gestación.

La mayoría de las veces esto sucede en la etapa inicial, mientras que algunas mujeres ni siquiera saben que ya podrían ser madres. Por lo tanto, si alguien peca por su "infertilidad", esta es otra razón para someterse a un examen exhaustivo por parte de un especialista.

La segunda amenaza seria - con el inicio del embarazo, el proceso inflamatorio no se desvanece, sino que continúa desarrollándose activamente, al tiempo que afecta no solo a las paredes del útero, sino que también se transmite al feto en crecimiento. En la mayoría de los casos, esto también termina en un aborto espontáneo en varios períodos, no se excluyen los casos de intoxicación intrauterina y la muerte del feto.

Una enfermedad como la colpitis tiene muchas variaciones, una de las cuales se puede encontrar en nuestro artículo.

¿Puede una mujer después de tener un embarazo ectópico tener hijos? Debajo del enlace encontrarás la respuesta.

No te desanimes, todo es arreglable!

Después de conclusiones tan pesadas, las mujeres deben ser tranquilizadas. El abrumador número de casos de endometritis crónica se puede curar completamente, después de lo cual puede planear aumentar la familia.

El tratamiento de la enfermedad generalmente se lleva a cabo sin hospitalización, de forma ambulatoria, e incluye un curso de procedimientos terapéuticos con el uso de antibióticos, seleccionados cuidadosamente por el médico, teniendo en cuenta la microflora patógena de los órganos genitales.

Recepción de medicamentos antiinflamatorios combinados con medicamentos que aumentan el sistema inmunológico. En algunos casos, se practica la administración intrauterina de fármacos. Las intervenciones quirúrgicas son extremadamente raras, con formas excesivamente avanzadas de la enfermedad y la falta de un efecto terapéutico sobre los fármacos.

Con la dinámica positiva del tratamiento, la eliminación del proceso inflamatorio, realizar procedimientos de recuperación (fisioterapia y fitoterapia), que promueven la regeneración de las células endometriales y la restauración de sus propiedades originales.

El curso general de tratamiento puede ser de hasta cuatro meses, los primeros hallazgos significativos se realizan después de los dos primeros. Quizás esto parezca demasiado largo, pero los resultados valen la pena: el embarazo después de la endometritis, detectado y tratado a tiempo, no solo es posible, sino que también es perfectamente seguro para la futura madre y el bebé.

La prevención de enfermedades, los controles regulares con especialistas, un estilo de vida saludable, el optimismo y la fe en sus oportunidades femeninas inagotables son la clave para una futura maternidad feliz.

1. Introducción a la terminología.

La endometritis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de la superficie interna del útero con afectación de la capa funcional y de crecimiento (basal, cambial) del endometrio en el proceso. Con la diseminación de la infección a través de los vasos sanguíneos (linfáticos, linfáticos) en la capa muscular se desarrolla la metroendometritis (aguda o crónica)

2. Epidemiología.

En la estructura de las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos (EIP) de la Federación Rusa, la proporción de endometritis es de aproximadamente el 34%, y la frecuencia máxima de esta patología ocurre entre los 26 y los 35 años, es decir, el pico de la función reproductiva de una mujer moderna.

En este caso, la endometritis crónica es la causa de la infertilidad, según diversos datos, hasta el 68% de los casos, y en mujeres con aborto espontáneo recurrente, hasta el 70%. En el 37% de los casos de intentos fallidos de FIV, su causa es precisamente esta patología. Con intentos fallidos de FIV, el riesgo de desarrollar inflamación en la cavidad del útero aumenta en un 60%.

La incidencia de endometritis después del parto espontáneo fisiológico urgente es de 1-2%, después de patológica y prematura, esta cifra aumenta a 6%, después de una cesárea, a 12%.

Si una mujer tiene corioamnionitis, cada 5 casos de parto se acompaña de endometritis posparto. Por lo tanto, los indicadores estadísticos indican el papel predominante de las lesiones endometriales como la causa del deterioro de la función reproductiva femenina.

3. etiología

La causa principal de la endometritis / metroendometritis es una infección que ingresa a la cavidad estéril del útero de varias maneras, que se explicarán a continuación.

Según la etiología, la endometritis es aislada:

  1. 1 Patógenos inespecíficos de los cuales son la flora patógena condicional.
  2. 2 patógenos específicos de los cuales son:
    • Virus - HSV, TsMV, VEB.
    • Bacterias - Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, micoplasma, clamidia - Chlamydia trachomatis.
    • Hongos - Candida, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitus, Cryptococcus glabratus,
    • Protozoi - Toxoplasma gondii, Schistosoma haemotobium,
    • Parásitos - Enterobius vermicularis.
  3. 3 Infecciones mixtas, asociaciones polimibroicas (2-3 especies de bacterias y virus). La opción más frecuente en la práctica.

Las vías de infección con endometritis y metroendometritis pueden ser:

  1. 1 Ascendente (vulvovaginitis aguda, cervicitis).
  2. 2 Vía linfática, hematógena, en la que los agentes infecciosos ingresan al endometrio con sangre y linfa.

4. Factores predisponentes.

Los factores de riesgo para la enfermedad incluyen:

  1. 1 Procedimientos invasivos (diagnósticos y terapéuticos) en la cavidad uterina, como el aborto, la histeroscopia, la histerosalpingografía, la biopsia de aspiración endometrial, la fertilización in vitro, el raspado diagnóstico.
  2. 2 Enfermedades inflamatorias (colpitis, cervicitis, salpingooforitis, infecciones genitales).
  3. 3 Dispositivo intrauterino.
  4. 4 Contactos sexuales durante el período menstrual, ITS.
  5. 5 Incumplimiento de las normas de higiene personal, especialmente en el período posparto.
  6. 6 Disminución de la inmunidad (infección por VIH, SIDA, hipotermia frecuente, extragenital crónica, patología endocrina, fármacos citotóxicos, glucocorticosteroides).

Variantes morfológicas de la endometritis crónica (por Smetnik V.P.)

  1. 1 Atrófico: acompañado por una disminución en el grosor del endometrio, la proliferación de tejido conectivo.
  2. 2 Quístico: caracterizado por la formación de múltiples quistes con compresión por el tejido conectivo de las glándulas del endometrio, los quistes se llenan con contenidos gruesos.
  3. 3 La hipertrofia se acompaña de un crecimiento excesivo y una hiperplasia endometrial.

5. La endometritis como causa de infertilidad.

Como se señaló anteriormente, la complicación más común de la patología es el aborto espontáneo, incluido el aborto espontáneo habitual.

La endometritis crónica no interfiere con la fertilización, una mujer puede quedar embarazada, pero luego el embarazo se detiene. En la patogenia del papel principal que desempeña:

  • Cambios inflamatorios en el endometrio. De una forma u otra, el blastocisto se adhiere a un endometrio modificado, que no siempre es capaz de proporcionar una nutrición y protección adecuadas del óvulo.

A menudo, los focos de necrosis se encuentran en la región uteroplacentaria, la infiltración inflamatoria severa, el propio endometrio experimenta un estado de hipoxia e isquemia, y se interrumpe su suministro de sangre.

  • Alterada respuesta inmune del cuerpo. La interacción del feto y la madre incluye muchos enlaces, uno de los cuales es la dirección del "trabajo" de la inmunidad celular de una manera diferente.

Como resultado, el cuerpo de la madre no percibe al feto como un agente extraño y se lo cuida de manera segura durante el tiempo requerido.

En la inflamación crónica en el fondo de la irritación a largo plazo del endometrio, el óvulo se percibe como un factor de agresión.

  • Violación de la función secretora. Con la enfermedad, hay una disminución en la cantidad de proteínas específicas producidas por las glándulas del endometrio, con el objetivo de la completa despenalización del endometrio (es decir, su preparación para la adopción del óvulo).
  • En la inflamación crónica, los receptores endometriales y estromales no son capaces de percibir completamente los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona.

Esto también empeora el curso del embarazo. El blastocisto resultante (futuro feto) trata de adherirse a un endometrio no saludable (con mala nutrición, poco espesor, con focos de necrosis).

Después de que el huevo fetal comienza a carecer de nutrientes, es atacado por las células inmunitarias del cuerpo de la madre, tratando de eliminar la irritación adicional. El resultado más frecuente de todos estos procesos patológicos es el aborto espontáneo.

Las pacientes tienen varios resultados posibles de embarazo:

  1. 1 Aborto espontáneo.
  2. 2 Un aborto involuntario incompleto (aborto perdido).
  3. 3 Prolongación y gestación normal.

6. Endometritis y embarazo.

No siempre el resultado es tan triste. El embarazo con endometritis crónica es bastante posible. Por su aparición, la intensidad del proceso inflamatorio, la profundidad de la lesión del endometrio y el miometrio, el estado inmune y hormonal de la mujer, la duración de la enfermedad son importantes. En condiciones relativamente favorables, el embarazo es prolongado y el bebé se desarrolla.

Las complicaciones más comunes durante la gestación son:

  1. 1 Corioamnionitis.
  2. 2 Trabajo de parto prematuro.
  3. 3 Malovodie.
  4. 4 Polygonum.
  5. 5 Descargas prematuras (prenatales) de aguas amnióticas.
  6. 6 Hipoxia intrauterina crónica.
  7. 7 Violaciones de la placentación (presentación central, regional).
  8. 8 Trastornos placentarios crónicos.
  9. 9 Hipotrofia fetal.
  10. 10 Endometritis posparto.
  11. 11 Infección intrauterina del feto.

En la patogenia de las complicaciones anteriores están implicadas:

  1. 1 El efecto destructivo de las toxinas liberadas durante la vida de los microorganismos. Por lo general, es difícil identificar cualquier agente patógeno, la mayoría de las veces es una asociación de microorganismos, por lo que es bastante difícil predecir su efecto en el feto en desarrollo.
  2. 2 Desarrollo inadecuado de estructuras que proporcionen nutrición al feto. Como recordamos, el embarazo en el contexto de la endometritis crónica se desarrolla en el contexto de la falta de unión, la hipoxia. Esto afecta la calidad de la placentación, proporcionando nutrientes y oxígeno al feto. Se crean condiciones para la hipoxia.
  3. 3 Una infección del líquido amniótico, al tragar que el bebé recibe su parte de microorganismos.
  4. 4 Como regla general, las membranas amnióticas se adelgazan, el intercambio normal de líquido amniótico está ausente (violación de la permeabilidad vascular); el resultado es polihidramnios o bajo nivel de agua, ruptura prematura del líquido amniótico.

En la prevención de estas complicaciones, la preparación pregravid juega un papel importante.

7. Manifestaciones clínicas.

Las manifestaciones de la enfermedad tanto antes como durante el embarazo son escasas.

Los principales signos de la endometritis crónica son:

  1. 1 Sensaciones desagradables, dolor abdominal moderado, a menudo de carácter tirador. A veces el síndrome de dolor causa ansiedad, es bastante pronunciado, se irradia al área de la ingle, el perineo, el sacro.
  2. 2 Flujo mucopurulento escaso, a menudo de carácter seroso del tracto genital, que causa picazón y ardor en el área genital.
  3. 3 Condición subfebrillarda larga, debilidad contra su fondo.
  4. 4 Una mujer puede experimentar varias irregularidades menstruales, menstruación intensa o, por el contrario, extremadamente escasa, rara. Puede ocurrir sangrado intermenstrual.

No hay síntomas específicos por los cuales una mujer podría sospechar de manera independiente endometritis / metroendometritis. Se detecta, la mayoría de las veces, por casualidad, o al diagnosticar las causas de la infertilidad, el aborto espontáneo habitual en una mujer.

8. Medidas de diagnóstico.

Si durante el período de preparación pregravid, las posibilidades de diagnóstico de un médico moderno son amplias, durante el período de gestación su lista se reduce significativamente.

Los intereses del médico y la mujer no están dirigidos directamente al diagnóstico, sino a llevar con éxito el nuevo embarazo a las 14-16 semanas, seguido de un curso de terapia con antibióticos.

Las medidas de diagnóstico durante este período incluyen:

  • La anamnesis es importante. El médico determinará si la mujer tuvo endometritis antes del embarazo o si recibió tratamiento.
  • El examen microscópico del frotis (frotis en la flora y GN) es un método no específico de diagnóstico de laboratorio que permite evaluar la flora predominante del contenido vaginal, el contenido del canal cervical.
  • Examen general de sangre. Se pueden observar leucocitosis leve y ESR elevada en OAK.
  • PCR en tiempo real, cribado de PCR para las ITS.
  • Serodiagnóstico.
  • El examen de ultrasonido es más informativo durante el período de preparación. En el embarazo, la naturaleza del endometrio y sus cambios solo pueden evaluarse en el primer trimestre en las etapas iniciales. Se puede detectar su heterogeneidad, contornos desiguales, áreas hiperecoicas, cambios focales y quísticos difusos. El enfoque del médico estará en el estado del óvulo y el feto.
  • El examen histológico del material obtenido por histeroscopia, biopsia de tubo endometrial es el estándar de oro para el diagnóstico de endometritis crónica y metroendometritis. Este estudio es posible solo con preparación pregravid. Cuando el embarazo no se realiza.

9. Preparación para el embarazo.

La preparación para el embarazo en mujeres con endometritis crónica / metroendometritis incluye:

  1. 1 Confirmación del diagnóstico: examen histológico del material obtenido por histeroscopia, biopsia del conducto endometrial (los signos típicos son la presencia de células plasmáticas, infiltrados linfoides inflamatorios, fibrosis, esclerosis de las arterias).
  2. 2 Terapia combinada, incluidos los fármacos antibacterianos, antivirales, antifúngicos, métodos auxiliares. La terapia comienza el primer día de la menstruación.
  3. 3 Propósito COCOV, medicamentos de progesterona durante al menos 3 meses.
  4. 4 Si está indicado, tratamiento quirúrgico (curetaje, histeroresectoscopia).
  5. 5 En ausencia de efecto, se considera el tema de la FIV.

Las combinaciones de antibióticos más comunes son:

  1. 1 Josamicina + metronidazol,
  2. 2 Amoxicilina clavulanato + ofloxacina,
  3. 3 Amoxicilina clavulanato + josamicina,
  4. 4 Amoxicilina clavulanato + doxiciclina,
  5. 5 ofloxacina + metronidazol,
  6. 6 ceftriaxona + azitromicina + metronidazol,
  7. 7 levofloxacina + metronidazol,
  8. 8 Moxifloxacina (monoterapia).

La elección de los antibióticos depende del tipo de patógenos identificados por PCR, con bacposa y microscopía simple. La clamidia, el virus del herpes simple, el micoplasma, el CMV y el VPH se encuentran con mayor frecuencia en los pacientes.

Manifestaciones clínicas de la endometritis.

La enfermedad es peligrosa porque al principio puede ser absolutamente asintomática o tan fácil que no atrae la atención de una mujer.

Entre los síntomas de la enfermedad insidiosa se encuentran los siguientes:

  • dolor en la ingle (después de un esfuerzo o en reposo),
  • Descarga con un olor específico (el color varía de blanco a marrón),
  • Problemas con el ciclo menstrual (retraso, menstruación demasiado larga).

Planificación para el embarazo después del tratamiento

Comience a planificar el embarazo no debe ser anterior al momento en que se realizará una investigación repetida. Después de que la futura madre se someta a un curso de tratamiento, es necesario realizar una serie de estudios importantes:

  • biopsia del revestimiento uterino,

  • Ultrasonido de los genitales.
  • frotis en la flora,
  • prueba de sangre

Si, como resultado del examen, resulta que la mucosa uterina está restaurada y lista para la implantación del embrión, la familia joven puede comenzar a tratar de concebir un hijo. Buena suerte

Signos de endometritis

La enfermedad se manifiesta durante el embarazo de la siguiente manera:

  1. Dolor abdominal inferior
  2. Aumento de la temperatura corporal.
  3. Intoxicacion
  4. Secreción purulenta y vagina,
  5. Dolor durante las relaciones sexuales,
  6. Sangrado

Mucho depende del tipo de progresión de la enfermedad. La endometritis crónica puede tener solo 1-2 signos débiles. Mientras que durante el curso agudo se forma un cuadro clínico típico, obliga al paciente a consultar a un médico. La forma crónica a menudo se diagnostica por casualidad.

¿Es posible la concepción y el embarazo?

¿Puedo quedar embarazada con endometritis? Como se mencionó anteriormente, potencialmente este diagnóstico conduce a la infertilidad. Pero en las primeras etapas del desarrollo de la patología, quedar embarazada todavía es posible, pero esto no se debe hacer por varias razones, que se explicarán a continuación. El embarazo con endometritis crónica es especialmente probable, ya que a lo largo de su tratamiento es necesario usar métodos anticonceptivos.

¿Puedo dar a luz?

No hay contraindicaciones absolutas para el parto como tal con este diagnóstico. Sin embargo, el proceso puede ser complicado por varias características. En particular, la ruptura de las paredes del útero, ya que se adelgazan. También hay una posibilidad de sangrado significativo. También existe un alto riesgo de infección durante el parto, ya que hay infección en el cuerpo. Por lo tanto, es necesario tratar la enfermedad antes de planificar.

Factores de riesgo reproductivo

A medida que avanza la enfermedad, la probabilidad de concepción se reduce significativamente. Con el tiempo, la infertilidad se desarrolla. ¿Por qué sucede esto y qué mecanismos tiene la infertilidad con un diagnóstico dado?

  1. Falta de ovulacion
  2. Невозможность прикрепления эмбриона к измененному или неподготовленному в результате гормонального сбоя эндометрию,
  3. Замирание беременности,
  4. Выкидыши на ранней стадии ввиду гипертонуса матки.

Por lo tanto, aunque el embarazo es posible, rara vez se realiza normalmente.

Características de llevar

La característica principal de la gestación con este diagnóstico es que después de la concepción, el proceso continúa evolucionando. Afecta no solo a los tejidos de los órganos, sino también al feto. Por lo tanto, aunque es posible quedar embarazada con endometritis, es imposible dar a luz a un niño sano. Esta característica conduce a abortos involuntarios en una etapa temprana o al parto prematuro del feto con patologías (rara vez).

Embarazo después del tratamiento

El embarazo después del tratamiento de la endometritis crónica debe planificarse no antes de 2-3 meses después de aprobar los exámenes que confirman la cura. Antes de planificar la concepción, es necesario realizar una serie de estudios:

  1. Ultrasonido del útero y órganos pélvicos.
  2. Biopsia de tejido endometrial,
  3. Frotis en microflora,
  4. Examen de sangre para hormonas.

Si todas las pruebas e indicadores son normales, entonces puede proceder a la planificación del embarazo. Generalmente es posible una concepción independiente, pero en algunos casos es complicada, luego se prescribe un medicamento de progesterona por 3-6 meses. Como resultado, el grosor del endometrio y la frecuencia de su renovación se normalizan.

Algunas veces se aplican medidas adicionales, como electroforesis, fisioterapia, UHF. Esto evitará el desarrollo de adherencias y normalizará rápidamente el estado de la membrana mucosa.

La infertilidad como complicación de la enfermedad.

La complicación más común de la endometritis es la propagación de la infección más allá del útero. Si no se trata, los siguientes órganos están infectados:

  • trompas de Falopio,
  • ovarios
  • órganos pélvicos.

La endometritis purulenta provoca el desarrollo de peritonitis, y en algunos casos sepsis.

La endometritis es una consecuencia de las adherencias en el útero, la pelvis pequeña, los intestinos, que impiden el desarrollo del embarazo, lo que no puede ocurrir con el desarrollo de las complicaciones anteriores.

La endometritis conduce al desarrollo de adherencias en el útero.

Causas de la endometritis crónica.

La cavidad uterina debería ser idealmente estéril, es decir, sin microorganismos patógenos. La "puerta" protectora es el cérvix.

La endometritis y el embarazo son conceptos que van mal, y cada mujer que se encuentra con esto está preocupada, lo que resulta en una enfermedad.

  1. Actividad genérica o fenómenos posparto.
  2. Cesárea.
  3. Abortos, abortos involuntarios.
  4. Infecciones del tracto genital.
  5. Manipulaciones médicas asociadas a la penetración en la cavidad uterina.
  6. Tener relaciones sexuales durante la menstruación.
  7. Uso de anticonceptivos intrauterinos.

El embarazo solo es posible si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana de desarrollo. Una mujer que tiene endometritis crónica y que ha logrado concebir un hijo debe tener mucho cuidado con su bienestar y la salud del futuro bebé. Además de la amenaza de aborto involuntario, todavía enfrenta muchos peligros. En la endometritis crónica, los tejidos embrionarios se dañan, lo que crea un riesgo adicional de anomalías del desarrollo.

La inflamación del útero conduce al hecho de que el feto no puede sostenerlo firmemente. Si la enfermedad afecta las trompas de Falopio y los ovarios, el resultado puede ser el siguiente fenómeno:

  • cese de la ovulacion
  • la no aceptación de un óvulo fertilizado por el útero,
  • terminación del desarrollo fetal en las primeras etapas,
  • Terminación prematura del embarazo.

Una mujer experimenta dolor en la ingle, hay problemas con el ciclo mensual (la menstruación se retrasa o dura mucho tiempo), secreción blanquecina (o amarilla, marrón) con un olor específico.

El embarazo en el proceso inflamatorio en el útero puede ocasionar anomalías en el bebé que ha nacido, lo que se asocia con una infección intrauterina.

Diagnóstico y síntomas de la enfermedad.

Si diagnostica la enfermedad de manera oportuna, la mujer tendrá la oportunidad de recuperarse por completo y comenzar a planificar un embarazo.

Existen formas agudas y crónicas de endometritis. El primero se desarrolla 3-4 días después de que la infección ha penetrado. Por su indicativo:

  • temperatura alta
  • dolor abdominal bajo
  • Secreción sanguínea o sero-purulenta con un olor característico.
  • dolor al tratar de orinar,
  • escalofríos
  • pulso rapido

Cuando la enfermedad entra en la etapa crónica, se altera el ciclo mensual, aparecen molestias durante el coito y dolor en el abdomen. El útero está engrosado y ligeramente agrandado. Es posible que estos síntomas no sean, por lo que la mujer no tiene prisa por ver a un ginecólogo, lo que desencadena aún más la enfermedad.

El embarazo con endometritis es posible en un pequeño porcentaje de casos, pero si la enfermedad no se detecta en una etapa temprana y no se inician los procedimientos terapéuticos necesarios, el riesgo para la salud y la vida del bebé sigue siendo alto.

El embarazo debe ocurrir bajo la estrecha supervisión de un médico que prescribe el procedimiento:

  1. Medida de temperatura Para una enfermedad leve, es de 37 grados, para severo - 39 y más alto.
  2. Determinar el número de leucocitos y la tasa de sedimentación de eritrocitos al pasar un hemograma completo. Cuanto más altos son estos indicadores, más difícil es la forma de la enfermedad.
  3. Materiales de Bakposev aislados de la cavidad uterina: identifican el patógeno, su sensibilidad a los antibióticos.
  4. Detección de anticuerpos en la sangre: permite determinar la presencia de una infección activa.
  5. Identificación de genes de patógenos de inflamación por estudios de PCR del material.
  6. Hisopos en la flora: le permiten determinar qué órganos fueron sometidos a infección.
  7. Ultrasonido de los órganos reproductivos.
  8. Histeroscopia, que determina 1 de 3 variantes del curso de la endometritis (normal, con necrosis del tejido decidual, con tejido placentario retardado).
  9. El estudio del equilibrio ácido-base. Con endometritis pH.

Una condición importante es deshacerse por completo de la enfermedad, para no dar a la infección la menor posibilidad de pasar de la madre al bebé.

Durante el transporte del niño, debe beber el curso de vitaminas y suplementos dietéticos recomendados por el médico, para relajarse más, para evitar el estrés y el estrés, incluido el psicológico. Para normalizar la microflora, se prescriben los probióticos.

A menudo, una mujer que está en una posición interesante es enviada a un hospital para preservar el embarazo, especialmente en las primeras etapas.

Sucede que el endometrio penetra en la cavidad abdominal y crece allí, adhiriéndose a los ovarios, las trompas de Falopio, la vejiga e incluso el recto. Se derrama sangre, se produce inflamación y se deja tejido cicatricial. Estas áreas de la capa mucosa son muy difíciles de unir al embrión después de la concepción, por lo que en muchos casos se produce un aborto espontáneo, se requiere FIV.

Embarazo natural después del tratamiento.

Después de la recuperación, una mujer puede planificar un embarazo naturalmente. Date prisa con la concepción no es necesario. Primero debe mejorar el cuerpo: si es posible, pasar por fisioterapia, balneoterapia, no será superfluo recibir un masaje ginecológico que mejore el suministro de sangre a la pelvis pequeña. El cuerpo debe restaurar todas sus funciones.

Antes de concebir, debe pasar todas las pruebas, someterse a un examen médico, incluyendo una ecografía.

La terapia durante el embarazo incluye tomar complejos de vitaminas fortificantes y agentes antibacterianos (según lo recomendado por el médico). La administración efectiva de fármacos en el revestimiento uterino.

Una ginecóloga debe controlar a una mujer y visitarla al menos 1 vez en 2 meses.

Tratamiento de enfermedades

Si el médico le diagnostica endometritis, no se desespere. Es necesario cumplir con todas las tareas que (según el esquema estándar) incluyen:

A veces, la terapia conservadora se combina con el legrado para refrescar la capa endometrial. Si el tratamiento ha dado sus frutos, la inflamación ha desaparecido, el equilibrio hormonal se ha normalizado, la menstruación ha vuelto a la normalidad, puede comenzar a planificar el embarazo, pero no antes de 2-3 meses después de la desaparición de todos los síntomas de la enfermedad.

El tratamiento de la endometritis con remedios populares se usa a veces, por lo tanto, recomendamos leer información adicional sobre este tema.

Medidas preventivas

La endometritis a menudo se desarrolla en el contexto de una disminución de la inmunidad local y general. Las actividades de prevención de enfermedades deben incluir:

  1. Estilo de vida saludable
  2. Higiene personal.
  3. Vida sexual estable con 1 pareja.
  4. Uso del condón.
  5. Eliminación del aborto.

Para tratar la enfermedad, no es necesario ir al departamento de pacientes hospitalizados de la clínica. Suficiente terapia ambulatoria.

Al planificar un embarazo, debe tener en cuenta los resultados de los exámenes realizados de nuevo, para asegurarse de que el tratamiento fue exitoso, el ciclo volvió a la normalidad.

¿Puedo quedar embarazada con la enfermedad?

La respuesta de los médicos a esta pregunta es inequívoca: con una endometritis crónica sin cicatrización, una mujer no debe decidirse por la concepción, ya que las posibilidades de que tenga un bebé sano en este caso son mínimas. La membrana mucosa renacida del útero no puede ser una base confiable para asegurar el embrión en caso de una fertilización exitosa.

Embarazo y endometritis incompatible.

Durante el embarazo con la enfermedad.

A veces, el huevo se mantiene en el área afectada del endometrio, pero puede ocurrir un aborto espontáneo en cualquier momento. La mayoría de las veces, esto ocurre al comienzo del embarazo, cuando la mujer aún no conoce su posición. Además, con el inicio del embarazo, el proceso inflamatorio se está desarrollando activamente, afectando las paredes del útero y avanzando hacia el bebé en crecimiento. Por lo general, termina en aborto involuntario, intoxicación intrauterina y muerte del embrión.

Prevención

Para evitar la endometritis, una mujer debe seguir las siguientes pautas:

  • mantener los genitales limpios
  • practicar el sexo protegido,
  • tratar oportunamente cualquier infección, especialmente relacionada con la esfera sexual,
  • tomar antibióticos después de una cesárea, aborto y otras intervenciones complejas,
  • aprobar un examen completo después del parto,
  • Una vez al año, ver a un ginecólogo,
  • Sustituir oportunamente los dispositivos intrauterinos.

Video: información útil sobre la endometritis crónica.

A veces, una mujer durante mucho tiempo no puede tener un bebé o incluso quedar embarazada. A menudo, la causa es la endometritis, que no permite que el huevo se afiance en la mucosa uterina. Sin embargo, el tratamiento de esta enfermedad a menudo resuelve el problema y le permite concebir, soportar y dar a luz a un niño sano.

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